Transesofageálna echokardiografia - liečba, účinky a riziká

V Transezofageálna echokardiografia (ČAJ) echokardiogram srdca sa robí cez pažerák. Hovorovo sa nazýva aj vyšetrovanie Lastovička známe. Transesofageálna echokradiografia sa používa, keď niektoré štruktúry v srdci nemožno adekvátne vykresliť pomocou externej echokardiografie srdca.

Obsah

Čo je transezofageálna echokardiografia?

Podľa želania pacienta sa pred vyšetrením vykonáva lokálna anestézia hrdla, pretože zavedenie tuby do pažeráka možno považovať za nepríjemné. V prípade TEE musí pacient prehltnúť prevodník. Je pripevnená k ohybnej trubici, aby bolo možné otáčať prevodník o 180 ° C. Zariadenie je umiestnené v blízkosti srdca cez pažerák.

Tam menič vysiela ultrazvukové vlny. Tieto sa odrážajú v rôznej miere rôznymi tkanivovými štruktúrami srdca. Tieto odrazené ultrazvukové vlny sú prevodníkom opäť zaregistrované a zhromaždené do obrazov štruktúr srdca pomocou zložitých výpočtových procesov v počítači ultrazvukového prístroja. Existujú rôzne možnosti vizuálneho zobrazenia. Najbežnejšia je metóda B-obrazu, pri ktorej je srdce a jeho štruktúry zobrazené v dvoch rozmeroch. Takzvaná Dopplerova metóda sa môže použiť dokonca na hodnotenie prietoku krvi v srdci a na diagnostiku prípadných chýb chlopní alebo zúžení ciev.

Funkcia, efekt a ciele

Pretože je pažerák umiestnený priamo za srdcom, je možné odtiaľto vytvárať veľmi presné ultrazvukové obrazy srdca bez toho, aby došlo k narušeniu štruktúr, ako je hrudník, pľúcne tkanivo alebo rebrá. Transesofageálna echokardiografia sa používa aj v transtorakálnej echokardiografii v prípade artefaktov, t. J. Možných technicky súvisiacich chýb zobrazenia. TEE je diagnostický postup voľby pri podozrení na chybu srdcovej chlopne. Týmto spôsobom je možné určiť, či sa jedna alebo viac zo štyroch srdcových chlopní neuzatvára správne (nedostatočnosť srdcových chlopní) alebo sa z dôvodu zúženia už neotvárajú správne.

Tu sa hovorí o stenóze srdcovej chlopne. Transesofageálna echokardiografia sa môže použiť aj na vyhodnotenie bodu, v ktorom už tieto poruchy srdcovej chlopne nemožno liečiť pomocou liekov, a keď je nevyhnutná chirurgická výmena chlopne. Kontrola priebehu a funkcií sa tiež vykonáva po použití umelej srdcovej chlopne pomocou TEE. Fibrilácia predsiení je jednou z najbežnejších srdcových arytmií a často zostáva nezistená. Na rozdiel od fibrilácie komôr nie je fibrilácia predsiení priamo život ohrozujúca. Prekrvenie krvi v predsieňach, ktoré sa už kvôli fibrilácii nezužuje, môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín, ktoré sa potom môžu uvoľniť, prejsť tepnami do mozgu a spôsobiť mozgovú príhodu.

Na zistenie týchto krvných zrazenín v predsieni v počiatočnom štádiu sa pri podozrení na fibriláciu predsiení vykoná aj transezofageálna echokardiografia. TEE je tiež diagnostickou metódou voľby pri endokarditíde, tj. Zápale vnútornej kože srdca. To isté platí pre diagnostiku a kontrolu neošetrených aneuryziem aorty. Aneuryzma aorty je vydutie aorty. Aneuryzmy aorty sa často vyskytujú náhodne a zriedka spôsobujú bolesť.

Veľkým nebezpečenstvom týchto vaskulárnych vydutín je prasknutie s nekontrolovateľným a zvyčajne smrteľným vnútorným krvácaním. Rovnako ako v prípade aneuryzmy aorty, sú plaky v aorte pozorované pomocou EET. Plaky sú usadeniny vápnika v a na stenách ciev tepien. Ak sa tieto rozpustia, môžu migrovať do mozgu alebo iných orgánov, v závislosti od polohy, a spôsobiť tam akútnu vaskulárnu oklúziu s drastickými následkami, ako je mŕtvica alebo infarkt obličiek.

Nádory srdca alebo mediastína (stredná oblasť) sú tiež diagnostikované pomocou transezofageálnej echokardiografie. Ďalšou oblasťou použitia diagnostickej metódy je včasné zistenie nedostatočného prietoku krvi v srdcovom tkanive. Tento znížený prietok krvi sa môže vyskytnúť napríklad po infarkte a so sebou nesie riziko smrti tkaniva v dôsledku srdcového zlyhania.

Lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Ak je hrdlo v anestézii, pacient nesmie po dobu troch hodín po vyšetrení konzumovať žiadne jedlo ani tekutiny, pretože hrozí riziko udusenia. Ak pacient dostal aj injekciu na upokojenie, nasledujúcich 24 hodín nesmie viesť vozidlo.

Transesofageálna echokardiografia je nízkorizikový a dobre tolerovaný diagnostický postup. V zriedkavých prípadoch stále existujú komplikácie. Po zavedení meniča sa môžu poraniť cievy, nervy a tkanivá pažeráka, hrtana alebo priedušnice. Ak má pacient uvoľnené zuby, môže dôjsť k ich poškodeniu a strate. Ultrazvukové vlny môžu spôsobiť srdcové arytmie alebo poruchy kardiovaskulárneho systému.

Pri ďalšom podávaní sedatív sa v zriedkavých prípadoch pozorujú aj poruchy dýchania. Ďalej sa môžu vyskytnúť reakcie z precitlivenosti na anestetikum, ktoré v závažných prípadoch vedú k anafylaktickému šoku s rizikom zlyhania a udusenia orgánu.

EET by sa nemali vykonávať u pacientov s varixmi pažeráka. Pažerákové varixy sú kŕčové žily pažeráka, ktoré sa môžu vyskytnúť najmä pri závažnom ochorení pečene. Ak sa tieto kŕčové žily zrania, následkom je život ohrozujúce krvácanie. Ďalšie kontraindikácie postupu pri ultrazvuku sú nádory pažeráka (karcinóm pažeráka) alebo krvácanie do horného gastrointestinálneho traktu.

nafúknuť

Hahn, J.-M.: Kontrolný zoznam pre vnútorné lekárstvo. Thieme, Stuttgart 2010
Lambertz, H. & Lethen, H.: Transoezofageálna echokardiografia, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2012
Piper, W.: Interné lekárstvo. Springer, Berlín 2013

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.