Transplant University Hospital Essen

transplant

  • Na klinike
  • Pacient
  • výskum
  • Vyučovanie
  • Aktuálne
  • Kontakt
  • Zamestnanec
  • Kliniky a oblasti
  • Poliklinika
  • Operatívna liečba
  • transplantácia
  • Intenzívna medicína/pečeňová jednotka
  • Sekcia detskej chirurgie
  • Sekcia chirurgie sarkómov
  • Sekcia endokrinnej chirurgie
  • Oddelenie chirurgického výskumu
  • Sekcia cievnej chirurgie, endovaskulárna chirurgia

Vážení čitatelia,

Vďaka súčtu cenných skúseností, ktoré môže naša klinika preukázať v oblasti transplantácií, sa z nás stalo jedno z popredných svetových centier.

Presádzame obličky, pečeň a pankreas. V Essene už bolo transplantovaných viac ako 3 000 obličiek a 1 800 pečene.

Nové objavy a postupy umožňujú dnešnej transplantačnej medicíne dosiahnuť úspechy, ktoré by boli pred rokmi nepredstaviteľné. Systematické posilňovanie a rozvoj tohto klinického a vedeckého zamerania sa vyplatilo. Kvalita našich operácií sa neustále zvyšuje, rovnako ako miera prežitia po operáciách. To, že tomu tak je, je určite spôsobené aj úzkou spoluprácou mnohých špičkových odborníkov.

Pretože ochota darovať orgány po smrti sa ani v budúcnosti výrazne nezvýši, vyvinuli sme živé darcovstvo do jedného z našich kontaktných miest. Aby sme mohli s novými výsledkami výskumu pokračovať v úspešnom hojení, vedieme skupinu pre klinický výskum (KFO 117) financovanú Nemeckou výskumnou nadáciou (DFG). Ako jediný v Nemecku sa zaoberá „optimalizáciou darcovstva živej pečene“. Vôľa inovovať bude naďalej určovať naše kroky.

Prvá transplantácia pečene sa uskutočnila v Essene už v roku 1987. Od tej doby je fakultná nemocnica v Essene popredným centrom v oblasti transplantácie pečene na národnej i medzinárodnej úrovni.

Prvá transplantácia obličky sa uskutočnila v roku 1972 a Essen je odvtedy jedným z najväčších centier pre transplantácie obličiek v Nemecku. Zlepšenie možností konzervácie odobratých orgánov, vývoj nových imunosupresív a najmä lekárov intenzívnej starostlivosti, chirurgov a internistov, ktorí sa špecializujú na túto skupinu pacientov, neustále zvyšovali bezpečnosť transplantácií. Počet transplantácií nedávno prudko vzrástol, takže v roku 2009 bolo 143 transplantovaných pečene, čo je najvyššia úroveň od založenia Essenského transplantačného centra. Rovnako ako v roku 2010 je Essen lídrom v regióne Eurotransplant.

Transplantovaná medicína vo Veľkej Británii v Essene oslávila v roku 2008 dve výročia: 3 000. Obličky a 1 500. Pečeň sa dala úspešne transplantovať. To bolo možné iba dôsledným používaním a ďalším rozvojom čiastočnej transplantácie pečene (rozdelenia), zvážením darcov s rozšírenými kritériami pre darcov a, ak je to potrebné, najmä pre deti, darcovstvom živého pečene. K úspechu určite prispela úzka spolupráca medzi chirurgmi, gastroenterológmi, nefrológmi, pediatrami, anesteziológmi a rádiológmi.

Pokles ochoty darovať v celej Európe sa prejaví zreteľne aj v Nemecku: každý deň zomrú traja pacienti, ktorí sú na čakacej listine. Pretože často nie je možné uskutočniť transplantáciu s postmortálnym darcovstvom orgánov včas, ponúkame možnosť darcovstva zo života, čo pacientovi ušetrí dlhé čakacie doby a hodiny neistoty.

Deti ako pacienti

Na liečbu vrodených metabolických chorôb alebo porúch žlčových ciest nie sú odkázaní len dospelí, ale aj deti. V úzkej spolupráci s pediatrami na univerzitnej klinike už 300 detí dostalo novú obličku a 200 novú pečeň. Tieto zákroky u detí si vyžadujú vysoký stupeň špecializácie, a to nielen v chirurgii a pediatrii, ale aj v anestézii. Táto „malá“ skupina pacientov vyžaduje vysokú úroveň skúseností a vedomostí. V západnom Nemecku je univerzitná nemocnica v Essene jediným zariadením, ktoré vykonáva transplantácie pečene a obličiek u detí.

