Tourettov syndróm spôsobuje, príznaky mamička a dieťa

Tourettov syndróm: Čo to je a ako sa prejavuje

Tourettov syndróm je neurologické ochorenie, ktoré sa začína v detstve alebo dospievaní. Hlavnou črtou je prítomnosť tikov s náhlym nástupom. Zistite všetko o tejto chorobe v riadkoch nižšie.

Tourettov syndróm - všeobecné informácie

Čo je Tourettov syndróm?

Tourettov syndróm ide o poruchu, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u školákov. Je to najbežnejšia príčina nervové tiky, ktoré sú mimovoľné alebo čiastočne dobrovoľné pohyby, náhle, krátke, prerušované, motorické pohyby (motorické tiky) alebo produkcia zvukov (zvukové tiky).

Tento syndróm môže napodobňovať veľa hyperkinetických porúch, niekedy sťažuje diagnostiku. V roku 1885, Georges Gilles de la Tourette popísal hlavné klinické príznaky syndrómu, ktorý teraz nesie jeho meno. Táto porucha je bežne spojená s obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD), poruchou pozornosti/hyperaktivitou (ADHD) a inými psychiatrickými poruchami.

Príčiny Tourettovho syndrómu

Príčina Tourettovho syndrómu nie je známy. Prvotné výskumy naznačovali, že ide o dedičný stav (často mali formu tohto typu poruchy podobní blízki alebo vzdialení príbuzní pacienta). Posledné štúdie naznačujú kombináciu environmentálne a genetické faktory ako príčina poruchy.

Špecifické gény podieľajúce sa na vývoji Tourettovho syndrómu sa stále skúmajú. Zdá sa, že existuje aj neurologický základ vyplývajúce z abnormality, ktorá ovplyvňuje metabolizmus určitých neurotransmiterov (chemikálie v mozgu, ktoré regulujú správanie). Ľudia s Tourettovým syndrómom môžu byť tiež ohrození ďalšími neuro-behaviorálnymi poruchami, ako je depresia. Štúdie tiež preukázali, že určité komplikácie pri narodení, vyšší vek otcov, príliš nízka pôrodná hmotnosť a fajčenie matky počas tehotenstva sú spojené s vážnejšou závažnosťou ochorenia.

Príznaky Tourettovho syndrómu

Spravidla môže byť prvý náznak toho, že dieťa môže mať Tourettov syndróm, tik tváre, napríklad rýchly pohyb očí alebo sipot.

Asi 50% ľudí s Tourettovým syndrómom má príznaky poruchy pozornosti, hyperaktivity a ďalších príznakov, ktoré sú charakteristické pre ADHD. Ľudia s Tourettovým syndrómom majú zvýšené riziko vzniku úzkostných porúch, obsedantno-kompulzívnych porúch, ťažkostí s učením a koktania.

tiky sú nedobrovoľné alebo čiastočne dobrovoľné opakujúce sa pohyby alebo zvuky. Kliešte sa líšia počtom, frekvenciou, typom a závažnosťou v čase a môžu na chvíľu dokonca zmiznúť. Môžu sa zmierniť spontánne alebo pretrvávať v priebehu času. Prvé príznaky Tourettovho syndrómu sa zvyčajne vyskytujú u detí vo veku od 7 do 10 rokov, môžu sa však prejaviť už vo veku 2 rokov alebo dokonca vo veku okolo 18 rokov.

Motorické tiky:

časté blikanie
čuchanie
Špina
mimovoľné pohyby hlavy
pohyby paží
dotýkať sa určitých predmetov alebo osôb
zovretie
vyskočil
škrípanie zubami
krútenie krku
prevrátil očami
otáčanie ramien
napodobňovanie pohybov iných ľudí
biť veci
zapáchajúce predmety
akékoľvek prehnané opakujúce sa pohyby (napríklad dotýkanie sa chodidiel, ich zranenie alebo poškriabanie)

Hlasové tiky:

stoná
zvuky vydávané jazykom
zvuky nosa
zvuky napodobňujúce kašeľ
zvuky vydávané z hrdla
pískanie
sasaieli
kričať určité slová
opakovanie určitých slov
opakovanie toho, čo hovoria iní
intonačné zmeny

Zatiaľ čo niektorí ľudia s Tourettovým syndrómom môžu plakať obscénne slová alebo výrazy alebo nevhodné (koprolália) alebo urobiť obscénne gestá (kopropraxia), ide o neobvyklé správanie napriek ich spojeniu s poruchou.

Okrem motorických a hlasových tikov môžu mať ľudia s Tourettovým syndrómom ďalšie príznaky, vrátane:

ťažkosti s učením
problémy so sústredením
agresívne, nepriateľské, podráždené a nezrelé správanie
Porucha pozornosti a hyperaktivity (ADHD)
obsedantno-kompulzívna porucha (OCD)
úzkosť alebo emočný stres
problémy so spánkom vrátane problémov so spánkom, poruchy spánku, spánkové reči, námesačnosť alebo nočné mory

Tieto tiky neovplyvňuje inteligenciu dieťaťa, ale stav môže prekážať pri učení. Niektoré tiky môžu viesť k nepríjemným pocitom v sociálnych situáciách.

