TimeWaver Cardio
Systém Cardio HRV na analýzu a redukciu napätia s pripojením na informačné pole Príručka Verzia 2.0 Stav: máj 2011 2011 GmbH; Všetky práva vyhradené
Obsah 0. Úvod do metódy HRV 5 1. Inštalácia 6 1.1. Aktivácia 6 1.2. Aktivácia Bluetooth 6 1.3. Dôležité informácie o používaní záznamníka EKG 7 Účel použitia 7 Informácie o použití 7 Varovné upozornenia 7 2. Prvé spustenie programu 8 2.1. Otvorte softvér Cardio 8 2.2. Spárovanie záznamníka EKG s Bluetooth 9 2.2. Spustenie merania záznamníkom EKG 12 3. Vykonanie merania HRV 14 3.1. Záznamník EKG 14 Akustické a optické signály 14 3.2. Meranie pomocou lepiacich alebo kontaktných elektród 15 Priloženie káblových elektród 15 Priloženie kontaktných elektród 16 3.3. Spustenie merania 16 3.4. Dokončenie merania 17 3.5. Oprava nesprávnych signálov EKG 18 3.6. Oprava extrasystolov 20 3.7. Analyzujte, ukladajte a upravujte merania 23 4. Vyhodnoťte merania HRV 24 4.1. Trinásť parametrov HRV 24 4.2. Desať skupín HRV 27 Desať skupín HRV s ich významom 27 O kladine 28 O LF (Plaxus solaris v hornej časti brucha) 29 O IC (limbický systém, emócie v bezvedomí a ovplyvňujú mozog) 29 Niektoré prostriedky 29 Mapovanie mozgu 29 Zhrnutie skupín HRV, podľa stavu regulácie 30 5. Tlačová správa 31 6. Analýza parametrov HRV 32
9.5. Pokyny EMC a vyhlásenie výrobcu pre záznamník EKG 73 Elektromagnetické emisie 73 Elektromagnetická imunita 73 Odporúčané bezpečnostné vzdialenosti medzi prenosnými a mobilnými vysokofrekvenčnými telekomunikačnými zariadeniami a záznamníkom EKG 75 9.6. Vznik stresu z neurohormonálneho hľadiska 76 Adaptačný syndróm 77 Stres a kyslosť 77 Gonadotropné účinky stresu 77 9.7. Definícia zdravia z pohľadu regulačnej analýzy 79 Úrovne regulácie 79 Detekovateľné úrovne regulácie 80 Hormonálna situácia pri strese 80 Regulácia nadobličiek v normálnom stave a pri strese 81 Posúdenie kritérií HRV na základe ich diskriminačnej schopnosti diagnóz 81 Vzorec indexu tiesne 81 Centralizačný index 82 Stres 82 Závery 82 Závery týkajúce sa chronického stresu 82 Závery týkajúce sa vyhorenia 83 Vývoj indexov HRV 83 Kritériá HRV v stresovom procese 83 9.8. Abecedný zoznam použitých vyvažovacích zariadení 84
Kardio manuál 2. Spustenie programu 8 2. Prvé spustenie programu 2.1. Otvorenie softvéru Cardio Po aktivácii je skupina programov Cardio k dispozícii na paneli s ponukami, ako je to znázornené. Kliknite na štartovací modul, vyššie sa otvorí okno kardioanalýzy, inicializuje sa rozhranie medzi meraniami HRV a analýzou s kardio modulom. Po niekoľkých sekundách sa program na vykonávanie kardioanalýz a hodnotení otvorí v samostatnom okne:
Kardio manuál 2. Spustenie programu 9 2.2. Párovanie EKG rekordéra s Bluetooth Pred prvým použitím kardio modulu musí byť kardio zariadenie spárované s Bluetooth rozhraním počítača. Párovanie prebieha nasledovne: a) Otvorte softvér a spustite kardio modul, ako je to znázornené v predchádzajúcej časti. b) Uistite sa, že je z rekordéra EKG vybratá batéria. c) Kliknite na Nastavenia zariadenia v ľavom dolnom rohu okna Cardio: d) Otvorí sa okno pre inicializáciu EKG rekordéra. Ak je Bluetooth vo vašom počítači správne nainštalovaný a zapnutý, zobrazí sa nasledujúca správa: Ak sa namiesto toho zobrazí nasledujúca chybová správa, skontrolujte, či je Bluetooth správne nainštalovaný a zapnutý. V prípade pochybností kontaktujte našu podporu.