Zamerajte sa na zlyhanie pečene

Ďalším zameraním transplantačnej medicíny je liečba pacientov s akútnym zlyhaním pečene. To znamená, že pacient zažije úplné zlyhanie pečene z úplného zdravia. Jedinou možnosťou liečby je tu transplantácia pečene. Len čo je indikované ireverzibilné poškodenie pečene, v zmysle obehovej nestability, zvýšenia encefalopatie (zmätok spôsobený nedostatočnosťou pečene), sú títo pacienti prijatí na špecializované oddelenie intenzívnej starostlivosti a pripravení na nevyhnutnú transplantáciu.

Okrem transplantácií pečene prostredníctvom darovania orgánov od zosnulej osoby ponúka naša klinika možnosť altruistického darcovstva.

Časť ich pečene je odobratá od blízkeho príbuzného. Táto možnosť transplantácie pečene po živom darcovstve môže skrátiť čakaciu dobu na minimálne niekoľko týždňov a zachrániť tak životy. So živými darmi je možné optimalizované organizačné plánovanie a príprava operácií darcu a príjemcu, najmä ak je kvalita transplantátu veľmi dobrá a čas ischémie je veľmi krátky.

Z právneho hľadiska môžu byť príbuzní a ďalšie osoby v ich blízkosti schválené pre plánovaný postup po preskúmaní etickou komisiou „Živý dar“. Komisia kontroluje, či je dar dobrovoľný, a vylučuje finančné motívy darcu. Pretože zdravý človek musí podstúpiť operáciu transplantácie živej pečene, stanovili sme najvyššie lekárske a etické štandardy, aby sme udržali riziko ľudí ochotných darovať čo najnižšie.

Vynikajúca diagnostika

Z tohto dôvodu sú darca a príjemca presne hodnotení. V súčasnosti neexistuje jasný vekový limit pre živé dary. Je však obzvlášť dôležité vylúčiť kardiopulmonálne a iné sprievodné vnútorné ochorenia, najmä u starších darcov. Magnetická rezonančná tomografia (MRT angiografia) v dnešnej dobe ponúka vynikajúcu predoperačnú diagnostiku bez vystavenia žiareniu. Cievne zásobenie (v prípade pečene aj žlčových ciest) orgánov, ktoré majú byť transplantované, je možné zobraziť veľmi dobre.

Živé darcovstvo pečene

Hodnotenie živého darcovstva pečene bolo zahájené u približne 1 500 ľudí ochotných darovať za posledných desať rokov. U jedného pacienta s ochorením pečene bolo vyšetrených až 12 príbuzných, aby sa zistilo, či sú vhodní ako darcovia. U niektorých z potenciálnych darcov sa zistili závažné a predtým neznáme choroby, najmä choroby kardiovaskulárneho systému a genetické choroby, a začala sa nevyhnutná liečba.

Vo fakultnej nemocnici bolo doposiaľ vykonaných 205 transplantácií pečene po živom darovaní. Deti boli príjemcami novej pečene 44-krát. Následná starostlivosť a ďalšie lekárske ošetrenie žijúcich darcov a príslušných príjemcov zostáva hlavným zameraním našej klinickej starostlivosti.

Živé darovanie obličky

V Essene sa v súčasnosti odoberá žijúcim darcom asi 20% obličiek, ktoré sa majú transplantovať. Pre deti je preventívna transplantácia obličky prostredníctvom darcovstva naživo atraktívnou možnosťou liečby, aby sa zabránilo predchádzajúcej dialýze.

V Essene bolo doteraz darovaných celkovo 250 živých darov obličiek. Otvorená aj minimálne invazívna chirurgia (laparoskopia) sa v rámci živých darov osvedčila ako prístupové cesty na odstránenie obličiek. V každom jednotlivom prípade zvážime, ktorá technika je pre darcu najlepšia.