Stavy, ktoré sprevádzajú Tourettov syndróm

Nie všetci pacienti s Tourettovým syndrómom budú mať súčasne existujúcu poruchu správania. Niektorí pacienti však môžu mať aj poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Deti s ADHD majú ťažkosti s dodržiavaním pokynov, sústredením, organizovaním úloh a dokončením školských aktivít v časových limitoch.

Deti s Tourettovým syndrómom môžu mať tiež poruchy učenia, ktoré môžu zahŕňať dyslexia, ako aj ťažkosti s čítaním, písaním, počítaním a vnímaním. Medzi ďalšie pridružené stavy patrí úzkosť, impulzívne alebo sebapoškodzujúce správanie a obsedantno-kompulzívna porucha (charakterizovaná intenzívnou úzkosťou, opakujúcimi sa dotieravými myšlienkami a/alebo správaním, ktoré sa vykonávajú bez individuálnej kontroly).

Tourettov syndróm teda môže byť sprevádzaný:

ADHD
obsesívno kompulzívna porucha
poruchy úzkosti
ťažkosti s učením
depresia
bipolárna porucha
závislý

Diagnostické metódy pre Tourettov syndróm

Pre Tourette v súčasnosti neexistuje žiadny konkrétny test, takže diagnóza závisí od prejavov a symptómov a od lekárskej a rodinnej anamnézy.

Testy na diagnostiku Tourettovho syndrómu zahŕňajú:

Fyzická konzultácia, analýza osobnej a rodinnej anamnézy
Kompletné neurologické vyšetrenie
Psychologické hodnotenie

Podľa Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch 5. vydanie (DSM-5), vydaného Americkou psychiatrickou asociáciou (APA), musia byť uvedené nasledujúce kritériá diagnostiky Tourette:

Osoba má dve alebo viac motorických tikov a najmenej jeden hlasový kliešť.
Osoba má tiky najmenej 1 rok.
Kliešte sa objavili pred 18. rokom života.
Osoba má príznaky, ktoré nie sú dôsledkom liekov alebo iných zdravotných ťažkostí (napr. Záchvaty, Huntingtonova choroba, postvírusová encefalitída atď.).

Je dôležité dobre urobiť diferenciálnu diagnostiku. Medzi ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky, patria:

alergie, čo môže viesť k pohybom nosa alebo kašľu
dystónia, neurologický stav, ktorý zahŕňa mimovoľné pohyby a predĺženú svalovú kontrakciu
syndróm nepokojných nôh
problémy so zrakom, ak pacient veľa žmurká

Krvné testy, kožné testy, očné testy a zobrazovacie testy môžu pomôcť vylúčiť tieto a ďalšie zdravotné ťažkosti.

Faktory ovplyvňujúce prejav Tourettovho syndrómu

Medzi situácie, ktoré môžu zhoršiť situácie, patria:

úzkosť alebo stres
únava
za určitých podmienok, ako sú napríklad infekcie
stavy nadšenia
poranenia hlavy
Nárast teploty

Intenzita príznakov sa môže meniť niekoľkokrát denne.

Prvky, ktoré zvyšujú intenzitu príznakov:

stavy relaxácie
koncentrácia
príjemné a upokojujúce činnosti

Ako liečiť Tourettov syndróm

Behaviorálne terapie pre Tourettov syndróm

Behaviorálna terapia zahŕňa individuálne poradenstvo s licencovaným odborníkom na duševné zdravie. Má úlohu zlepšovať závažnosť tikov, porozumieť ich zvládaniu a znižovať ďalšie príznaky. Môžete použiť hypnózu, relaxačné techniky, meditáciu so sprievodcom, dychové cvičenia.

Kognitívno-behaviorálne intervencie pre tiky vrátane návyková terapia, môže pomôcť identifikovať predtuchárske potreby a vedomé a dobrovoľné znižovanie tikov. Ďalšia terapia je Vystavenie a prevencia reakcie, ktorý pomáha kontrolovať potrebu tikania, tolerovať určité podmienky, ktoré vedú k tikom. psychoterapia môžu byť užitočné pri znižovaní pridružených stavov, ako je ADHD, úzkosť, depresia atď.

Ak tiky nereagujú na liečbu, môže byť indikovaná hlboká stimulácia mozgu, ktorá pôsobí na oblasti mozgu, ktoré riadia pohyb. Táto liečba je však stále v počiatočných štádiách výskumu a vyžaduje si ďalšie štúdie, aby sa zistilo, či ide o bezpečnú a účinnú liečbu Tourettovho syndrómu.

Liekové terapie pre Tourettov syndróm

Tourettov syndróm sa nedá liečiť liekovou terapiou. Niektoré lieky však môžu pomôcť kontrolovať tiky alebo zmierniť príznaky súvisiacich stavov.

