TopSanatate - Tlačové správy Chronická a akútna enterokolitída

Všeobecné informácie

„Enterokolitída je definovaná ako zápal tenkého čreva (enteritída) a hrubého čreva (kolitída) zistený v akomkoľvek veku,“ hovorí doktor Ditoiu Alecse Valerian, lekár primárnej starostlivosti v internom a gastroenterológii Klinického ústavu Fundeni.

Zvyčajnými prejavmi sú emisie početnej stolice, mäkké, sprevádzané alebo nevoľnosťou, vracaním, bolesťami brucha, horúčkou, nadúvaním, intoleranciou laktózy, zimnicou, zmeneným celkovým stavom. Všeobecné prejavy sú dané buď rozšírením infekčného agensu alebo jeho toxínov v tele, alebo výraznými stratami vody a minerálov v dôsledku hnačiek a zvracania.

Enterokolitída je zápal tenkého čreva a hrubého čreva spôsobený infekciami vírusmi - medzi 50 - 70% rotavírusom (hlavná príčina hnačiek u detí), baktériami - asi 20% prípadov, parazity - 10 - 15% prípadov . U 20 - 30% pacientov zostáva infekčné spúšťacie činidlo neidentifikované.

Infekcie môžu byť tiež vyvolané ekonomickými a sociálnymi faktormi, presnejšie sú spôsobené úrovňou hygieny, zlým zásobovaním vodou, zlou individuálnou a kolektívnou hygienou.

Špeciálnym prípadom je akútna enterokolitída u ľudí, ktorí cestujú, nie nevyhnutne v oblastiach s vysokým rizikom tráviacich infekcií, takzvanej „cestovateľskej hnačky“. Infikuje sa požitím kontaminovaných potravín (zelenina, ovocie) alebo vody. V tomto prípade môže byť hnačka spôsobená aj zmenami stravovania, konzumácie miestnych špecifických prípravkov alebo korenia.

PRÍČINA

"Najbežnejšími príčinami poruchy črevného tranzitu spojenej s horúčkou a možným zvracaním sú gastrointestinálne infekcie. Môžu byť spôsobené vírusmi, baktériami, hubami alebo parazitmi," uviedol pediater Dr. Mihai Craiu. špecialistka na detskú pneumológiu, vedúca diel UMF Carol Davila, vedúca sekcie CPU IOMC.

"Najčastejšie infekcie v tejto sezóne (zimné) sú spôsobené vírusmi, v popredí sú ďalekosiahle rotavírusy (u malých detí, dojčiat alebo predškolákov). Ďalšími príčinami vírusovej gastroenteritídy v súčasnosti sú adenovírusové infekcie." dodal pediater.

Podľa gastroenterológa Dr. Ditoiu Alecse sú hlavné príčiny vedúce k enterokolitíde:
1. Mikrobiálne látky: akýkoľvek mikrób môže poskytnúť enterokolitídu, mikróby sa dostanú do čreva s rozmaznanými alebo kontaminovanými potravinami. Pretože sa mikróby v teple ľahšie množia, v potravinách sa enterokolitída vyskytuje oveľa častejšie v oblastiach s teplým podnebím alebo v horúcom období.
2. Chemikálie, ktoré sa dostávajú do zažívacieho traktu: arzén, fosfor, ortuť, prchavé oleje atď.;
3. Toxické látky v hubách;
4. Látky s koncentráciou ťažko znášateľnou tráviacim traktom (príliš sladké, príliš slané, príliš studené, príliš horúce atď.)
5. Lieky: preháňadlá, antibiotiká, lieky proti tuberkulóze, salicyláty, niektoré protizápalové látky

Faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt tohto stavu, sú:
1. Baktérie: Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter;
2. Vírusy: enterovírusy, rotavírusy, adenovírusy;
3. Huby: candida (najmä u pacientov, ktorí boli dlhodobo liečení antibiotikami);
4. Parazity: Giardia lamblia, Balantidium coli, Blastocystis homnis, Cryptosporidium.

