Tráviace krvácanie - príčiny, liečba, prevencia

Tráviace krvácanie je to príznak choroby tráviaceho traktu. Z nasledujúcich materiálov sa dozviete, o koho ide príčiny, liečba a ako sa jej dá predchádzať zažívacie krvácanie.

Obsah:

Čo je to gastrointestinálne krvácanie?
Horné zažívacie krvácanie a nižšie zažívacie krvácanie
PRÍČINA
príznak
Diagnostické
Liečba
Diéta pri zažívacích krvácaniach
Tipy na prevenciu zažívacieho krvácania

Čo je to gastrointestinálne krvácanie?

Tiež sa nazýva tráviace krvácanie gastroragie a je vážnym príznakom, ktorý sa vyskytuje v zažívacom trakte. Tráviaci trakt pozostáva z nasledujúcich orgánov:

pažeráka
žalúdok
tenké črevo vrátane dvanástnika
hrubé črevo alebo hrubé črevo
konečník
konečník

V ktoromkoľvek z týchto orgánov sa môže vyskytnúť tráviace krvácanie. Ak tieto gastrointestinálne krvácanie vyskytujú sa v pažeráku, žalúdku alebo v časti tenkého čreva (dvanástnika), sa považujú za lepšie. Krvácanie do dolného tenkého čreva, hrubého čreva, konečníka alebo konečníka sa nazýva nižšie tráviace krvácanie.

Množstvo stratenej krvi sa môže pohybovať od veľmi malého po život ohrozujúce krvácanie. V niektorých prípadoch môže byť krvácanie také malé, že krv sa dá zistiť iba testom stolice.

Ako sa prejavuje tráviace krvácanie?

Jeho hlavnými znakmi a prejavmi sú červená krv v stolici, čierna stolica ako vykurovací olej a zvracanie s krvou.

Horné zažívacie krvácanie a nižšie zažívacie krvácanie

V závislosti od lokalizácie lézie na začiatku krvácania sa tráviace krvácanie prejavuje rôznymi spôsobmi. Keď sa krv vylučuje v ústach, pochádza z hornej časti tráviaceho traktu (hemateméza). Ak sa odstráni cez konečník, môže pochádzať z celého tráviaceho traktu (melena).

Eliminácia červenej krvi zmiešanej s žalúdočnou tekutinou a zvyškami potravy v ústach, v čase zvracania, charakterizuje hematemézu. Zvratky s prúžkami krvi majú rovnakú alarmovú hodnotu. Nasledujúci deň po tejto hemateméze často nasleduje vylúčenie čiernych výkalov.

hemateméza môžu byť spôsobené ulceráciou v dolnej časti pažeráka, prasknutím pažerákových varixov (rozšírené žily), žalúdočným alebo dvanástnikovým vredom, zápalom žalúdočnej sliznice (gastritída) alebo menej často zhubným nádorom pažeráka. žalúdok. Môže sa tiež vyskytnúť v dôsledku veľkého prehltnutia nosa, ktoré je čiastočne prehltnuté.

Vylučovanie krvi cez konečník

Elimináciu krvi cez konečník možno vykonať v troch formách:

Reč je o a melena, to znamená vylúčenie lepkavej čiernej krvi s charakteristickým zápachom. Môže nasledovať po hemateméze alebo môže byť jediným hemoragickým prejavom stavu horného zažívacieho traktu.
Jedná sa o črevné krvácanie s červenou krvou (rektorage), ktoré je zriedka spôsobené léziou tenkého čreva, častejšie kolorektálnou príčinou, ako je polyp, rakovina, hemoragická rektolitída, veľmi často análne lézie, takmer vždy hemoroidy, táto diagnóza. možno umiestniť až po lekárskom vyšetrení, ktoré umožňuje vylúčenie iného zdroja krvácania, najmä rakoviny.
Je to tráviace krvácanie, ktoré sa nazýva okultné, tj neviditeľné voľným okom, ale pri ktorom je prítomnosť krvi vo výkaloch určená reaktívnym pásom, ktorý mení farbu.

Ako zastaviť krvácanie?

Je koncipovaný v dvoch smeroch. Prvý súvisí s hojným krvácaním, ktoré si môže vyžadovať urgentnú transfúziu krvi a chirurgický zákrok na zastavenie krvácania. Druhá súvisí s príčinou, ktorá určuje závažnosť a riziko opakovaného krvácania: jej hľadanie sa preto uskutoční veľmi rýchlo (žalúdočná endoskopia, rektoskopia, kolonoskopia).