Kardio manuál 2. Spustenie programu 10 e) Pre párovanie musí Windows aktivovať režim správcu. Kliknite na Pridať zariadenie a potvrďte bezpečnostnú správu systému Windows. f) Po aktivácii režimu správcu znova kliknite na Pridať zariadenie. Správa Bluetooth teraz hľadá nové zariadenia. Teraz vezmite záznamník EKG do ruky a stlačte tlačidlo Štart. Súčasne vložte batériu a súčasne držte stlačené tlačidlo štart; Dbajte na správnu polaritu (kladný pól doľava). Hneď ako zelená kontrolka nepretržite bliká, pustite štartovacie tlačidlo. Zelená kontrolka na rekordéri EKG musí teraz svietiť nepretržite a zobrazí sa nasledujúce okno. Ak kontrolka bliká, vyberte batériu a postup opakujte; nezabudnite správne stlačiť štartovacie tlačidlo. g) Teraz kliknite na Overiť (dôležité: kliknite iba raz, dvakrát neklikajte!) Keď sa v okne zobrazí nasledujúca správa, párovanie je dokončené.
Kardio manuál 2. Spustenie programu 13 Poznámka 1: Ak nezačnete meranie do určitého času, záznamník EKG sa kvôli úspore energie znova vypne. Spoznáte to podľa toho, že kontrolka opäť žltne. Poznámka 2: Vo vyššie uvedenom okne sa vpravo dole zobrazuje napätie batérie záznamníka EKG. Nová batéria má napätie okolo 1,5 voltu. Ak poklesne pod 1 volt, mali by ste vymeniť batériu.
Kardio manuál 3. Meranie HRV 14 3. Vykonanie merania HRV 3.1. Záznamník EKG Dodávaný záznamník je všestranný 2-kanálový slučkový/udalosťový záznamník EKG pre mobilné použitie. Má 4 záznamové elektródy na zadnej strane zariadenia na záznam udalostí a voliteľný kábel elektródy so zásuvkou so štandardnými jednorazovými držiakmi elektród na záznam slučky/udalosti. Nasledujúce pohľady zhora a zdola zobrazujú jednotlivé ovládacie prvky: Tlačidlo Štart má nasledujúce 3 funkcie Stlačiť sekundy Akustické a optické signály Signál sa vydáva prostredníctvom sekvencií tónových impulzov a blikajúcich signálov LED v rôznych farbách. Na výstup sú nasledujúce signály:
Kardio manuál 3. Meranie HRV 16 Priloženie kontaktných elektród Pri použití kontaktných elektród zapisovača EKG sa jedna z dvoch nasledujúcich pozícií ukázala ako najspoľahlivejšia. Upozorňujeme, že v druhom prípade je zariadenie obrátené. V opačnom prípade sa všetky nasledujúce popisy merania a vyhodnotenia vzťahujú rovnako na oba typy elektród. 3.3. Spustenie merania Pripravte záznamník EKG podľa pokynov v časti 2.2. popísané pre meranie a zapnite ho stlačením tlačidla štart na niekoľko sekúnd. Ak je to potrebné, znovu pripojte pripojovacie káble k lepiacim elektródam a kliknite na Spustiť meranie. Poznámka: Ak sa meranie nespustí do 3 minút po zapnutí záznamníka EKG, kvôli úspore energie sa opäť vypne. Musíte ho znova zapnúť, kým sa nezobrazí vyššie uvedené okno. Teraz sa okno na prípravu záznamníka EKG zavrie a pre aktívneho klienta sa vykoná meranie EKG. Meranie štandardne trvá 7 minút. Túto hodnotu môžete nechať tak, ako je to vo väčšine prípadov. Môžete tu tiež nastaviť iné trvanie.
Kardio manuál 3. Meranie HRV 18 3.5. Oprava nesprávnych signálov EKG Zaistite, aby klient počas merania ležal čo najpokojnejšie, aby sa signál EKG vysielal správne. Nesprávne impulzy (artefakty) musia byť opravené neskôr. Ak nebol rozpoznaný jediný tep, v tomto okamihu chýba čiara označujúca pulz. Musí sa pridať neskôr, aby sa hodnotenie javilo ako správne. Niekedy sa tiež stáva, že vlna T je neprimerane výrazná, a preto sa mylne považuje za vlnu R. V tomto okamihu sa potom objaví ďalší riadok, ktorý musí byť neskôr odstránený. Takéto miesta môžete spoznať podľa abnormalít na tachograme, t. J. Buď nadrozmerných, alebo zreteľne malých intervalových pruhov (vrcholy alebo údolia). Presuňte modrú časť dolného celkového tachogramu na príslušné miesto, aby ste videli chybný signál vo zväčšení. V nasledujúcom príklade vľavo chýba systola, ktorú vidíte z nápadného údolia v krivke tachogramu. V príklade vpravo značný vrchol krivky naznačuje príliš veľa pulzovej frekvencie.
