Topiramat nastavuje nové akcenty

V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.

nastavuje

Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.

Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.

Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.

Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.

Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 36/2005
  • Topiramát nastavuje nové .

Lieky a terapia

Aj keď zavedenie triptánov znamenalo obrovský krok vpred v liečbe migrény, problém častých migrén sa nepodarilo vyriešiť. Nakoniec, milión ľudí v Nemecku trpí migrénami tak častými a závažnými útokmi, že sa ich kvalita života výrazne zníži. Iba akútne lieky vám z dlhodobého hľadiska nepomôžu. Mali by ste dostať aj preventívnu ochranu proti migréne. Cieľom profylaxie nie je len znížiť frekvenciu, závažnosť a trvanie migrénových záchvatov, ale aj zabrániť drogovo podmienenej pretrvávajúcej bolesti hlavy, ktorá sa môže vyskytnúť pri rastúcej konzumácii liekov proti bolesti.

Preventívna ochrana pred migrénou v praxi

Medzi zavedené profylaktické lieky na migrénu prvej voľby patria betablokátory propranolol a metoprolol a kalciový antagonista flunarizín kvôli ich dobre zdokumentovanej účinnosti. Profylaktiká migrény druhej voľby zahŕňajú tricyklické antidepresívum amitriptylín, nesteroidné protizápalové lieky, deväťsil, horčík a rimbaba obyčajná. Antikonvulzívum kyselina valproová je tiež predpísaná niektorými lekármi (mimo označenia) na profylaxiu migrény. V mnohých prípadoch je použitie týchto profylaktických liekov na migrénu obmedzené z dôvodu ich profilu vedľajších účinkov. Väčšina žien nie je pripravená užívať preventívne lieky na svoju ochranu pred migrénami, ak to - ako je to v prípade väčšiny profylaktických liekov - môže súvisieť s priberaním. A veľa mužov nechce akceptovať možnú erektilnú dysfunkciu, ktorá sa môže vyskytnúť pri použití betablokátorov. Ak sa s týmito dvoma bodmi nedá vyrovnať, na profylaxiu možno zabudnúť, hovorí Dr. med. Jochen Schumacher, rezidentný neurológ z Kasselu. Predpisovanie betablokátorov je tiež od začiatku kontraindikované pri sprievodných ochoreniach, ako je nízky krvný tlak, diabetes mellitus a astma.

Profil vedľajších účinkov topiramátu

V tejto súvislosti predstavuje zavedenie topiramátu (Topamax® Migraine) v profylaxii migrény sľubné rozšírenie liečby. Je schválený na profylaxiu migrénových bolestí hlavy u dospelých, keď liečba betablokátormi nie je indikovaná, nebola úspešná alebo nebola tolerovaná. Topiramát sa neskúmal pri akútnej liečbe migrénových bolestí hlavy. Liek nemá významný vplyv na krvný tlak, krvný obeh alebo potenciu, nie je kontraindikáciou pri astme alebo cukrovke a nevedie k zvýšeniu hmotnosti.

Naopak: U niektorých pacientov spôsobuje topiramát priemerný úbytok hmotnosti o 2 až 3 kg. Mnoho lekárov to oceňuje ako vedľajší účinok, ktorý zvyčajne podporuje zhodu. Na druhej strane pri topiramáte sa dá veľmi často očakávať, že parestézia bude mať nepriaznivé účinky. Účinky na CNS môžu zahŕňať ospalosť, nespavosť a ťažkosti s koncentráciou. Najbežnejším dôvodom na prerušenie liečby topiramátom sú poruchy pamäti.

Bližšie k cieľu oslobodenia od migrény

Účinnosť topiramátu bola preukázaná v štyroch veľkých štúdiách s dostatočným počtom pacientov a trvaním štúdie šesť mesiacov. V celkovej analýze vykázalo 6% pacientov s migrénou zníženie záchvatov o 95 až 100%. U približne 30% účastníkov štúdie sa počet útokov znížil o viac ako 75%. Ako špecifická výhoda látky sa v štúdiách ukázalo, že topiramát vedie k významnému zníženiu frekvencie už po jednom mesiaci liečby. Čas latencie, kým sa prejaví, je preto zvládnuteľný. Znížená potreba akútnej liečby topiramátom pôsobí proti riziku neustálej bolesti hlavy vyvolanej liekom.

