Transplantácia buniek chrupavky na špecializovanej klinike pre ortopédiu v Cloppenburgu; Sv.
Viac miest
Budúcnosť je v bunke:
Regeneračná operácia kĺbu a skutočné hojenie defektov chrupavky pomocou transplantácie buniek.
Chrupavka:
Koncové povrchy kostí pohyblivých kĺbov sú pokryté vrstvou chrupavky, ktorá vďaka svojej jedinečnej štruktúre umožňuje pohyb prakticky bez trenia. Táto hyalínová kĺbová chrupavka je jedinečná z hľadiska svojich biomechanických vlastností. Dodnes neexistuje žiadny umelo vyrobený materiál, ktorý by bol porovnateľný z hľadiska tuhosti, pružnosti a trenia. Vyznačuje sa vysokou pevnosťou v tlaku a vlastnosťami tlmenia nárazov. Okrem buniek chrupavky pozostáva hyalínová kĺbová chrupavka z trojrozmernej siete tkaniva kolagénových vlákien, ktorá vďaka svojej štruktúre umožňuje vysokú stabilitu tlaku s dobrou elasticitou. Je teda možné, že sa chrupavka pri zaťažení deformuje - podobne ako na princípe pružiny -, aby sa po ukončení zaťaženia získal jej pôvodný tvar.
Riziko osteoartrózy:
Pretože „biela kĺbová chrupavka“ nie je priamo zásobená krvou, nemá schopnosť liečiť sa po úrazoch alebo chorobných zmenách., Kĺbová chrupavka bohužiaľ nemôže dorásť.
V dôsledku športových úrazov, nehôd a preťaženia dochádza k poškodeniu chrupavky a nakoniec zostáva porucha existujúceho povlaku chrupavky. Táto prvá chyba sa zvyčajne zväčšuje, až kým nie je postihnutá veľká plocha a nakoniec je celý kĺb postihnutý deštrukciou. Ak je teda chrupavka „absorbujúca šok“ chybná, pacient skôr alebo neskôr utrpí následky, ako sú bolesť, opuch a blokáda pohybu. Z dlhodobého hľadiska musí počítať s bolestivou artrózou, stuhnutím kĺbov a umelou výmenou kĺbov. Skutočnosť, že sa poškodená chrupavka nedokáže zregenerovať, si často vyžaduje chirurgicko-rekonštrukčné zákroky na oddialenie alebo ideálne zabránenie artróze alebo implantácii umelých kĺbov.
Každý druhý človek v Nemecku dostane počas života osteoartrózu. Počet implantovaných umelých kĺbov sa zvyšuje po celom svete. Jedným z hlavných dôvodov je to, že sú viditeľné poranenia chrupavky, ktoré neboli liečené alebo boli liečené iba nedostatočne a z ktorých sa v ďalšom priebehu vyvinie artróza.
Terapia chrupavky:Pri transplantácii autológnych buniek chrupavky - takzvanom ACT - bol po prvýkrát predstavený postup v roku 1994, pomocou ktorého môžu byť celoplošné defekty kĺbovej chrupavky úplne pokryté chrupavkou pomocou vlastných buniek chrupavky.
Na rozdiel od alternatívnej transplantácie chrupavkovej matrice poskytuje transplantácia buniek chrupavky (ACT) obzvlášť dobré výsledky s väčšími defektmi chrupavky 3 až 14 cm2. Transplantácia buniek chrupavky s kolagénom umožňuje jemnú rekonštrukciu v krátkom prevádzkovom čase s väčšinou veľmi dobrými klinickými výsledkami.
Generalizovaná osteoartróza však v súčasnosti nemôže byť liečená pomocou ACT.
Proces dodávky pre transplantáciu buniek chrupavky (ACT) na našej odbornej ortopedickej klinike je nasledovný:
- Odoberanie malého množstva chrupavkového tkaniva (biopsia) z kĺbu
- Kultivácia odstránených buniek v laboratóriu po dobu 3 týždňov
- Transplantácia vlastných, ale zvýšených buniek tela do oblasti defektu.
Výsledky:
Zákon ACT ukazuje v súčasných štúdiách 90% úspešnosť.
Počiatočné klinické skúsenosti s ACT (autológna transplantácia chondrocytov) uvádzali Brittberg et al. hlásené. Primárna úspešnosť tu bola viac ako 75% s klinicky dobrými a veľmi dobrými výsledkami. Úspešná nová tvorba vysoko kvalitných chrupaviek by sa mohla preukázať aj histologicky. Mnoho ďalších autorov odvtedy tieto výsledky potvrdilo.
Výsledky vykonaných dlhodobých štúdií aj výsledky prospektívnych randomizovaných štúdií ukazujú, že ACT je nadradený iným metódam, najmä pri väčšom poškodení chrupavky nad 3 cm 2 plochy defektu.
V závislosti na veku, veľkosti a stave defektu chrupavky, nárokoch pacienta a mnohých ďalších faktoroch odporúčame pacientovi, či by sa mala vykonať transplantácia chrupavkovej matrice alebo bunky chrupavky. Všetci pacienti opatrovaní v Cloppenburgu sú tiež zapísaní do registra chrupavky DGOU na účely zabezpečenia kvality a sú sledovaní.
Metódy:
Okrem transplantácie buniek chrupavky (ACT) s bunkovým rúnom je tekutá a samovoľne tuhnúca a lepkavá forma ACT vhodná najmä pre chyby bez zadržania (= neúplný okrajový výbežok chrupavky) alebo pre predĺžené a girlandovité väčšie chyby chrupavky.
Kvalita bunky:Celkovo je v klinických štúdiách po dobu viac ako 14 rokov uvedená miera úspešnosti 90%: Rôzne štúdie týkajúce sa ACT ukazujú, že úspešnosť tohto postupu závisí v podstate od nasledujúcich faktorov:
Kvalitné zobrazovanie a presná indikácia, kvalita buniek a správna chirurgická technika.
V porovnaní s inými výrobcami metóda použitá v Cloppenburgu zohľadňuje všetky zistenia o optimalizovanej kvalite buniek. Špeciálny proces izolácie a kultivácie umožňuje vynikajúcu kvalitu buniek.