Kardio manuál 3. Meranie HRV Dvojitým kliknutím na taký bod sa otvorí okno editora RR a EKG v označenom bode sa zobrazí zväčšené. Chýbajúcu značku pulzu môžete pridať presunutím myši do tohto bodu. Kardio softvér pomocou krivky navrhuje, kde by mala byť umiestnená červená čiara na označenie pulzu. Ak ste našli správne miesto, potvrďte kliknutím ľavým tlačidlom myši a pridá sa červená čiara. Značky prebytočných impulzov môžete ľahko odstrániť kliknutím na príslušnú červenú čiaru ľavým tlačidlom myši v tomto editore (neklikajte dvakrát!) Ak sú tieto návrhy príliš nepresné, zväčšite obrázok pomocou posúvača vpravo. Teraz môžete vložiť riadok presne tak, ako chcete.
Kardio manuál 3. Meranie HRV 20 Ako vidíte, vykonané opravy zabezpečujú vyhladenie abnormalít v krivke tachogramu. Poznámka 1: Ak nebolo rozpoznaných veľa úderov srdca, môžete sa pokúsiť zvýšiť presnosť rozpoznávania pomocou posúvača QRS gain v module Measurement. Poznámka 2: Všetky opravy môžete znova odstrániť v ponuke klienta; pozri časť 3.8. 3.6. Korekcia extrasystolov U niektorých ľudí sa objavujú extrasystoly, t. J. Časový interval medzi dvoma pulzmi sa v jednotlivých prípadoch posúva v smere predchádzajúceho alebo nasledujúceho srdcového rytmu. Môžu byť rozpoznané podľa medzier v intervalovom protokole alebo podľa nerovnakých intervalov v EKG.
Kardio manuál 3. Meranie HRV 21 Tieto extrasystoly falšujú hodnotenie a musia byť opravené. To sa deje pomocou posúvača vľavo dole v ponuke Meranie. Posunutím posúvača doprava znížite prahovú hodnotu pre detekciu extrasystolov. Nastavte ovládač tak, aby boli opravené všetky extrasystoly. Dostanete tiež indikáciu extrasystolov, ktoré sa majú opraviť, správou Zlá kvalita dát v spodnej časti obrazovky. Ak táto správa zmizne posunutím korekčného regulátora doprava, úspešne ste kompenzovali extrasystoly.
Kardio manuál 3. Meranie HRV Kvalitu merania môžete vidieť aj z bodového diagramu Pointcaré. Poincaré, francúzsky matematik, vymyslel mračno diagramov bodov alebo scattergram. Vzdialenosti RR sú vynesené na jednej osi a priamo nasledujúce vzdialenosti RR na druhej osi. Každý bod tak tvorí dvojicu priamo po sebe nasledujúcich RR vzdialeností. Distribúciu rozptylu je možné vidieť na prvý pohľad. Ďalej vidíte Pointcaréov diagram pred a po korekcii extrasystolov: Na prvý pohľad môžete vidieť, ako veľmi ovplyvňujú extrasystoly nálezy z hodnotenia pred a po korekcii extrasystolov. Bez korekcie sa nález javí ako relatívne vyvážený, ale až po korekcii extrasystolov sa prejaví stresovaný stav pacienta:
Kardio manuál 3. Meranie HRV 23 3.7. Analyzujte, ukladajte a upravujte merania Jednotlivé merania sa ukladajú automaticky a je možné ich vyvolať v ponuke kliniky kardio modulu. V zátvorkách za menom klienta sa zobrazuje počet meraní uložených pre tohto klienta. Uložené merania sa zobrazia v poli vedľa neho ako tabuľka, každé so stĺpcom pre jednotlivé parametre HRV. Každý jednotlivý parameter je zobrazený ako číselná hodnota a tiež s farebným kódom, aby ste z tohto zoznamu mohli získať počiatočný prehľad rôznych meraní. Na zobrazenie uloženého merania stačí ho označiť myšou. Ak dvakrát kliknete na meranie, zobrazí sa tiež v ponuke Meranie. Kliknutím pravým tlačidlom myši na meranie môžete a) exportovať meranie ako súbor; môže byť importovaný do iného kardio systému pretiahnutím myšou b) obrátiť polaritu, t.j. zrkadliť EKG na osi X c) odstrániť všetky manuálne korekcie d) natrvalo vymazať meranie
Kardio manuál 4. Vyhodnotenie merania HRV 24 4. Vyhodnotenie merania HRV 4.1. Trinásť parametrov HRV Položka ponuky Evaluation zreteľne zobrazuje jednotlivé parametre, ktoré sa získavajú z merania HRV. Štylizované váhy na prvý pohľad ukazujú základnú tendenciu k stresu (váhy sa nakláňajú doprava) alebo k vyčerpanosti (váhy sa nakláňajú doľava). Ďalej je uvedených 13 parametrov analýzy HRV ako stĺpcový graf. Ideálne hodnoty sú v strede a sú zobrazené zelenou farbou. Odklon doprava znamená prekročenie, odklon zľava znamená pokles pod štandardnú hodnotu. Ak podržíte myš nad jednou z týchto hodnôt, otvorí sa okno so základným vysvetlením tohto parametra. Tabuľka na nasledujúcej stránke vysvetľuje význam 13 parametrov HRV spolu s indikáciami prekročenia a zníženia normálnej hodnoty.
