Tichý reflux je ústredným faktom o chorobe
Tichý reflux je na rozdiel od pálenia záhy zatiaľ málo preskúmaným ochorením.
Tichý reflux je vzostupne Kyseliny a enzýmy žalúdka spôsobil ktorý Hrdlo a dýchací systém dosiahnuť.
Pálenie záhy na druhej strane vzniká, keď pažeráka je napadnutý refluxom.
Tichý reflux: typický je postupný priebeh
Na tichom refluxe je zvláštne najmä to, že u mnohých pacientov ide iba o malé množstvo kyseliny, ktorá sa dostane do hrdla a dýchacích ciest.
Škody nie sú spôsobené náhle, ale vznikajú po dlhšiu dobu v dôsledku neustálej refluxnej záťaže. Pacienti majú často reflux alebo refluxnú chorobu roky alebo desaťročia, kým si všimnú príznaky. To je dôvod, prečo sa choroba nazýva „tichý“ reflux, pretože príznaky sa hromadia tichým a plazivým spôsobom.
Pacienti alebo dokonca lekári si často nemyslia, že by reflux mal byť príčinou týchto príznakov. Najmä príznaky hlasu sa často pripisujú preťaženiu hlasiviek, najmä pri hovorení, ako aj iným príčinám, ako je fajčenie alebo jednoducho staroba. Spravidla však ide o tichý reflux.
Tichý reflux je zvyčajne jeden plynný Reflux. Iba v extrémnych prípadoch majú pacienti znateľný tekutý reflux, ktorý stúpa k ústam. Pretože reflux je plynný, zvyčajne si ho človek ako postihnutý nevšimne.
Typické príznaky tichého refluxu
Tichý reflux je charakterizovaný dosiahnutím hrdla a dýchacích ciest.
Ako sa reflux dostáva do dýchacích ciest? Aby sa zabránilo refluxu, má telo v pažeráku dva ventily, ktoré sa nazývajú pažerákový zvierač. Ak tieto ventily nie sú dostatočné na zastavenie refluxu, môže sa dostať do dýchacích ciest, čo znemožňuje tichý reflux.
Typickými oblasťami ovplyvnenými príznakmi tichého refluxu sú najmä hrdlo, hltan, ústna dutina, nos, paranazálne dutiny a pľúca. Reflux spôsobuje zápal a poškodenie slizníc, čo z dlhodobého hľadiska vyvoláva typické príznaky ochorenia.
Niektoré štúdie uvádzajú, že tichý reflux je tiež spojený s podráždenými a suchými očami. Nie je jasné, ako presne sa reflux dostane do očí. Je však možné, že malé množstvo refluxu môže cestovať dole cez sliznice k očiam. Ďalším možným vysvetlením je, že plynný reflux sa dostane do očí pri výdychu. Pretože oči sú mimoriadne citlivým orgánom, postačuje na vyvolanie príznakov aj to najmenšie množstvo.
Tu je zoznam typických príznakov tichého refluxu:
- chrapot
- kašlať
- Problémy s rečou
- Bolesť alebo bolesť v krku
- astma
- Glóbus (pocit hrčky v krku)
- Problémy s prehĺtaním
- Časté grganie
- nevoľnosť
- Náchylnosť na infekciu
- Podráždené oči
Diagnóza tichého refluxu
Tichý reflux je ťažké diagnostikovať. Ešte pred niekoľkými rokmi sa tichý reflux na rozdiel od pálenia záhy len ťažko skúmal. Vývoj spoľahlivých testovacích postupov na tichý reflux preto zaostáva, zatiaľ čo diagnostika gastroezofageálneho refluxu (pálenia záhy) je oveľa ľahšia.
Diagnózu ešte sťažuje skutočnosť, že kyselina nie je spoľahlivým indikátorom refluxu.
Hlavnou príčinou príznakov tichého refluxu je žalúdočný enzým pepsín, ktorý trávi bielkoviny. Už v malom množstve môže spôsobiť závažné príznaky v dýchacích cestách, pretože ich sliznice nemajú obranné mechanizmy proti žalúdočným enzýmom. Škodí vám pepsín. Malé množstvá kyseliny naopak nie sú veľkým problémom, pretože najmä hrdlo musí vydržať pravidelné vystavenie pôsobeniu kyselín, napríklad pri prehĺtaní kyslých nápojov, ako je pomarančový džús.
Iné je to pri gastroezofageálnom refluxe. Kyselina je hlavným faktorom pri refluxe pažeráka, pričom expozícia kyselinám je veľmi vysoká kvôli blízkosti žalúdka. Preto bola väčšina testovacích postupov pre reflux v posledných niekoľkých desaťročiach zameraná na spoľahlivé meranie kyseliny s cieľom určiť silu refluxu.
Pretože je však hlavným faktorom tichého refluxu enzým pepsín, majú tieto testovacie metódy založené na kyseline veľmi obmedzenú hodnotu. Sú nepresné, pretože nemeria samotný reflux, iba vedľajší účinok - kys.
Určenie refluxu pri dojčení podľa symptómov preto často závisí od skúseností lekára. Je to však pochopiteľne mimoriadne subjektívne a podľa toho to často vedie k diagnostickým chybám. Je tiež ťažké posúdiť závažnosť refluxu.
Liečba tichého refluxu
Pretože kyselina je iba časťou refluxu pri dojčení, ale nie primárnym poškodzujúcim faktorom, je ťažké liečiť ochorenie štandardnými liekmi na reflux. Konvenčná terapia refluxom sa primárne snaží znížiť produkciu žalúdočnej kyseliny pomocou liekov.
Rôzne štúdie za posledných pár rokov ukázali, že tento liečebný prístup zvyčajne funguje zle alebo vôbec. Zníženie produkcie žalúdočnej kyseliny môže súčasne viesť k vedľajším účinkom, ako sú ďalšie gastrointestinálne ťažkosti.
Sľubnejšie sa javia zmeny stravovania, ktoré eliminujú príčiny refluxu. Na dosiahnutie tohto cieľa existujú rôzne stravovacie prístupy. Často sa odporúča diéta s nízkym obsahom tukov v kombinácii s vyhýbaním sa jedlu pred spaním.
V obzvlášť závažných prípadoch je možnosťou operácia, ktorá by mala obnoviť ochrannú funkciu pažerákových chlopní. Miera chybovosti týchto operácií je však vysoká pri tichom refluxe. Operačné sály sú určené na „normálny“ reflux kvapaliny do pažeráka. Avšak plynný tichý reflux je oveľa ťažšie zastaviť ako kvapalný reflux.