Tieto masti pomáhajú pri psoriáze
Lokálna terapia je liečbou voľby pre mnoho foriem psoriázy kvôli nízkym vedľajším účinkom. Vzhľadom na celoživotný kurz by sa mala čo najdlhšie uprednostňovať lokálna terapia.
Lokálna liečba (lokálna terapia) psoriázy je z hľadiska rýchlosti, neškodnosti a úplnosti účinku nadradená systémovej liečbe tabletami, injekciami alebo infúziami, ktorá je - aj kvôli možným vedľajším účinkom - vyhradená pre ťažké formy odolné voči liečbe.
Masti na liečbu psoriázy
Toto je základná požiadavka na efektívnu lokálnu terapiu Prienik účinných látok do kože - tomu bránia silné usadeniny vodného kameňa na zameraní choroby.
Je to teda prvé a rozhodujúce opatrenie na začiatku - a ak je to potrebné aj počas liečby - pre jedného adekvátna deskvamácia starať sa. Okrem mastí na ošetrenie bez aktívnych zložiek (indiferentné miestne terapeutické látky), ktoré majú zmäkčujúci a uvoľňujúci účinok na lupiny (keratolytické), sú na odstránenie lupín obzvlášť vhodné 2-10% prípravky s kyselinou salicylovou, ale môžu sa použiť aj masti s močovinou alebo kyselinou mliečnou.
Mnoho liekov na liečbu psoriázy inhibuje zvýšené bunkové delenie kožných buniek (inhibícia proliferácie) a podporuje ich diferenciáciu. Niektoré majú tiež protizápalový (protizápalový) účinok.
Po peelingu sa pridajú protizápalové a antiproliferačné masťové prípravky Ditranol, kortizón a deriváty vitamínu D. použité.
Dithranol znižuje množenie buniek
Dithranol (= Cignolín, antralín) zavedený do liečby psoriázy takmer 100 rokov, znižuje množenie buniek a pri dôslednom používaní po dobu niekoľkých týždňov vedie často k úplnému, ale väčšinou iba dočasnému vyliečeniu stáda. Dithranol je zvlášť vhodný na liečbu chronickej stacionárnej formy psoriázy (plaková psoriáza).
Ak je však použitá nesprávne (príliš dlhá doba pôsobenia, nedostatok kúpania), môže táto forma liečby viesť k silnému podráždeniu pokožky pľuzgiermi. Pri tejto liečbe je preto obzvlášť dôležitá dobrá spolupráca pacientov. Ďalšou nevýhodou tejto terapie je, že masť môže odfarbiť pokožku a bielizeň v dôsledku oxidačných produktov ditranolu.
Liečba sa doteraz väčšinou vykonávala iba ako stacionárna starostlivosť. Už niekoľko rokov však existujú prípravky v špeciálnej forme prípravy (galenika), ktoré už nemajú tieto nevýhody alebo vedľajšie účinky, alebo len vo veľmi malom rozsahu.
Uhoľný decht má protizápalový účinok
Uhľový decht je zmes uhľovodíkov, uhlíka a vody a skladá sa z približne 10 000 rôznych látok.
Dechtové prípravky sú antiproliferačné a protizápalové, a preto môžu mať pozitívny účinok na psoriázu, presný mechanizmus účinku pri psoriáze však nie je známy.
Ako nevýhodu treba spomenúť, že mnohé z prípravkov majú nepríjemný zápach a sú špinavé, a preto je ich použitie z týchto dôvodov možné iba v obmedzenej miere.
Na liečbu menej infiltrovaných stád akútnej exantematickej psoriázy sa používajú čiastočne odfarbené alebo dezodorizované, menej pachové prípravky.
Kortizónové prípravky na zvlášť akútnu psoriázu
Kortizónové prípravky majú antiproliferatívny a protizápalový účinok a používajú sa najmä na akútne formy psoriázy, na menšie jednotlivé ohniská a na psoriázu pokožky hlavy. Sú tiež prostriedkom voľby pre tvár, oblasť krku a genitálií.
Okrem typických vedľajších účinkov (napr. Stenčenie kože, rozšírenie kožných ciev) je nevýhodou liečby kortizónom často rýchlejšia recidíva lézií psoriázy po ukončení liečby.
Deriváty vitamínu D spomaľujú rast buniek
Deriváty vitamínu D. (Analógy vitamínu D) sú už niekoľko rokov zavedené miestne terapeutické činidlá na liečbu psoriázy. Inhibujú rast rôznych buniek (vrátane keratinocytov) a podporujú ich diferenciáciu. Oblasti použitia sú chronické formy (typ plaku) a pustulárne formy psoriázy.
Počas liečby sa môže občas vyskytnúť mierne podráždenie pokožky. V závislosti od prípravku možno naraz ošetriť iba maximálne 30% povrchu tela, pri ochoreniach spojených so zvýšenou hladinou vápnika sa vyžaduje osobitná starostlivosť.
Antagonisty kalcineurínu inhibujú zápalové bunky
Zaujímavým novým vývojom sú takzvané antagonisty kalcineurínu (takrolimus, pimekrolimus), ktoré znižujú tvorbu a uvoľňovanie zápalových mediátorov a majú inhibičný účinok na zápalové bunky. Vykazujú rýchlu a dobrú účinnosť v ohniskách na tvári a pri psoriáze inversa. V druhej forme nie sú ovplyvnené typické oblasti psoriázy, ale takzvané medzichodné medzery - slabiny, podpazušie.
Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at
Autori:
Prof. Dr. Wolfgang Salmhofer (prvý autor 2011)
Lekárska prehliadka:
Doz. Paul-Gunther Sator, MSc
Redakčné úpravy:
Dr. Med. Kerstin Lehermayr, Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc (2011)
Stav lekárskych informácií: Septembra 2015
Nemecká dermatologická spoločnosť (DDG): Návod na liečbu psoriasis vulgaris; Registračné číslo AWMF 013/001; K: 23. februáru 2011, platné do 31. decembra 2015