Transplantácia stolice
Čo je to transplantácia stolice?
Ako transplantácia stolice Prenos stolice alebo baktérií v stolici od zdravého darcu po črevo pacienta. Transplantácia stolice sleduje cieľ byť neopraviteľná obnoviť poškodenú črevnú flóru pacienta a tým vytvoriť alebo aspoň podporiť fyziologický, t. j. zdravý mikrobióm.
Zatiaľ iba pod prísnymi náznakmi Použité procesy preto spadajú pod zastrešujúci termín prenosu mikrobiómov. Všetky spôsoby prenosu materiálu obsahujúceho baktérie z jedného jedinca na druhého sa označujú ako také. Bežnými synonymami pre transplantáciu stolice sú „transfúzia stolice“ a tiež „transplantácia fekálnej mikrobioty“ (FMT).
Pre koho sú transplantácie stolice vhodné?
Transplantácie stolice sú dodnes nie je oficiálne schválený ako forma liečby, ale sú považované za „individuálny pokus o uzdravenie“, ak je indikácia poskytnutá zodpovedajúcim spôsobom.
Jediné bežné použitie je symptomatické Črevná infekcia podľa Baktéria Clostridium difficile Tento črevný zápal sa tiež nazýva pseudomembranózna kolitída určený. To sa deje predovšetkým v dôsledku zdĺhavej antibiotickej liečby na oddelení, cez ktoré bola poškodená prirodzená, zdravá črevná flóra. Clostridia, ktorá sa často používa proti mnohým Antibiotikum rezistentné majú výhodu umelo vytvoreného výberu a môžu sa nerušene množiť.
Ďalej je stanovená ďalšia požiadavka na transplantáciu stolice Všetky ostatné obvyklé pokusy o terapiu zlyhajú V tomto prípade je možné uviesť indikáciu „terapeuticky rezistentného CDAD“ (hnačka spojená s Clostridium difficile). Okrem toho sa v súčasnosti skúma množstvo ďalších možných indikácií. Existujú teda jemné dôkazy, že dochádza aj k transplantácii stolice zápalové ochorenie čriev alebo aj jeden Syndróm dráždivého čreva môže byť nápomocný.
Transplantácia stolice pre syndróm dráždivého čreva
Teraz, keď sa liečba klostridiálnych infekcií tenkého a hrubého čreva pomocou transplantácie stolice čoraz viac etablovala, sa výskum čoraz viac zaujíma o liečbu iných (črevných) chorôb pomocou tejto metódy. Hlavné zameranie je na zápalové ochorenia čriev Crohnova choroba a Ulcerózna kolitída.
Ale tiež v prípade syndrómu dráždivého čreva existuje nádej, že bude schopný pomôcť pacientovi zavedením zdravých darcovských stolíc do čriev. Pretože príčina syndrómu dráždivého čreva je dodnes nejasná a pojem syndróm dráždivého čreva sa v skutočnosti javí ako kolektívny pojem pre rôzne choroby., je stále potrebný veľa výskumu na tému. Neexistujú prakticky žiadne štúdie, zbierky prípadov ani skúsenosti s liečením syndrómu dráždivého čreva po transplantácii stolice, ktoré by sme mali spomenúť.
Prečítajte si viac o tomto pod Liečba syndrómu dráždivého čreva
Transplantácia stolice na ulceróznu kolitídu
Súčasné úspechy v liečbe chronických infekcií spôsobených Clostridium difficile nielenže vyživujú nádej na vyliečenie, alebo aspoň zmiernenie príznakov u pacientov so syndrómom dráždivého čreva. Aj to, čo terapia zápalové ochorenie čriev Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú ovplyvnené transplantáciou stolice v súčasnosti robí výskum prevádzkovaný.
Väčšina z doteraz vykonaných kontrolovaných štúdií však priniesla väčšinou neuspokojivé výsledky. Štúdia na malom súbore pacientov preukázala jasnú klinickú odpoveď iba u detí. Aby sme o tom mohli robiť presnejšie vyhlásenia, bude musieť uplynúť ešte niekoľko rokov a štúdií.
Prečítajte si viac o tomto pod Liečba ulceróznej kolitídy
Transplantácia stolice na Crohnovu chorobu
Zatiaľ čo transplantácia stolice sa pôvodne uskutočňovala iba u pacientov s neliečiteľnou hnačkou spôsobenou bakteriálnou infekciou Clostridium difficile (CDAD), v súčasnosti je k dispozícii individuálne štúdie, čo zvyšuje účinnosť transplantácie stolice na chronické zápalové ochorenie čriev (vrátane Crohnovej choroby) preskúmať.
Počiatočné výsledky štúdie ukazujú, že transplantácie stolice sú účinné u pacientov s Crohnovou chorobou. Zatiaľ však nStále nedostatočné údaje o účinku a možné vedľajšie účinky. Pred schválením transplantácie stolice na liečbu Crohnovej choroby je potrebných viac štúdií.