Aplikácia Topamax® Migraine

Kvôli priaznivej študijnej situácii bol topiramát pridaný do zoznamu profylaktík na migrénu prvej voľby. Topamax ® Migraine je schválený na preventívnu ochranu proti migréne u dospelých, ak nie je indikovaná liečba betablokátormi, nebola úspešná alebo ak nebola tolerovaná. Prípravok si vyžaduje lekársky predpis a v Nemecku je dostupný od 1. augusta 2005 vo forme filmom obalených tabliet s obsahom 25 mg, 50 mg a 100 mg. Liečba topiramátom by sa mala začať prvý týždeň dávkou 25 mg/deň a mala by sa zvyšovať najskôr na individuálnu cieľovú dávku 50 až 100 mg/deň každý týždeň v krokoch po 25 mg. Topamax ® Migraine sa môže kombinovať s analgetikami a triptánmi. Prípravok sa môže užívať s jedlom alebo bez jedla.

zdroj
Prof. Dr. H. C. Diener, Essen; Prof. Dr. A. Straube, Mníchov; DR. J. Schumacher, Kassel: Úvodná tlačová konferencia
„Topamax ® Migraine - viac času bez migrény“, Mníchov, 25. augusta 2005: organizuje Janssen-Cilag GmbH, Neuss.
Odborné informácie Topamax ® Migraine
25 mg; -50 mg; -100 mg filmom obalené tablety,
Stav: júl 2005.
Dipl.-Biol. Ulrike Weber-Fina

Viac ako antiepileptikum

Účinná látka topiramát sa už dlho používa na liečbu epilepsie. Topiramát bol predtým schválený pre liek

  • Liečba detí vo veku od dvoch rokov s novodiagnostikovanou epilepsiou alebo na prechod na monoterapiu a na liečbu
  • Prídavná liečba u dospelých a detí od dvoch rokov s fokálnymi epileptickými záchvatmi so sekundárnou generalizáciou alebo bez nej a s primárne generalizovaným tonicko-klonickým syndrómom.

Topiramát je monosacharid sulfamát, ktorý zvyšuje protizápalový účinok kyseliny gama-aminomaslovej (GABA) v CNS, znižuje dráždivý účinok glutamátu a blokuje sodíkové a vápnikové kanály. Vďaka tomuto spektru aktivity je možné predchádzať migrénovým záchvatom alebo znížiť ich intenzitu.

Profylaxia migrény: viac ako lieky

Profylaxia liečivou migrénou je indikovaná, ak platí aspoň jeden z nasledujúcich bodov:

  • tri alebo viac útokov mesačne
  • Útoky, ktoré pravidelne trvajú dlhšie ako 72 hodín
  • útoky rezistentné na liečbu
  • Zvýšenie frekvencie záchvatov a užívanie akútnych liekov dlhšie ako desať dní/mesiac

Pri profylaxii migrény sú lieky iba „polovicou úspechu“. Rovnako dôležité a účinné sú aj protidrogové opatrenia, ako je behaviorálna terapia a vytrvalostné športy. Liečba drogami a inými liekmi má aditívny účinok!

Na ďalšie čítanie

Migrény u žien. Koncepty cyklickej závislosti a terapie. Med mesačne Pharm 2004; 27 (10): 331-4. www.medmopharm.de

Pokyny na dávkovanie a aplikáciu

Topamax ® Migraine sa môže užívať nezávisle na jedle. Filmom obalené tablety sa majú prehltnúť celé, nerozhryzené a zapiť dostatočným množstvom tekutiny.

Na postupné dávkovanie sú dostupné filmom obalené tablety Topamax ® Migraine 25 mg. Úprava by mala začať v prvom týždni dávkou 25 mg topiramátu/deň večer, čo by malo byť stanovené na základe klinického obrazu. Dávka by sa potom mala zvyšovať o 25 mg topiramátu/deň každý týždeň. Ak je to potrebné, môžu sa medzi zvýšením dávky zvoliť dlhšie intervaly. Zvyčajná dávka je 50 až 100 mg topiramátu/deň. Niektorým pacientom môžu byť prospešné nižšie dávky. Ak sa má liečba ukončiť, dávka topiramátu sa má znižovať postupne