Medzi tieto lieky patria:

lieky, ktoré blokujú alebo znižujú dopamín: flufenazín, haloperidol, risperidón a pimozid.
Injekcie botulínu - injekcia do postihnutého svalu môže pomôcť znížiť tiky.
Lieky ADHD - stimulanty ako metylfenidát a lieky obsahujúce dextroamfetamín.
Centrálne adrenergné inhibítory - lieky ako klonidín a guanfacín, ktoré môžu pomôcť zvládnuť príznaky správania, ako sú problémy s kontrolou impulzov a záchvaty hnevu.
Antidepresíva - fluoxetín (Prozac, Sarafem) - na príznaky smútku, úzkosti a OCD.
Antikonvulzíva - napríklad topiramát (Topamax), ktorý sa používa na liečbu epilepsie.

Lieky môžu zahŕňať antihypertenzíva, svalové relaxanciá alebo neuroleptiká.

Ako Tourettov syndróm ovplyvňuje život pacienta

Dôsledky Tourettovho syndrómu

Všeobecne platí, že človek s Tourettovým syndrómom môže viesť zdravý a aktívny život. Existujú však určité problémy, ktoré zahŕňajú sociálne a behaviorálne výzvy, ktoré môžu ovplyvniť sebaobraz a spoločenský život postihnutého jedinca.

Väčšina ľudí s Tourettovým syndrómom sa domnieva, že sú schopní na určitý čas potlačiť svoje tiky. Dlhodobé potláčanie tikov sa však nepovažuje za riešenie, pretože je to pre jednotlivca ťažké a únavné.

Často ľudia s Tourettovým syndrómom vyhýbajte sa situáciám, ktoré môžu spustiť tik, vyhýbajte sa sociálnym situáciám, spojte sa s inými ľuďmi, zúčastňujte sa na spoločných aktivitách, vyhnite sa rozpakom alebo nepríjemným pocitom.

Niekedy môžu spôsobiť tiky fyzické príznaky ako sú bolesti hlavy, svalov a pod. Porucha môže byť stigmatizujúca, najmä ak je človek v prostredí, ktoré neakceptuje a netoleruje niekoho, kto sa zdá byť trochu iný. Niekedy sú takíto ľudia vystavení a vysoké riziko obťažovania, šikany, stigmatizácie, sociálnej izolácie.

Až u 60% detí s Tourettovým syndrómom sa vyvinie obsedantno-kompulzívna porucha (OCD), ktorá sa môže prejaviť túžbou ovládať veci, túžbou po poriadku a symetrii, túžbou po nadmernom čistení atď. Tourettov syndróm môže byť tiež spojený s podráždenosťou, asociálnym správaním, agresívnym správaním (zriedka), ťažkosťami s učením (nie sú dané inteligenciou človeka, ale ťažkosťami s adaptáciou a hyperaktivitou).

Porozumenie a tolerancia u pacientov s Tourettovým syndrómom

Ľudia s Tourettovým syndrómom neustále potrebujú porozumenie, komunikáciu, pozornosť a toleranciu od ostatných. Podporné skupiny sú užitočné nielen pre pacientov s Tourettovým syndrómom, ale aj pre ľudí v rodine alebo v okolí jedincov postihnutých týmto problémom.

Ako rodič musíte o problémoch dieťaťa informovať pedagógov a učiteľov. Niektoré deti s Tourettovým syndrómom šikanujú ich rovesníci a vychovávatelia a učitelia sa musia podieľať na tom, aby ostatné deti pochopili stav dieťaťa s Tourettovým syndrómom, ale bez stigmy a bez označenia.

Záujmy a túžby dieťaťa alebo dospelého s Tourettovým syndrómom sa musia neustále brať do úvahy, aby sa udržali a zveľaďovali. sebavedomie. Sociálne vzťahy môžu byť pre dieťa s touto poruchou ťažké, preto im treba pomôcť pochopiť, že nie sú intelektuálne a sociálne odlišné, že majú veľa vlastností a treba im pomáhať pestovať sebaúctu.

Ľudia s Tourettovým syndrómom by mali byť povzbudzovaní a mali by byť zahrnutí do príjemných spoločenských aktivít, ako sú športové, umelecké aktivity atď.

Nesnažte sa meniť ľudí s Tourettovým syndrómom, ale prijímajte ich takých, akí sú. Ak to chce dotyčný urobiť, prediskutujte ich tiky. Neupozorňujte na ich kliešte alebo nové kliešte, pretože to spôsobuje zastrašovanie a rozpaky. Keď s nimi hovoríte, ignorujte tiky. Ak sú tiky prehnané, môže to byť ťažké, ale snažte sa ich ignorovať a pokračovať v konverzácii.

Nech sa človek cíti príjemne, hovorí pozitívne veci a nesústredí sa na tiky alebo iné príznaky.

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.