Test na prítomnosť koronavírusov
Trpíte jedným Infekcia spôsobená koronavírusom?
Odpoveď na toto 11 rýchlych otázok a zistite, či vám nehrozí nebezpečenstvo!
Patríš k jednému Riziková skupina týkajúce sa koronavírusu (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Patrím do rizikovej skupiny koronavírusov??
Ako dobre to držíš Bezpečnostné opatrenia na ochranu pred koronavírusom (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Prijímam správne bezpečnostné opatrenia?
Aká vysoká je tvoja riziko byť infikovaný koronavírusom (SARS-CoV-2) v blízkej budúcnosti?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Aké vysoké je moje riziko infekcie?
Mám Coronu alebo „len“ prechladnutie?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chlad?
Mám Coronu alebo „len“ chrípku?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chrípka?
Transplantácia stolice pri roztrúsenej skleróze
Jednotlivé štúdie preukázali, že zmeny v črevnej flóre zvyšujú riziko špeciálnej formy roztrúsenej sklerózy (SM). U pacientov s SM sa súčasne zvyšuje koncentrácia špecifických baktérií v čreve. Z tohto dôvodu sa transplantácia stolice považuje za jednu možná liečebná možnosť na liečbu roztrúsenej sklerózy zvážené. Z tohto dôvodu sa začali jednotlivé štúdie, hoci počiatočné výsledky stále nie sú k dispozícii a účinnosť transplantácie stolice pri skleróze multiplex ešte nie je dokázaná.
Má transplantácia stolice zmysel chudnúť, ak máte nadváhu?
Štúdie na myšacích modeloch jednu majú Zobrazený vzťah medzi telesnou hmotnosťou a črevnou flórou. Myši s normálnou hmotnosťou, ktoré dostali stolicu transplantovanú obéznym myšiam, tiež mali nadváhu.
Tento objav inicioval individuálne štúdie skúmajúce transplantáciu stolice ako terapeutickú možnosť liečby obezity. Prvé výsledky týkajúce sa účinnosti transplantácie stolice pri obezite stále nie sú k dispozícii. Preto je v súčasnosti transplantácia stolice stále nie je terapeutickou možnosťou chudnutia. Na liečbu obezity s transplantáciou stolice je potrebných množstvo ďalších vyšetrení a štúdií.
exekúcia
Transplantácia stolice sa začína Príprava stolice od zdravého darcu. Za týmto účelom sa darcovská stolica zriedi fyziologickým soľným roztokom a potom sa prefiltruje, čím sa očistí od nadbytočných zložiek, ako sú nestráviteľné vlákniny a mŕtve baktérie.
Takto vyrobené odpruženie sa potom vo väčšine prípadov uskutoční skôr Endoskopia (Reflexia) umiestnená sonda do Dvanástnik pacienta.
Ďalšou možnosťou je vniknutie baktérií do Hrubé črevo z prostriedkov Kolonoskopia (Kolonoskopia).
Aby sa vytvorili čo najlepšie podmienky pre kolonizáciu čriev novými baktériami, klostridiálna infekcia sa zvyčajne vopred lieči antibiotikom vankomycínom.
V súčasnosti sa navyše vyšetruje výroba a použitie kapsúl odolných voči kyselinám obsahujúcich baktérie a ich štandardizovaná výroba. Tie by boli schopné odolávať žalúdočnej kyseline a zbytočne by si vyžadovali zavedenie črevnej sondy.
The výber vhodný na transplantáciu stolice Darca, predstavuje dôležitú súčasť postupu.Darca predsedníctva musí predovšetkým predsedať, ale aj inými spôsobmi byť zdravý. Ďalej sú uprednostňovaní darcovia, ktorí žiť s príjemcom. Dôvodom je na jednej strane skutočnosť, že „faktor znechutenia“ je pre príjemcu nižší, ako aj skutočnosť, že mikrobiómy sú si už dosť podobné, pretože žijú spolu a infekcie zo stolice darcu sú preto podstatne menej pravdepodobné.
Transplantácia stolice pomocou kapsúl
Transplantácia stolice s použitím kyselinovzdorných kapsúl je predmetom výskumu už niekoľko rokov. Táto forma terapie, ktorú Položenie sondy by nahradil v dvanástniku v anestézii, ponúka nielen nádej na menšie úsilie. Zároveň bolo možné vykonať transplantáciu stolice Lavice na stoličku, tak, ako sa to stalo v USA v roku 2012, prinieslo na trh zrelosť a ponúklo sa tak väčšej skupine pacientov.
V Nemecku je však táto forma prenosu mikrobiómov stále v začiatkoch. Prvýkrát sa kapsula obsahujúca baktérie úspešne použila v Nemecku v roku 2015 v Kolíne nad Rýnom. Vývoj mrazených a teda veľmi trvanlivých kapsúl bol odvtedy sledovaný s veľkým záujmom.
Test na prítomnosť koronavírusov
Trpíte jedným Infekcia spôsobená koronavírusom?