Kardio manuál 9. Vytvorenie prílohy 78 nie je ľahké. Najmä ak sa týka problémov s potenciou. Tu by sa nemal podceňovať elementárny význam pre muža. Ak bola fyzická stránka dlho obnovená, hmota sa mohla skoncentrovať na psychicko-duchovný problém. Presne v tejto oblasti majú muži nezanedbateľný strach z prahu. Je to ohromné úsilie s niekým hovoriť o týchto problémoch, najmä preto, že muž sa aj dnes definuje svojou silou pomocou základného inštinktu. To si vyžaduje veľkú trpezlivosť na oboch stranách a veľa empatie a citlivosti zo strany terapeuta. U žien je často účinok taký, že nemôžu mať deti. Aj keď sa zdá, že je všetko gynekologicky v úplnom poriadku, k otehotneniu nedochádza. Vzniká tu začarovaný kruh. Čím dlhšie táto neplodnosť pretrváva, tým viac stresu vytvára. Takto treba chápať interakciu sekrécie ACTH a gonadotropínu. ACTH zabraňuje uvoľňovaniu gonadotropných hormónov. Ich absencia vedie k novému stresu a novému uvoľneniu ACTH.
Kardio manuál 4. Vyhodnotenie merania HRV 79 9.7. Definícia zdravia z pohľadu regulačných analýz Zdravie nie je stabilný stav, ale dynamický a teda nestabilný stred medzi dvoma pólmi. Život sa pohybuje medzi stavom poriadku a stavom neporiadku a kolíše medzi nimi v rôznych cykloch. Iba keď jeden z týchto pólov jednoznačne vystúpi do popredia, systém stratí rovnováhu a vyvinie sa buď sklon k strnulosti, alebo k chaosu. Oba póly sa prejavujú rôznymi formami chorôb. Nasledujúce ochorenia sú spojené s tvrdou tendenciou: osteoartróza, srdcový infarkt, artérioskleróza Nasledujúce choroby sú priradené k tendencii chaosu: alergia, autoagresie, aktívny endodermálny karcinóm, mŕtvica Úrovne regulácie
Kardio manuál 9. Dodatok 80 Detekovateľné úrovne regulácie Č. Obsah Podrobný obsah 1 Psychika, limbický systém, amygdala, hipokampus, talamus, prostredie 2 HPA os hypotalamo-hypofýza-nadobličky: CRH, ACTH, adrenalín/kortizol 3 VMC vazomotorické centrum: regulácia krvného tlaku: vnútorný tlak 4 ANS autonómny nervový systém: imunitný systém adrenalín/acetylcholín 5 Periférne srdce, cievy, matrix, brušné orgány Hormonálna situácia počas stresu
Kardio manuál 9. Príloha 81 Regulácia nadobličiek v normálnom stave a pod stresom Posúdenie kritérií HRV na základe ich schopnosti diskriminovať diagnózy HR: žiadna zmysluplnosť. Životopis: dobrý; je nízka, keď je adrenalín vysoký a vysoká, keď je adrenalín nízky. SI: prijateľné, ale ťažko rozlišuje medzi zdravím a chronickým stresom. IC: postupne klesá s pretrvávajúcim stresom. HR: rastie postupne so zvyšujúcim sa trvaním stresu. LF: rastie so zvyšujúcim sa trvaním stresu! VLF: klesá so zvyšujúcim sa trvaním stresu. Normálne však pri akútnom strese. VLF/HF: klesá s chron. Stres a hlavne pri vyhorení. Takmer normálne iba pri akútnom strese. Katastrofický index: najlepšia schopnosť rozlišovať. Vzorec pre tiesňový index DI = SI * VLF * IC CV * SDNN * HF