Prenikanie infekčných agensov do tela sa uskutočňuje orálne, cez vodu, jedlo alebo špinavé a kontaminované ruky alebo požitím potravy kontaminovanej baktériami alebo bakteriálnymi toxínmi (otrava jedlom). Musíme však brať do úvahy aj možnosť, že sa tieto mikroorganizmy šíria: muchami, chrobákmi, hlodavcami atď.

príznak

"V prípade akútnej enterokolitídy príznaky začínajú náhle a trvajú niekoľko hodín alebo dní. V prípade chronickej enterokolitídy príznaky začínajú pomaly a sú dlhotrvajúce," hovorí gastroenterológ Dr. Ditoiu Alecse.

Odborný lekár tiež tvrdí, že hlavné príznaky tohto stavu sú:

bolesť brucha;
šelesty (vzdušné črevné zvuky, šelesty)
horúčka a zimnica;
hnačka a páchnuci plyn;
stolica spočiatku mäkká, potom hnačková, môže byť vodnatá s hlienom;
tenesmus (bolesť konečníka pri odstraňovaní stolice);
bolesť hlavy, bledosť;
nevoľnosť a zvracanie;
príznaky dehydratácie (pri akútnej enterokolitíde) - smäd, sucho v ústach, znížený krvný tlak, závraty.

Stupeň dehydratácie, vek a predchádzajúci zdravotný stav sú dôležité faktory, ktoré ovplyvňujú obdobie zotavenia.

Počet stolíc sa líši v závislosti od závažnosti ochorenia a potravinovej intolerancie. V pokojných fázach sú teda 2 - 3 sedadlá za 24 hodín a v ohniskoch exacerbácie 6 - 8 až 15 - 20 sedadiel za 24 hodín.

Horúčka a zimnica sprevádzajú enterekolitídu a v závažnejších prípadoch sa vyskytujú fenomény periférneho kolapsu s potením, ochladením končatín, nízkym pulzom, hypotenziou, hypotermiou. V tomto prípade je pacient dehydrovaný, má suchú pokožku a závraty.

urýchlenie črevného prechodu;
neúplné trávenie potravy;
neúplné vstrebávanie živín;
porucha normálnej črevnej flóry;
vývoj patogénnych bakteriálnych druhov;
nedostatočná enzymatická aktivita;
lokálne toxické agresie;
metabolizmus nedostatočných solí žlče;
lokálna porucha imunity;
zápal a lézie v črevnej sliznici.

Diagnostika

Podľa pediatra Dr. Craiu je diagnóza špecifikovaná koreláciou medzi anamnézou ochorenia, vekom pacienta, ročným obdobím a paraklinickými vyšetreniami stolice:

koprologické vyšetrenie - štúdium fekálnych látok za účelom vyšetrenia trávenia, detekcie črevných červov a stanovenia chemických a bakteriálnych zložiek;
koprocytogram - odvetvie biológie, ktoré študuje štruktúru, vývoj a funkcie buniek;
koproparazitologické vyšetrenie;
rýchle testy na identifikáciu antigénu (napr. pre giardiu, rotavírus, adenovírus).

Diferenciálna diagnóza sa robí v prípade otravy jedlom, brušného týfusu a paratyfidu s dyzentériou. Z laboratórnych vyšetrení je najdôležitejšie koprologické vyšetrenie.

Vyžaduje hospitalizáciu

Pediater Mihai Craiu, vedúci oddelenia IOM C CPU, tvrdí, že existujú prípady, keď môžu byť postihnutí ľudia liečení iba v nemocnici:

nadmerná letargia alebo ospalosť u dieťaťa, ktoré je dehydratované (vyskúšané, s chladnými končatinami a lenivým kožným záhybom);
anúria (nedostatok močenia po dlhšiu dobu, musí sa skontrolovať 6-8 - musí sa skontrolovať pomocou vážiacich pampers);
vysoká horúčka nad 39 ° C, proti ktorej nemožno bojovať antipyretikami (pretože sa stále rozlieva a má veľmi časté stolice)
dieťa so zjavne život ohrozujúcimi stavmi (kŕče, epizódy apnoe s cyanózou, zimnica atď.);
veľmi malé dieťa (do 3 mesiacov), predtým predčasné, s neistým somatickým vývojom;
deti so závažnými pridruženými chorobami (vrodené srdcové chyby, neurologické choroby, chronické gastrointestinálne ochorenia).

