Thieme E-Journals - pediatrická a adolescentná medicína - abstrakt
História publikácií
predložené 17. novembra 2019
prijaté 25. novembra 2019
Dátum publikácie:
23. júna 2020 (online)
ZHRNUTIE
Žlčové kamene zriedka vedú k klinickým príznakom u detí a dospievajúcich, dajú sa však zistiť u dojčiat.
Rozlišujú sa pigmentové kamene, ktoré sú výsledkom väzby bilirubínu na vápnik, cholesterolové kamene, ktoré vznikajú tvorbou kryštálov cholesterolu v žlči, a takzvané zmiešané kamene, ktoré sa často vyskytujú pri cystickej fibróze.
Vo väčšine prípadov sa žlčové kamene detegujú počas ultrazvukového vyšetrenia brucha bez toho, aby sa všimli akékoľvek príznaky. Symptomatické žlčové kamene sa u dieťaťa prejavujú nešpecificky. Koliková bolesť brucha vyžarujúca do pravého ramena sa pozoruje iba u starších detí.
Cholecystitída, biliárna pankreatitída a choledocholitiáza sú komplikácie.
Aj keď pri liečbe asymptomatických žlčových kameňov treba byť opatrnejší, pri symptomatických kameňoch je indikovaná cholescystektómia. Lýza s kyselinou ursodeoxycholovou je sľubná iba u malého počtu pacientov; litotrypsia je u detí zastaraná.
ABSTRAKT
Žlčové kamene u detí sú vo väčšine prípadov bez príznakov a diagnostikujú sa náhodne. Pozorujú sa u všetkých vekových skupín, dokonca aj u novorodencov.
Existujú tri typy žlčových kameňov:
Bilirubínové kamene: sú tvorené bilirubínom a vápnikom v prípade vysokej koncentrácie bilirubínu.
Cholesterolové kamene: vysoký cholesterol v žlčníku a nízke fosfolipidy vedú k kryštálom cholesterolu.
Zmiešané kamene: vznikajú v prípade obštrukcie žlčových ciest ako u pacientov s cystickou fibrózou.
Vo väčšine prípadov sa žlčové kamene detegujú ultrazvukom počas rutinného diagnostického vyšetrenia, iba u podskupiny pacientov je zjavná bolesť brucha. Klinické príznaky u symptomatických pacientov sú u malých detí nešpecifické, typická bolesť brušnej koliky sa pozoruje iba u starších detí.
Najbežnejšími komplikáciami žlčových kameňov sú cholecystitída, obštrukcia žlčovodov a žlčová pankreatitída.
Liečba asymptomatickými žlčovými kameňmi nie je potrebná, deti so symptomatickou chorobou žlčových kameňov majú byť prevedené na detského chirurga. Liečba kyselinou ursoeoxycholovou je terapeutickou možnosťou iba u veľmi malého počtu pacientov. Litotrypsia žlčových kameňov nie je u detí terapeutickou možnosťou.