Thieme E-Journals - DMW - Nemecký týždenník

História publikácií

Dátum publikácie:
31. decembra 2000 (online)

e-journals

Obezita má množstvo srdcových účinkov. Základné mechanizmy sa skúmali iba niekoľko rokov a objasnili sa iba čiastočne. Už dlho sa zistilo, že zvýšenie hmotnosti telesného tuku, najmä zvýšenie viscerálneho tuku, vedie k rade kardiovaskulárnych rizikových faktorov a podporuje rozvoj srdcových chorôb. Hypertenzia s rizikovým faktorom vedie u každého druhého obézneho pacienta s hypertenziou k hypertenzii ľavej komory. Diastolické a systolické funkcie sú narušené, uprednostňujú sa arytmie a srdcová smrť. Vývoj hypertenzie u obéznych ľudí je podporovaný hemodynamickými aj metabolickými adaptáciami. Menej známe je, že hypertrofia komôr komory, dilatácia a zhoršené funkcie plnenia a čerpania šošoviek sa môžu často vyvinúť bez hypertenzie. Veľkosť srdca, svalová hmota ľavej komory a srdcová funkcia úzko súvisia s indexom telesnej hmotnosti (BMI). Srdcové adaptácie pri obezite spĺňajú obvyklé kritériá pre sekundárnu kardiomyopatiu. Uvedené srdcové zmeny sú reverzibilné redukciou hmotnosti.

Ľudia s nadváhou často trpia srdcovým zlyhaním [17]. V každodennej klinickej praxi sú sťažnosti a príznaky obéznych ľudí zrejmé, často sú však nesprávne pochopené alebo interpretované nesprávne. Dyspnoe z námahy, zvýšené potenie a opuchy nôh nie sú špecifické pre srdcové zlyhanie a možno ich tiež klasifikovať ako obezitu sui generis. Na druhej strane vzhľadom na zhrubnutú vrstvu podkožného tuku je možné veľkosť a funkciu srdca často nedostatočne vyhodnotiť rádiologicky a echokardiograficky, čo sťažuje diagnostiku srdcového zlyhania. Na pozadí rastúcej prevalencie obezity [16] a srdcového zlyhania [6] má však zmysel diskutovať o zvláštnostiach srdcového zlyhania u obéznych ľudí.