Liečba

"Liečba závisí od závažnosti a pôvodcu ochorenia. Niekedy môže byť potrebné podať iba správnu stravu a perorálnu rehydratáciu soľami gesolu (glukóza a chlorid sodný, chlorid draselný a hydrogenuhličitan sodný - obchodný názov Humana Electrolyt, príklad), “uviedol Dr. Mihai Craiu, primárny pediatr, špecialista na detskú pneumológiu.

Rehydratácie sa dosahuje aj konzumáciou tekutín: nesladené čaje, minerálna voda (čistá), ryžový džús, mrkvová polievka. Na zmiernenie bolesti možno použiť kompresie na báze alkoholu a spazmolytiká, ale len na odporúčanie lekára.

Špecialisti tvrdia, že väčšinou sa adekvátnou stravou vylieči enterokolitída za pár dní. .

Opatrne!
Podávanie antibiotík sa vykonáva iba na indikáciu lekára!

Liečba, tj detekcia a zničenie infekčného agens antibiotikami, nie je vždy indikovaná. Hnačka vyvolaná vírusom nereaguje na liečbu antibiotikami. Nesprávne používanie antibiotík navyše ovplyvňuje črevnú flóru alebo môže viesť k výberu mikrobiálnych kmeňov rezistentných na antibiotiká.

Antibiotiká sa používajú v niektorých prípadoch bakteriálnej enterokolitídy: bakteriálna dyzentéria, gastroenteritída so salmonelou, s rizikom bakterémie a lokalizácie mimo čreva, formy nereagujúce na diétu a symptomatickú liečbu, opakujúce sa formy, detská enterokolitída, s pozitívnymi koreprokultúrami.

Zároveň sa odporúčajú v prípade ľudí z oblastí s vysokým epidemiologickým rizikom a v prípade enterokolitídy s pretrvávajúcou horúčkou.

Strava

Správna strava lieči enterokolitídu väčšinou za pár dní. Aby sa zabránilo opakovaniu choroby, je potrebné dodržiavať diétu najmenej jeden týždeň po vymiznutí príznakov.

Najskôr by malo byť známe, že je povinné, aby postihnutý človek jedol v stanovených hodinách 5-6 krát denne s ľahkým, tichým jedlom a dostatočným žuvaním jedla.

Diéta na začiatku

Podľa doktora Ditoiu, primárneho lekára pre vnútorné lekárstvo a gastroenterológiu na Klinickom ústave Fundeni, strava v počiatočnom období pozostáva z:

vysoký príjem tekutín na kompenzáciu straty tekutín pri hnačkách;
mrkvová polievka s ryžou;
ryžový pilaf;
toast;
syr telemea;
mätový čaj.

Lekár špecialista súčasne predstavuje stravu, ktorú je potrebné dodržiavať počas obdobia zotavenia po zmiernení hnačiek a ďalších príznakov:

zeleninové polievky a bujóny;
varené alebo vyprážané mäso;
prírodné zemiaky/pyré;
nekvasené syry.

Kontraindikované potraviny: mäsové polievky a bujóny, sladké jedlá, tepelne neupravené jedlá (zelenina a ovocie), sladké a/alebo sýtené nápoje, sladkosti, tučné mäso, vnútornosti, divina, korenie (feferónky, korenie, horčica, chren), vyprážané jedlá, chvástanie, alkohol, fazuľa, kapusta, údeniny, klobásy, sladké mlieko, konverzačné jedlá.

odvrátiť

Enterokolitída je stav, ktorému je možné zabrániť predovšetkým dodržiavaním správnych hygienických pravidiel. Akútna enterokolitída má teda obmedzený vývoj v čase kvôli strave bohatej na tekutiny a ochrane trávenia.

Niektoré hygienické pravidlá:

umývanie rúk mydlom a vodou pred akýmkoľvek jedlom;
efektívne umývanie potravín, ktoré sa konzumujú nespracované;
umývanie a dezinfekcia príborov, riadu iba použitím vody z bezpečných a nekontaminovaných zdrojov, inak sa odporúča používať prevarenú a ochladenú vodu alebo správne balenú minerálnu vodu.

