Toxická difúzna struma

toxická

Je to toxická difúzia je autoimunitný stav štítnej žľazy, ktorý sa vyskytuje u ľudí s genetickou predispozíciou, charakterizovaný jednak zvýšenou funkciou (hormóny), jednak jej difúznou gradáciou, s rozvojom klinických príznakov tyreotoxikózy., v dôsledku čoho ovplyvňuje funkčný stav rôznych orgánov a systémov, predovšetkým kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému.

Tyreotoxikóza je klinický syndróm spôsobený nadbytkom hormónov štítnej žľazy akejkoľvek genézy.

Etiológia difúznych toxických výparov: - genetická predispozícia; psycho-emocionálny stres;

  • fajčenie; ženské pohlavie; popôrodné obdobie;
  • preťaženie jódom; infekčné procesy;
  • kraniocerebrálna trauma;
  • insolaИ> vziať; lítium; ošetrenie a-interferónom;
  • intenzívna antiretrovírusová liečba infekcie HIV;
  • liečba monoklonálnymi protilátkami pri roztrúsenej skleróze.

Klinické prejavy: - poškodenie centrálneho nervového systému - nepokoj, emočná labilita,

psychoemočná nestabilita, nespavosť, pocit tepla, nadmerné potenie;

  • kardiovaskulárny systém - trvalá tachykardia, zvýšená srdcová frekvencia počas spánku, zvýšená

systolický krvný tlak a znížený diastolický krvný tlak, s poruchami srdcového rytmu, srdcovým zlyhaním;

  • oftalmologické klinické príznaky;
  • tráviace prejavy;
  • ovplyvňujúce edokrinný systém;

Klasifikácia sprievodcu podľa (O.V. Nikolaev, 1966) - existuje 6 stupňov prejavu.

Stupne I a II zodpovedajú hepreplázii štítnej žľazy a stupne III - V tvoria črevo. Štítna žľaza stupňa 0 nie je hmatateľná.

Pretibiálna dermopatia/myxoderm - ovplyvňuje dorzálnu tvár nohy a prednú časť lýtka, vzhľad pomarančovej kôry s tvrdým edémom, svrbenie;

Akropatia štítnej žľazy - charakteristické zmeny susedných mäkkých a kostných tkanív v oblasti rúk, zhrubnutie distálnych falangov.

Paraklinické vyšetrovania: - všeobecný krvný test;

  • biochemické vyšetrenie krvi;
  • dávkovanie sérových hormónov (krvi);
  • markery imunodeficiencie štítnej žľazy;
  • ultrazvuk štítnej žľazy;
  • scintigrafia štítnej žľazy;
  • rádiojódkaptarea;
  • ultrazvukové vyšetrenie a počítačová tomografia obežných dráh;
  • počítačová tomografia a nukleárna magnetická rezonancia štítnej žľazy a lebky;
  • kostná denzitometria;
  • odborná konzultácia - oftalmológ, kardiológ, neurológ, neurochirurg, nefrológ, gynekológ, chirurg.

Metódy liečby: Farmaceutické ošetrenie;

  • chirurgická liečba;
  • liečba pomocou rádioaktívneho jódu (Radioiodoterapia);
  • liečba oftalmopatie;
  • symptomatická liečba.

Stav núdze ›Дѓ - tyreotoxická kríza - závažná komplikácia život ohrozujúcej tyreotoxikózy.

Príčiny tyreotoxickej krízy:

  • chirurgická liečba bez predchádzajúceho postihnutia eutyroidom;
  • asociácia sprievodných infekcií, toxických infekcií, intoxikácií;
  • neskorá diagnóza alebo neskorá liečba;
  • náhle prerušenie liečby;

Klinické - zhoršenie všetkých klinických príznakov tyreotoxikózy:

  • neuropsychiatrické poruchy;
  • horúčka, hlboké potenie, dehydratácia;
  • polypnoe, tachykardia, poruchy rytmu, kolaps krvného tlaku, zlyhanie srdca;
  • vracanie, hnačka, hematomegália, žltačka.

Existujú 3 varianty klinického vývoja krízy:

  • Kardiovaskulárna kríza - polypnoe, tachykardia, poruchy rytmu, kolaps krvného tlaku, zlyhanie srdca;
  • brušná kríza - nevoľnosť, vracanie, hnačka, hematomegália, žltačka, bolesti brucha;
  • neuropsychická kríza - termor, kŕče, manická psychóza, delírium, kom.

Liečba tyreotoxickej krízy:

  1. odstránenie spúšťacích príčin;
  2. zníženie koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi;
  3. odstránenie adrenálnej nedostatočnosti,
  4. zmiernenie príznakov;
  5. liečba hyperpyrexie,
  6. sledovanie pacientov s difúznymi toxickými ústami.