PRÍČINA

Krvácanie z gastrointestinálneho traktu môže mať rôzne príčiny, ako je peptický vred, gastritída, varixy pažeráka, trauma pažeráka, ulcerózna kolitída, rakovinové (zhubné) nádory, divertikulóza a hemoroidy. Červená alebo hnedá stolica môže identifikovať určité problémy, ako sú polypy kolónií, Crohnova choroba, rakovina alebo ulcerózna kolitída. Jednou z najbežnejších príčin silného krvácania z výkalov u ľudí starších ako 60 rokov je krvácanie z divertikulov alebo krvných ciev v hrubom čreve.

Červená krv z výkalov môže naznačovať stratu krvi v žalúdku alebo dvanástniku, najmä ak je krvácanie silné a rýchle. Pomalé krvácanie, ktoré sa vyskytuje v žalúdku a dvanástniku a prechádza cez gastrointestinálny trakt, spôsobuje výskyt čiernych a lepkavých výkalov, ktoré pripomínajú smolu. Požitie Glycyrrhiza glabru (sladkého drievka) alebo požitie železa alebo bizmut-salicylátu (Pepto-Bismol) môžu tiež sčernieť výkaly.

Aké dôležité je sledovanie symptómov?

Ak spozorujete krv vo výkaloch alebo na záchodovej miske, okamžite sa poraďte s lekárom. Zdrojom krvácania môžu byť jednoduché hemoroidy, budete však musieť vylúčiť ďalšie závažnejšie príčiny krvácania, napríklad rakovinu hrubého čreva.

Na druhej strane zvracaná krv naznačuje, že krvácanie je v pažeráku, žalúdku alebo dvanástniku. Krv, ktorá sa dostane do čreva pod dvanástnikom, zvyčajne netečie späť do žalúdka, ale prechádza do stolice. Svetločervené zvracanie krvi naznačuje, že krvácanie začalo krátko pred zvracaním. Krv, ktorá je v žalúdku dlhšiu dobu, má zvyčajne tmavočervenú alebo hnedú farbu a má štruktúru a farbu podobnú káve.

Tráviace krvácanie pri cirhóze pečene

Gastrointestinálne krvácanie súvisiace s portálnou hypertenziou je vážnou komplikáciou u pacientov s cirhózou pečene. U väčšiny pacientov krvácanie pochádza z pažerákových alebo žalúdočných kŕčových žíl, ale je možné krvácať aj z ektopických kŕčových žíl alebo z dôvodu portálnej hypertenznej gastropatie. Liečba akútneho krvácania sa v posledných rokoch zmenila. Pacienti sú liečení endoskopicky a farmakologicky. Endoskopická liečba je voliteľná pri krvácaní z pažerákových varixov a zahŕňa ligáciu kŕčových žíl. Krvácanie z kŕčových žíl žalúdka sa lieči injekciou s kyanoakrylátom. Liečba vazoaktívnym liekom, ako aj antibiotická liečba sa začínajú pred alebo počas endoskopie. U väčšiny pacientov sa odporúča farmakologická liečba.

Nízke gastrointestinálne krvácanie

Nízke gastrointestinálne krvácanie, napríklad krvácanie z konečníka, môže byť alarmujúce. Krvácanie sa často vyskytuje v dôsledku menších problémov - napríklad hemoroidov alebo análnej trhliny. Krvácanie môže niekedy varovať pred vážnejším stavom, ako je vred alebo rakovina. Nízke gastrointestinálne (tráviace) krvácanie je často spojené s jednou z nasledujúcich stavov:

Análna trhlina

Krvácanie pochádza z malého pretrhnutia v análnom tkanive a môže byť sprevádzané bolesťou konečníka. Krv je zvyčajne jasne červená a objaví sa na toaletnom papieri alebo toaletnej miske po odstránení stolice.

Polypy hrubého čreva

Malé útvary, ktoré rastú v hrubom čreve a niekedy môžu krvácať. Považujú sa za prekancerózne lézie. Na záchodovej miske sa môže objaviť jasne červená krv alebo sa môže zmiešať s výkalmi.

Kolorektálny karcinóm

Krv, hnedej farby, je možné zmiešať s výkalmi alebo sa môže objaviť na záchodovej miske. Súvisiace znaky a príznaky: zmeny v eliminácii stolice, kŕče a chudnutie.

divertikulóza

Krv môže byť zmiešaná s výkalmi alebo sa môže objaviť na záchodovej miske. Krvácanie môže byť masívne.

Gastrointestinálne infekcie

Niektoré gastrointestinálne infekcie spôsobujú kŕče a krvavé hnačky.

hemoroidy

Hemoroidy sú najčastejšou príčinou krvácania z konečníka. Po odstránení stolice je zvyčajne na toaletnom papieri alebo v záchodovej miske vidieť jasne červená krv. Krvácanie môže byť sprevádzané svrbením alebo análnym diskomfortom.

Zápalové ochorenie čriev

Krv môže byť jasne červená alebo tmavo hnedá a zmiešaná s výkalmi. Medzi ďalšie príznaky a príznaky patrí horúčka, kŕče, hnačky a strata hmotnosti.

Peptický vred

Krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu spôsobuje, že stolica je čierna ako smola. Bolestivá bolesť v hornej časti brucha môže byť spojená medzi pupkom a hrudnou kosťou. Bolesť je výraznejšia, ak je žalúdok prázdny. Požitie potravy môže dočasne zmierniť bolesť.

príznak

Príznaky a príznaky gastrointestinálneho krvácania môžu byť zrejmé (jasné) alebo skryté (skryté). Príznaky a príznaky závisia od lokalizácie krvácania, ktoré môže byť kdekoľvek v gastrointestinálnom trakte, od miesta, kde začína - od úst - po miesto, kde končí - konečník - a od rýchlosti krvácania.

Zrejmé krvácanie môže nastať nasledovne:

Zvracanie krvou, ktorá môže byť červená alebo tmavo hnedá a má štruktúru kávovej usadeniny
Čierna stolička
Rektálne krvácanie, zvyčajne v stolici (hematochezia)

Okultné krvácanie je poznačené aj ďalšími znakmi, ako napríklad:

Závraty
Ťažké dýchanie
Slabé
Bolesť v hrudi
Bolesť brucha

Príznaky šoku

Ak krvácanie začne náhle a rýchlo postupuje, môže byť pacient v šoku. Príznaky a príznaky šoku sú:

Znížený krvný tlak
Neschopnosť močiť alebo zriedkavé močenie v malom množstve
Rýchly pulz
Bezvedomie

Diagnostické

Lekár skontroluje anamnézu, vykoná fyzické vyšetrenie a prípadne vykoná určité testy. Tie obsahujú:

Krvné testy

Môžete mať krvný obraz (celkový počet buniek v krvi), test na zistenie rýchlosti zrážania krvi a test na funkciu pečene.

Analýza stolice

Analýza stolice môže pomôcť určiť príčinu okultného krvácania.

Výplach žalúdka do nosa

Cez nos sa do žalúdka zavedie hadička, ktorá žalúdok vyprázdni. To môže pomôcť určiť zdroj krvácania.

Vynikajúca endoskopia

Pri tomto zákroku sa používa malá komora na konci dlhej trubice, ktorá sa zavádza do úst, cez ktorú môže lekár vyšetriť horný gastrointestinálny trakt.

kolonoskopia

Pri tomto zákroku sa používa malá komora na konci dlhej trubice, ktorá sa zavádza cez konečník, aby lekár mohol skontrolovať hrubé črevo a konečník.

Endoskopická kapsula

Počas tohto postupu pacient prehltne kapsulu veľkosti pilulky, ktorá má vo vnútri malú komoru. Endoskopická kapsula cirkuluje tráviacim traktom a sníma tisíce obrázkov, ktoré sa odosielajú do záznamového zariadenia, ktoré pacient nosí na opasku. To umožňuje lekárovi preskúmať tenké črevo.

Flexibilná sigmoidoskopia

Rúrka so svetlom a komora sa vloží do konečníka na kontrolu konečníka a poslednej časti hrubého čreva vedúceho do konečníka (sigmoidálne hrubé črevo).

Balónová enteroskopia

Týmto postupom je možné skontrolovať časti tenkého čreva, ku ktorým sa nemôžu dostať iné prístroje používajúce endoskop. Počas tohto testu možno niekedy kontrolovať alebo liečiť zdroj krvácania.

Angiografia

Kontrastná látka sa vstrekuje do tepny a odborníci vykonajú sériu röntgenových lúčov, aby vyhľadali a liečili akékoľvek krvácanie alebo iné abnormality.

Zobrazovacie testy

Na nájdenie zdroja krvácania je možné použiť celý rad ďalších zobrazovacích testov, napríklad brušné CT vyšetrenie.

