Titulný príbeh - OERG

Prof. Ba-Ssalamah ukázal najnovšie poznatky týkajúce sa diagnostiky týchto entít a preukázal úlohu MRI s kyselinou gadoxetovou ako biomarkerom na diferenciáciu týchto entít a podtypov na molekulárnej úrovni.

V počiatkoch prierezovej rádiológie bola charakterizácia fokálnych lézií pečene pre rádiológov často výzvou.V minulosti, keď išlo o interpretáciu nálezov, FNH a adenóm sa často stotožňovali s fokálnymi léziami pečene. Zistenia boli nasledujúce: ohnisková lézia pečene, buď FNH, alebo adenóm, v uvedenom poradí. Obe lézie sa všeobecne považovali za benígne. Nedávno sme sa dozvedeli, že obe lézie pečene sú veľmi odlišné z hľadiska prognózy a liečby. FNH, fokálna nodulárna hyperplázia, je takzvaná „nedotýkajte sa lézie“. Na druhej strane, hepatocelulárny adenóm (HCA) je veľmi zriedkavý nádor, napriek tomu sa klinicky a rádiologicky líši kvôli svojmu biologickému správaniu.

Aj keď je HCA identifikovaný ako benígny, je vďaka svojmu priebehu klasifikovaný ako hraničný nádor. Zistilo sa, že niektoré adenómy majú konštantnú veľkosť alebo dokonca časom ustupujú, ak pacienti zastavia prívod vonkajšieho hormónu (napríklad perorálne kontraceptíva) alebo v prípade metabolického syndrómu majú diétne opatrenia za následok úbytok hmotnosti.

V iných prípadoch môžu adenómy tiež vykazovať výrazné zväčšenie veľkosti, môžu krvácať, prasknúť alebo sa niekedy transformovať na hepatocelulárny karcinóm (HCC).

Francúzska vedecká skupina v Bordeaux sa zaoberá klasifikáciou adenómov, ktoré reprezentujú nielen jednu, ale rôzne entity.

V roku 2006 táto skupina zverejnila nasledujúcu klasifikáciu hepatocelulárnych adenómov do 4 podtypov:

(1) Zápalový adenóm

(2) Hepatocytový jadrový faktor 1a (HNF-1a) - inaktivovaný adenóm (steatotický adenóm)

(3) adenóm aktivovaný b-katenínom

(4) Nezaradený adenóm alebo zmiešaný typ

Skupina okolo profesora Ba-Ssalamu na Univerzitnej klinike pre röntgenológiu a nukleárnu medicínu Lekárskej univerzity vo Viedni ako prvá korelovala túto klasifikáciu na molekulárnej úrovni v roku 2015 rádiologicky-patologicky.

V tejto štúdii sa pozorovalo, že 90% všetkých adenómov vymyje dvojsodnú soľ hepatobiliárnej kontrastnej látky (CM) kyseliny gadoxetovej (Primovist®) v hepatobiliárnej fáze, 20 minút po podaní kontrastnej látky. 10% však vykazuje nehomogénnu retenciu alebo nehomogénne vymývanie. Boli to adenómy zápalového podtypu alebo podtypu aktivovaného b-katenínom. Tieto podtypy zodpovedajú adenómom, ktoré v revidovanej klasifikácii francúzskej skupiny Bordeaux 2017 korelujú s takzvanými vysoko rizikovými adenómami, ktoré buď krvácajú, alebo vykazujú malígnu degeneráciu.

Zucman-Rossi J, Jeannot E, Nhieu JT a kol. Korelácia genotyp-fenotyp v hepatocelulárnom adenóme: nová klasifikácia a vzťah s HCC. Hepatology 2006; 43 (3): 515-524.

Morfologické a molekulárne vlastnosti hepatocelulárneho adenómu so zobrazením MR vylepšeným o kyselinu gadoxetovú. Ba-Ssalamah A, Antunes C, Feier D, Bastati N, Hodge JC, Stift J, Cipriano MA, Wrba F, Trauner M, Herold CJ, Caseiro-Alves F. Radiology. Október 2015; 277 (1): 104-13.

Nault JC, Couchy G, Balabaud C a kol. Molekulárna klasifikácia hepatocelulárneho adenómu sa spája s rizikovými faktormi, krvácaním a malígnou transformáciou. Gastroenterológia. 2017; 152 (4): 880-894. e886.

Bastati-Huber N, Poetter-Lang S, Ba-Ssalamah A. [Fokálna nodulárna hyperplázia a

hepatocelulárny adenóm]. Rádiológ. 2015 Jan; 55 (1): 18-26

Kontakt:

Rakúska rádiologická spoločnosť,
Spoločnosť pre medicínu
Rádiológia a nukleárna medicína
Neutorgasse 9/2a
1010 Viedeň

Tel.: +43 1 532 0507
Fax: +43 1 533 4064 448
[email protected]

PRVÁ BANKA
IBAN: AT94 2011 1829 2946 2100
BIC: GIBAATWWXXX
za prípravné kurzy, kurzy FFF, členstvo

PRVÁ BANKA
IBAN: AT67 2011 1829 2946 2101
BIC: GIBAATWWXXX
Poplatky za účasť na kongrese