Thieme E-Journals - časopis pre gastroenterológiu abstrakt

Pozadie/úvod: Antropyloro-duodenálna (APD) pohyblivosť je determinantom vyprázdňovania žalúdka. Napriek bohatej nitrergickej inervácii predchádzajúce štúdie nezistili žiadny účinok endogénneho oxidu dusnatého (NO). Údaje in vitro naznačujú interakciu medzi NO a cholinergnými dráhami.

gastroenterológiu

Cieľ: S inhibítorom NO syntázy L-NMMA sa účinky endogénneho NO na motilitu APD merali interdigestívne a pri perfúzii duodenálneho jedla. Na vyšetrenie cholinergných dráh sa L-NMMA kombinoval s muskarínovým antagonistom atropínom.

MATERIÁLY A METÓDY: Po interdigestívnom období 60 minút sa zmiešalo jedlo (250 kcal) s premenlivými prietokmi duodenálne perfundované počas 70 minút u 12 testovaných osôb, aby sa napodobnil exponenciálny vzor vyprázdňovania žalúdka. Štyri samostatné dni sa intravenózne infúziou podal L-NMMA (4 mg kg-lh-1), atropín (5 ug kg-lh-l), L-NMMA + atropín alebo 0,9% NaCl. Pohyblivosť APD (dent sleeve) sa merala perfúznou manometriou, správna poloha transpylorickej sondy sa kontrolovala meraním rozdielu transmukozálneho potenciálu.

Výsledky: L-NMMA s atropínom a bez atropínu nemal interdigestívny účinok na motilitu antra, pyloru alebo dvanástnika. Inhibícia antrálnej kontraktility vyvolaná jedlom bola významne znížená pomocou L-NMMA. Pri súčasnom podávaní atropínu už L-NMMA nemal žiadny vplyv na antrálnu pohyblivosť. Atropín významne znížil postprandiálny pylorický tón. Samotný L-NMMA nemal žiadny účinok na pylorus, ale spôsobil významné zvýšenie tonusu po cholínergnej blokáde atropínom.

Záver: Endogénny NO nie je nevyhnutným regulátorom interdigestívnej antropyloro-duodenálnej motility. Postprandiálne hrá NO kľúčovú úlohu v inhibícii antrálnej motility. NO pôsobí inhibíciou cholinergného vstupu. Pylorus je cholinergicky stimulovaný postprandiálne a inhibovaný NO. Jeho inhibícia NO je maskovaná cholinergnou stimuláciou. Pretože postprandiálna stimulácia pyloru cholinergnou blokádou už nemôže byť inhibovaná, ak je súčasne inhibovaná NO syntáza, máme podozrenie, že postprandiálna cholinergická stimulácia pyloru je sprostredkovaná inhibíciou nitrergických dráh.