Thieme E-Journals - časopis pre gastroenterológiu abstrakt

61-ročný pacient sa dostavil na kardiologické oddelenie našej kliniky s dýchavičnosťou, úbytkom hmotnosti a zhoršením celkového stavu. O pacientke bolo známe, že má ICHS a srdcové zlyhanie, preto podstúpila koronárnu angiografiu aj echokardiografiu. Obidve vyšetrenia nepriniesli žiadne patologické nálezy.

thieme

Anémia bola badateľná aj pri prijatí, preto pacient podstúpil gastroskopiu. Toto vyšetrenie sa uskutočňovalo pomocou laserového endoskopu, ktorý ponúkal možnosť mikroendoskopie. Konvenčný endoskopický obraz ukázal liečivé erózie žalúdočnej sliznice, takže vzniklo podozrenie na erozívnu gastritídu. Po ukončení vyšetrenia mikroendoskopiou laserový mikroskopický obraz ukázal široký pás bohatý na fluoresceín v oblasti muscularis propria. Táto charakteristika bola evidentná v celom hornom črevnom trakte vrátane dvanástnika. Následná amyloidóza sa zistila ako histologický korelát v zafarbení HE. Dodatočná kolonoskopia tiež odhalila depozity amyloidu vo všetkých oblastiach hrubého čreva, ale pri konvenčnej kolonoskopii s menej nápadným makroskopickým obrazom.

Biochemická analýza amyloidu odhalila podtyp AF amyloidózy. Mohlo by sa vylúčiť základné malígne ochorenie, najmä plazmocytóm. Zistilo sa, že MGUS je príčinou tvorby amyloidu.

Táto kazuistika pôsobivo ukazuje nový aspekt diagnostických možností laserovej mikroendoskopie.