Je potrebné ešte zdôrazniť krížový transplantačný program v Essene. V medzinárodnej spolupráci môžeme pomôcť pacientom, ktorí majú iba jedného darcu, s nepriaznivou krvnou skupinou.

Cieľom výskumu je zvýšiť bezpečnosť darcov a príjemcov

Vo fakultnej nemocnici v Essene už mnoho rokov prebieha intenzívny lekársky výskum v oblasti transplantácií.

Transplantácia je jedným z vedeckých stredísk lekárskej fakulty. Klinické aj teoretické oddelenia tu pracujú v širokej škále projektov financovaných tretími stranami a v spolupráci s priemyselnými partnermi na vývoji nových postupov a terapeutických opatrení.

V roku 2003 Nemecká výskumná nadácia schválila skupinu klinického výskumu na tému „Optimalizácia darcovstva živej pečene“. Táto výskumná skupina je jednou z iba dvoch klinických výskumných skupín v Nemecku v oblasti transplantačnej medicíny. Tu interdisciplinárne pracovné skupiny z Fakultnej nemocnice v Essene úzko spolupracujú s externými partnermi, ako sú Fraunhofer, MEVIS a dvoma pracovnými skupinami z Hamburgskej univerzity, na otázkach, ktoré slúžia predovšetkým na zvýšenie bezpečnosti darcov a príjemcov. Zahrnutá je široká škála zariadení: Klinika všeobecnej, viscerálnej a transplantačnej chirurgie, Klinika gastroenterológie a hepatológie, Ústav diagnostickej a intervenčnej rádiológie a neurorádiológie a Klinika psychosomatickej medicíny a psychoterapie (Rheinische Landeskliniken), ako aj ďalšie ústavy.

Rýchle metódy očkovania

Problémy riešené v čiastočne experimentálnych a čiastočne klinických projektoch siahajú od optimalizácie hodnotenia darcu po vývoj metód rýchleho očkovania proti hepatitíde B a C na prenos ochrany očkovania čiastočnou pečeňou od darcu k príjemcovi až po vývoj nových komplexných zobrazovacích metód na optimálnu predoperačnú prezentáciu. krvné cievy pečene. Ďalej existujú štúdie o implementácii nových biochemických nálezov do lepších ochranných opatrení pre transplantáciu, štúdie o bunkových signálnych cestách počas stimulácie regenerácie, o regenerácii tukových pečene a o vplyve nedostatočného prietoku krvi pečeňou na regeneráciu.

Niektoré z nich nie sú relevantné iba pri živom darcovstve pečene, ale aj pri transplantácii pečene orgánmi od darcov odumretých z mozgu a pri veľkých operáciách pečene. Niektoré čiastkové aspekty sa skúmajú aj s ostatnými spolupracujúcimi partnermi v oblasti kliniky s ohľadom na ich význam pri transplantácii iných orgánov.

Vyhnite sa odmietnutiu

Vývoj stratégií na potlačenie možnej odmietavej reakcie po transplantácii je dôležitou súčasťou vedeckých projektov základného výskumu. Patrí sem aj zavedenie imunitného monitorovania liekovej terapie po transplantácii. Optimalizácia funkcie transplantátu u pacientov po transplantácii pečene je ďalšou dôležitou súčasťou našich vedeckých projektov. Skúma sa tiež zabránenie reinfekcii transplantátu vírusmi hepatitídy B alebo C.

Šetrné chirurgické zákroky

Vďaka vynikajúcim výsledkom v krátkodobom horizonte po transplantácii pečene sa pozornosť čoraz viac upriamila na zlepšenie dlhodobej prognózy.

Vďaka svojim rozsiahlym výskumným aktivitám je Univerzitná nemocnica v Essene jedným z popredných centier v oblasti transplantačnej medicíny nielen v Nemecku.

Ak zlyhajú všetky liekové a konzervatívne terapie pri liečbe pacientov so srdcovými a/alebo pľúcnymi chorobami, zostáva už len urobiť transplantáciu srdca alebo pľúc, aby sa zachránil život pacienta.

Tieto operácie, ktoré sa predtým považovali za výnimočné, sa dnes stali takmer rutinnými postupmi. Napriek rizikám, ktoré pri operáciách vážne chorých pacientov vždy existujú a riziku odmietnutia orgánu, sú šance na úspech niekoľko rokov dobré až veľmi dobré.