Odpoveď na toto 11 rýchlych otázok a zistite, či vám nehrozí nebezpečenstvo!
Patríš k jednému Riziková skupina týkajúce sa koronavírusu (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Patrím do rizikovej skupiny koronavírusov??
Ako dobre to držíš Bezpečnostné opatrenia na ochranu pred koronavírusom (SARS-CoV-2)?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Prijímam správne bezpečnostné opatrenia?
Aká vysoká je tvoja riziko byť infikovaný koronavírusom (SARS-CoV-2) v blízkej budúcnosti?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: Aké vysoké je moje riziko infekcie?
Mám Coronu alebo „len“ prechladnutie?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chlad?
Mám Coronu alebo „len“ chrípku?
Kliknutím sem prejdete priamo na Test: koróna alebo chrípka?
Test na syndróm dráždivého čreva
Trpíte jedným Syndróm dráždivého čreva? Otestujte sa online!
Odpoveď na toto pár rýchlych otázok.
Kliknutím sem prejdete priamo na Test na syndróm dráždivého čreva
Ako nájdem kliniku, ktorá transplantuje stolicu?
Transplantácie stolice sa doteraz uskutočňovali iba vo vybraných centrách v Nemecku a Rakúsku. Veľké množstvo nemeckých univerzitných nemocníc ponúka transplantácie stolice.
Aby ste si mohli zvoliť vhodnú kliniku, mali by ste si najskôr urobiť internetový prieskum. Kliniky často inzerujú na svojich webových stránkach ponuku transplantácie stolice pri určitých chorobách. Pri hľadaní vhodnej kliniky by sa však malo uistiť, že jednotlivé kliniky ponúkajú transplantácie stolice iba pre konkrétne indikácie (napr. v prípade hnačky spojenej s liečbou Clostridium difficile).
Môžete si sami transplantovať stolicu?
Pretože v Nemecku existuje len veľmi málo klinických centier, ktoré ponúkajú transplantácie stolice, a dokonca aj tu sa obvykle liečia iba chronické klostrídiové infekcie, mnoho ľudí postihnutých zápalovým ochorením čriev a syndrómom dráždivého čreva sa uchýli k samoliečbe. Spravidla a Klystír so stoličkou príbuzného použité. Či a do akej miery je táto metóda skutočne sľubná, však môže byť ako otázne byť považovaný za.
Je to spôsobené tým, že väčšina baktérií v našich črevách žije anaeróbne, to znamená v podmienkach s nízkym obsahom kyslíka. Počas prípravy klystíru preto existuje riziko, že tieto baktérie zomrú pri takmer nevyhnutnom kontakte s kyslíkom. Okrem toho neexistuje žiadna predchádzajúca previerka darcovskej stoličky Riziko ďalšej infekcie vopred poškodené črevo príjemcu.
O tomto neexistujú takmer žiadne štúdie, a ak áno, tak iba s veľmi malými, a preto nepresvedčivými skupinami pacientov. Správy o skúsenostiach z príslušných internetových portálov sú tiež veľmi zmiešané. Odporúčanie za to, že si sám vykonal transplantáciu stolice môže preto nemožno dať.
Náklady na transplantáciu stolice
Cena transplantácie stolice je v súčasnosti nie sú kryté zo súkromného ani zákonného zdravotného poistenia, pretože postup je stále v počiatočných fázach a vyšetrovania týkajúce sa indikácie a úspešnosti neboli ukončené alebo sú veľmi neúplné. Z tohto dôvodu musí náklady na zákrok znášať pacient.
Tieto sa počítajú na jednej strane z materiálových nákladov na prípravu stolice, ktoré sa medzi 100 a 200 € ako aj náklady na vopred potrebné skríningové vyšetrenia darcu, ktoré tvoria najväčšiu časť úsilia a navyše medzi 500 a 800 € môže byť.
Možné vedľajšie účinky a riziká
Transplantácia stolice sa zastaví Proces ešte nie je úplne pochopený zastupovať.
Možné Vedľajšie účinky a riziká zatiaľ nie sú známe a v niektorých prípadoch sa zatiaľ nedajú posúdiť. Transplantácie stolice, ktoré sa doteraz uskutočňovali pri neliečiteľných hnačkách spôsobených bakteriálnou infekciou Clostridium difficile (CDAD), ukázali, že transplantácie stolice sú dobre tolerované. Prišlo to nabudúce nešpecifické vedľajšie účinky ako horúčka, kŕče v bruchu, hnačka a nevoľnosť len veľmi zriedka spôsobujú závažné vedľajšie účinky ako krvácanie, črevné zápaly alebo silné hnačky.
Pacienti často jeden zaznamenali dočasná hnačka (asi u 70% pacientov), ako aj kŕče v bruchu (10% pacientov) a nauzea (5% pacientov) počas prvých 24 hodín po transplantácii. Ako choroba postupovala, u niektorých pacientov sa objavila zápcha a plynatosť.