Enterokolitída u detí

Od chvíle, keď žena porodí dieťa, musí vedieť, že vždy bude musieť bojovať s rôznymi nepriateľmi, ktorí na malého pôsobia. Veľkú pozornosť treba venovať enterokolitíde dojčiat a malých detí, pretože sa tak ľahšie dehydratujú, a sú tak náchylné na ťažké formy ochorenia.

Všeobecne má enterokolitída ako dieťa rovnaké charakteristické črty ako u dospelých, ale každá matka by mala vedieť niekoľko špecifických vecí. Poďme zistiť, čo sú zač!

1. Rotavírus
Podľa lekára Mihaia Craiu je choroba spúšťaná u malých detí, dojčiat alebo predškolákov, najmä rotavírusovou infekciou.

2. Antibiotické sirupy
„Antibiotické sirupy môžu zhoršiť príznaky gastrointestinálneho utrpenia v dôsledku fenoménu dysmikrobizmu, čo znamená, že sa zabíja normálna črevná flóra a množia sa patogény, ktoré nie sú ovplyvnené antibiotikami, ako je mycélium - Candida albicans,“ uviedol pediater.

„Ďalším mimoriadne závažným stavom, ktorý je spôsobený predčasným použitím širokospektrálnych antibiotických sirupov, je hnačka spôsobená Clostridium difficile, hnačka spôsobená toxínmi tohto patogénu,“ dodal pediater Mihai Craiu.

3. Vakcína
Aj keď je tento stav spôsobený vírusovými infekciami, môže byť mimoriadne závažný a spôsobiť detskú smrť dokonca aj v Spojených štátoch. "Kvôli zvláštnej závažnosti proti rotavírusovým infekciám bola vyvinutá vakcína. V Rumunsku bola registrovaná ako produkt spoločnosti GSK s názvom Rotarix na perorálne použitie, nejde teda o injekčnú vakcínu," uviedol pediater Dr. Craiu.

Tvrdí tiež, že vakcína je určená pre deti do veľmi mladého veku, do 6 mesiacov, ale „očkovanie musí byť ukončené do 24 týždňov, NIE neskôr, pretože hrozia komplikácie po očkovaní“.

4. Liečba
Hneď ako sa u neho objavia prvé príznaky, mal by ho lekár navštíviť. Do príchodu lekára môže vopred zaškolený rodič poskytnúť prvú pomoc, pričom dieťaťu poskytne v prvých hodinách zlomok lieku Gesol.

Dieťa by nemalo hladovať, mali by sa zavádzať potraviny obsahujúce bielkoviny, a to už po prvých hodinách. Jeho črevo potrebuje na udržanie svojej integrity bielkoviny a kalórie, inak trpí a hnačka sa predlžuje a prechádza do chronickej formy. Potraviny, ktoré sa predtým považovali za „protihnačkové“ (mrkvová polievka, ryža atď.), Majú nízky obsah kalórií a nízky obsah bielkovín.

5. Tankovanie
Všeobecne sa odporúča doplňovať palivo pomocou diétneho prípravku (bez laktózy a s nízkym obsahom tuku). Výnimkou je dieťa, ktoré je v prvých 6 mesiacoch kŕmené výlučne prsníkom. V takom prípade sa odporúča udržiavať prirodzenú stravu „bez rezerv“. Je veľkou chybou prerušiť dojčenie a nahradiť materské mlieko diétnym mliekom. !

6. Jogurty a džúsy
„V lete môžu džúsy alebo jogurty nesprávne skladované z tepelného hľadiska spôsobiť otravu jedlom, tj. V produkte sa môžu množiť choroboplodné zárodky, ktoré produkujú zvýšenú hladinu toxínov v tomto produkte,“ uviedol pediater Dr. Mihai Craiu.

„Zárodkom inkriminovaným pri výskyte otravy jedlom je Staphylococcus aureus, ktorý produkuje toxíny, ktorých účinky vyvolávajú patologické prejavy gastroenteritídy, pri zvracaní a hnačkách,“ dodal špecialista.