Trendy úmrtnosti spôsobené vekovo špecifickými srdcovými chorobami v Európskej únii
British Heart Foundation Health Promotion Research Group, Department of Public Health, University of Oxford, Oxford OX3 7LF, UK; and WHO Collaborating Center for Prevention Obesity, Faculty of Health, Deakin University, Geelong, Australia
(Pokračovanie z vydania č. 71, august 2013)
Priemerné ročné percentuálne zmeny: všeobecné trendy úmrtnosti
Takmer všetky krajiny EÚ zaznamenali za posledné tri desaťročia veľmi veľký a výrazný pokles úmrtnosti v dôsledku CKD, a to u mužov aj žien, a vek sa posudzoval spoločne. V mnohých krajinách bola vekovo štandardizovaná úmrtnosť medzi rokmi 2005 a 2009 menej ako polovica úmrtnosti v rokoch 1980-1984.
Stredná ročná percentuálna zmena (VPCM) pre všetky vekové skupiny spolu v rokoch 1980 až 2009 bola 22,7% u mužov a 22,4% u žien. Najväčší pokles úmrtnosti bol v Dánsku, na Malte, v Holandsku, Švédsku a Spojenom kráľovstve (VPCM - 24,0% u mužov a 23,9% u žien v rokoch 1980 a 2009) (tabuľka 2 ).
Výnimky z tohto významného zníženia úmrtnosti mužov boli v Maďarsku, Lotyšsku, Litve a Poľsku (negatívna VPCM, ale v rokoch 1980-2009 nevýznamná) a v Rumunsku (výrazne pozitívna VPCM vo výške 1,0%). Nepodstatné zmeny sa zistili u žien v Grécku, Maďarsku, Litve, Poľsku, Rumunsku a na Slovensku. Žiadna krajina nevykazovala medzi rokmi 1980 a 2009 signifikantne pozitívny VPCM u žien všetkých vekových skupín. Za posledných 10 rokov bol celkovým vzorcom takmer ročný pokles úmrtnosti vyšší ako globálne alebo v predchádzajúcich desaťročiach takmer vo všetkých krajinách. U mužov i žien bol VPCM medzi rokmi 2000 a 2009 24,1%.
Miera koronárnej úmrtnosti pred dosiahnutím veku 45 rokov sa pohybovala od 2,1 do 14,6 na 100 000 u mužov, zatiaľ čo u žien bola táto miera 2 na 100 000 v 23 z 26 krajín. Aj keď je absolútna úmrtnosť mladých dospelých v porovnaní so staršími vekovými skupinami nízka, v percentuálnom vyjadrení sa miera koronárnej úmrtnosti (až do 45 rokov) v rokoch 1980 až 2009 znížila rovnakou alebo vyššou mierou ako u všetkých vekových skupín. spolu v 22 z 26 krajín pre mužov a takmer v polovici krajín pre ženy.
Pozoruhodnou výnimkou bolo Grécko, kde ako pre mužov, tak aj pre ženy ako jediná krajina zaznamenala čistý nárast vekovo štandardizovanej miery koronárnej úmrtnosti u 45-ročných väzňov. Vo väčšine krajín bol ročný pokles úmrtnosti u osôb mladších ako 45 rokov v roku 2000 rovnako vysoký alebo vyšší ako priemerný alebo predchádzajúci pokles. VPCM u osôb vo veku 65 rokov a starších bol všeobecne nižší ako u mladších vekových skupín, s priemerným VPCM medzi rokmi 1980 a 22,3% u mužov a 22,2% u žien a 2009.
Analýza spojovacieho bodu: identifikácia bodov obratu a príklady platforiem v trendoch úmrtnosti
Analýzy joinpointu odhalili významné rozdiely v trendoch koronárnej úmrtnosti za posledné tri desaťročia a len malé množstvo jasných príkladov medzi vekovými skupinami a pohlaviami. V každej zo skúmaných vekových a sexuálnych skupín bola zmes krajín, ktoré vykazovali kontinuálne lineárne trendy (neboli identifikované žiadne inflexné body), a modely, ktoré obsahovali jeden alebo tri inflexné body za 30 rokov analýzy.
Vo všetkých vekových skupinách a u oboch pohlaví bolo niekoľko krajín, ktoré mali výrazne pozitívne segmenty, aj keď išlo jednoznačne o výnimky.