Liečba

Často sa gastrointestinálne krvácanie zastaví samo. Ak nie, liečba závisí od miesta krvácania. V mnohých prípadoch sa môžu počas testov podať lieky na krvácanie. Napríklad peptický vred je možné liečiť počas vynikajúcej endoskopie. Polypy je možné odstrániť aj počas kolonoskopie.

Ak je zažívacie krvácanie lepšie, môže sa podať intravenózne liečivo známe ako inhibítor protónovej pumpy (PPI) na potlačenie tvorby žalúdočnej kyseliny.

V závislosti od množstva stratenej krvi môžu byť pacientovi podané intravenózne tekutiny a prípadne krvné transfúzie. Ak užívate lieky, ktoré zriedia krv, ako napríklad aspirín alebo nesteroidné protizápalové lieky, možno bude potrebné ukončiť liečbu.

Diéta pri zažívacích krvácaniach

Aj keď sa v súčasnosti usudzuje, že strava pacientov s rektokolitídou by nemala byť extrémne obmedzujúca, strava je jedným z najdôležitejších spôsobov liečenia choroby, preto sa bude vyhýbať potravinám bohatým na tvrdú celulózu (fazuľa, sušený hrášok, šošovica)., baklažán, uhorka, pór, karfiol, kapusta, kel, reďkovka), korenie (korenie, paprika, paprika, bobkový list, chren, cibuľa, cesnak), vysoko koncentrované sladkosti, mlieko (iba tí, ktorí majú po jedle hnačky), jedlo na ktoré je pacient alergický a vo všeobecnosti na akýkoľvek produkt, ktorý pacient z hľadiska trávenia neznáša.

Ako by sa malo pripravovať jedlo?

Jedlo sa bude pripravovať varením, parou pod tlakom, v rúre alebo v mikrovlnnej rúre.

Je lepšie, aby sa tuky nezahrievali varením a najmä vyprážaním (budú sa pridávať surové cez jedlo podávané na tanieri).

Je potrebné sa vyhnúť užívaniu aspirínu, antireumatických a antipyretických liekov, najmä tých, ktoré sa podávajú ako čapíky, pretože existuje riziko epizódy aktivity (hnačky).

V období hnačkových výkalov a krvácania z konečníka bude strava prísnejšia, až kým sa stolica normalizuje, najmä počas prvých 3 - 5 dní po chemickom šetrení (zákaz korenia a koncentrovaných sladkostí, mlieka, kyslej smotany, fermentovaných syrov, vyprážaných jedál)., omáčky), tepelné (vyhýbajte sa studeným alebo teplým jedlám) a mechanické vnútornosti (vyhýbajte sa ovociu, zelenine, zelenine a všeobecne akýmkoľvek potravinám bohatým na zvyšky).

Potraviny uvedené

Potraviny s nízkym obsahom rezíduí, a teda uvedené, sú mäsové polievky alebo fašírky, čerstvé alebo mrazené mäso z mladých zvierat (soľanka alebo grilované mäso), ryža, biele pečivo, cukor (pridaný do rôznych prípravkov), vajcia (varené na mäkko), maslo.

Stravovanie bude častejšie a kvantitatívne znižované.

Kedy je možné zmeniť stravu?

Po zlepšení stolice sa strava postupne obohacuje o 1–2 nové jedlá každý deň, podľa toho, do akej miery sú tolerované. Bude zavedené malé množstvo zeleniny, pôvodne tepelne upravené a/alebo špaldovej, okrem tých, ktoré sú uvedené na začiatku. Môžete tiež vyskúšať zeleninové šťavy (paradajky, mrkva), nadrobno nakrájaný šalát, hranolky a ako dezert kompóty, džúsy alebo dokonca surové ovocie okrem marhúľ, hrušiek, sliviek a citrusových plodov (pomaranče, citróny atď.).

Aj keď veľká časť pacientov nepodporuje mlieko, najmä počas hnačkových epizód, po úľave od stolice môžete vyskúšať toto jedlo veľmi bohaté na živiny. Na začiatku sa zavádza malé množstvo, prípadne zriedené vodou alebo čajom, a ak je jedlo tolerované a nespôsobuje hnačky, môže sa toto množstvo zvýšiť. Môžete tiež vyskúšať mlieko bez laktózy z lekární.

Tipy na prevenciu zažívacieho krvácania

Aby ste zabránili gastrointestinálnemu krvácaniu:

Obmedzte používanie nesteroidných protizápalových liekov.
Obmedzte konzumáciu alkoholu.
Prestať fajčiť.
Ak máte gastroezofageálny reflux, postupujte podľa pokynov na jeho liečbu.