Tonsilektómia Dr
Tonsilektómia je operácia palatinových mandlí. A určite je to rutinný postup, ktorý sa v súčasnosti vykonáva v celkovej anestézii.
Mandle sú odstránené alebo nákazlivé (opakovaná akútna tonzilitída) alebo pre problémy s dýchacou obštrukciou alebo podozrenie na malignity.
Kritériá, ktoré vedú k správnej indikácii tonzilektómie, sa medzi deťmi a dospelými významne líšia.
Mandle sú v skutočnosti súčasťou lymfatického tkaniva Waldeyerovho prstenca, „preto je dôležité chrániť dýchacie cesty pred infekciou, najmä v prvých rokoch života, v tomto štádiu deti vidia nové mikróby (baktérie, huby, Vírus), imunitný systém sa vyvíja a dozrieva, preto je normálne, že deti sú viac ako dospelí infikované; lymfatický systém je tiež v žiarenej činnosti je bežné, že cíti hypertrofické mandle, difúznu laterálnu a cervikálnu hypertrofiu lymfatických uzlín a hypertrofiu adenoidov.
S „vekom sa imunitný systém stáva efektívnejším a lymfatické tkanivo Waldeyerovho prstenca“ (mandle, hrdlo alebo polypy a lingválne) dokonca takmer úplne ustupuje.
Z týchto priestorov chápeme, aké dôležité je snažiť sa zachovať mandle v ranom veku, najmä u detí, a potom musíte počkať, kým dieťa nebude trpieť pomerne vysokým počtom akútnych tonzilitíd, kým neodporúčame l. „Intervencia. Dospelí Nell namiesto toho tiež zvažujú patologicky akútnu bakteriálnu tonzilitídu, sa časom zmenšujú.
Ďalšou dôležitou poznámkou všetkých „zásahov do tonzilektómie u detí je často spojená s hypertrofiou adenoidov v dôsledku upchatia dýchacích ciest“ “hypertrofia výterov z krku. Ak objem mandlí prekáža vo faryngálnom vzduchu, ‘vaše dieťa bude zle odpočívať a dôjde k spánkovému apnoe - zníženiu‘ okysličenia krvi. Dieťa, ktoré zle odpočíva, je počas dňa menej ostražité, často je hyperaktívne, podráždené a vykazuje oneskorenie v učení a psychomotorickom vývoji spoločnosti Dell. Nedostatok prívodu kyslíka do krvi v noci môže tiež ovplyvniť vývoj kardiovaskulárnych chorôb.
Takže pri stanovení diagnózy hypertrofie výterov z krku súvisiacej so syndrómom spánkového apnoe je dôležitým problémom zásah dieťaťa do mandlí, ktorý umožní správny rast.
U dospelých je hypertrofia oveľa ťažšia ako jediný výter z hrdla zodpovedný za syndróm spánkového apnoe (OSAS); najbežnejší OSAS ‘‘ Dell l adult je multifaktoriálny, a preto by sa mu mohlo odporučiť odstránenie mandlí v kombinácii s inými lekárskymi alebo chirurgickými opatreniami.
Ďaľšími indikáciami sú „Operácia tonzilektómie na metafokálny syndróm (reumatická horúčka, post-streptokoková glomerulonefritída, Sydenham chorea ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou), PANDAS syndróm (pediatrická autoimunitná psychiatrická porucha spojená so streptokokovou infekciou de la Tourette), Gilles Syndróm), PFAPA syndróm (periodická horúčka, aftózna stomatitída, faryngitída a cervikálna adenitída), predchádzajúce peritonzilárne abscesy, dyslália, dysfágia, podozrenie na malignitu.
Operácia L 'sa vykonáva v celkovej anestézii a môže alebo nemusí byť spojená s chirurgickým zákrokom na adneoidektómiu. Pacient je v ležiacej polohe a mandle sa vyberú ústami, chirurg sa zvyčajne umiestni na hlavu pacienta. Intervencia L ‘je pomerne plynulá a trvá asi 30 minút. Vo väčšine prípadov sú mandle odstránené tradičnými nástrojmi. (Skalpel a nožnice) a olej sa používajú na blokovanie elektrokoagulačného odvzdušňovacieho prístroja pre hemostatický drôt (bipolárne kliešte).
Najinovatívnejším nástrojom sa ukázal byť ultrazvukový skalpel, laser a elektrochirurgia ‘l, ale žiadny nevykazoval žiadne významné alebo výrazné zlepšenie výsledkov.
Žiadna technika ani chirurgická chytrosť nevyjasnili mieru komplikácií. Hlavnou komplikáciou je, že aj keď je krvácanie zriedkavé, nie je úplne zanedbateľné. Krvácanie sa môže vyskytnúť buď bezprostredne po operácii, alebo po niekoľkých dňoch. Najkritickejšie obdobie je 12-14 dní po operácii na oddelenie chrasty, jazvy na mandlích.
Aby sa minimalizovalo riziko krvácania, je dôležité:
-mäkká strava a nie príliš horúca 2-3 týždne
-3 týždne sa vyhýbajte fyzickej námahe alebo cvičeniu
-„Chráňte pred priamym slnečným žiarením alebo zdrojmi tepla
-užívajte nesteroidné protizápalové lieky (FANS, ako kyselina acetylsalicylová, ibuprofén, nimesulid ...)
Všeobecne sa v pooperačnom období odporúčajú 1-2 kontroly na kontrolu stupňa zjazvenia a na obnovenie normálneho života a výživy zelené svetlo.