Zhrňuje dostupné dôkazy o nedávnych plató intervaloch s trendmi koronárnej úmrtnosti. Všeobecne sa v prípade 26 krajín zúčastnených na tejto štúdii pozorovali nedávne plató dôkazy o trendoch úmrtnosti na BCC (kde bol pokles úmrtnosti na BCC v novšom období menej výrazný ako v predchádzajúcom období) minimálne veková skupina pre mužov v 15 krajinách a pre ženy v 12 krajinách. V tejto skupine boli zastúpené krajiny zo všetkých geografických oblastí Európy, starší aj novší členovia EÚ. Pretože medzi vekovými skupinami existuje variabilita, nemôžeme hovoriť o stave plató medzi mladými dospelými (vo veku do 45 rokov alebo medzi 45-54 rokmi) v porovnaní so staršími vekovými skupinami alebo so všetkými vekovými skupinami dohromady.
V každej z vekových skupín prevyšovali krajiny, v ktorých najnovší trend preukázal možnú náhornú plošinu, krajiny, v ktorých posledný trend úmrtnosti na CKD prudko poklesol v porovnaní s predchádzajúcim obdobím. Kvôli relatívne malému počtu úmrtí v mladších vekových skupinách, čo malo za následok menej stabilné miery z roka na rok a nízku štatistickú moc, vo viacerých krajinách neboli identifikované žiadne inflexné body v dvoch mladších vekových skupinách.
U väčšiny podskupín, pre ktoré existujú dôkazy o nedávnej náhornej plošine, trend posledného segmentu stále štatisticky vykazoval významný medziročný pokles koronárnej úmrtnosti. Existovala iba jedna podskupina, pre ktorú bol výsledný segment po predchádzajúcom poklese výrazne pozitívny; ženy do 45 rokov v Litve (ročná percentuálna zmena (CPA) + 6,1%, 2000 - 2009). Okrem toho existovali tri podskupiny (všetky z Grécka), pre ktoré neboli identifikované žiadne body obratu, ale trend za 30 rokov analýzy bol výrazne pozitívny; obe pohlavia do 45 rokov (APC ženy + 2,6%, APC muži + 0,7%) a ženy 45-54 rokov (APC + 1,3%).
Dôkazy o nedávnej náhornej plošine boli zaznamenané pre všetky kombinované vekové skupiny dvoch krajín pre obe pohlavia (Česká republika a Írsko) a troch ďalších krajín iba pre mužov (Lotyšsko, Malta a Poľsko).
Pri analýze dvoch mladších vekových skupín sa v šiestich krajinách nedávno preukázali plató medzi mužmi a ženami vo vekových skupinách do 45 rokov, hoci neboli z tých istých krajín (Lotyšsko, Litva a Spojené kráľovstvo obe pohlavia, plus Taliansko, Poľsko a Slovensko u mužov a Česká republika, Francúzsko a Taliansko u žien). Vo vekových skupinách 45 - 54 rokov Lotyšsko a Spojené kráľovstvo predložili dôkazy o možnej plošine z hľadiska úmrtnosti oboch pohlaví, ako v prípade Litvy pre ženy a Švédska, Rakúska, Českej republiky a Slovenska pre mužov. Grécke ženy v tejto vekovej skupine vykazovali stály trend, ktorý sa počas celého analyzovaného obdobia významne zvyšoval (APC + 1,3%, neboli identifikované žiadne inflexné body).
Úmrtnosť podľa štandardizovaného veku na 100 000: Priemerná miera výskytu za 5 rokov
Hodnotami sú neupravené priemerné sadzby za každé päťročné obdobie alebo za koľko rokov boli údaje k dispozícii počas tohto obdobia. Výnimky, keď údaje nie sú k dispozícii za všetky roky, sú: Belgicko (do roku 2006), Dánsko (do roku 2006), Francúzsko (do roku 2008), Taliansko (žiadne údaje za rok 2005), Litva (žiadne údaje pentu 1980, 1983, 1984); Portugalsko (údaje nie sú k dispozícii za roky 2004 - 2006); a Slovinsko (údaje nie sú k dispozícii pred rokom 1985).
a) Zmeny hrubého úhrnu vypočítaného z rozdielu medzi priemernou mierou 1980 - 84 a priemernou mierou 2005 - 09 za 25 rokov.
b) Údaje za Nemecko pred rokom 1990 vypočítané z prvotných údajov za bývalé východné a západné Nemecko. Údaje za roky 1980 - 84 z Českej republiky a Slovenska boli kombinované s údajmi z Československa, preto nie sú priamo porovnateľné.
* Rýchlosť zmeny sa výrazne líši od 0 do P, 0,05
Vekovo štandardizované miery úmrtnosti, celkové percentuálne zmeny, priemerné ročné percentuálne zmeny a analýza joinpoint podľa krajiny a pohlavia, vek Časopis Galenus: