Tri najdôležitejšie body z nefrológie - zameranie na akútne zlyhanie obličiek; Bavorský lekársky vestník

Obličky majú v ľudskom organizme ústrednú úlohu. Dysfunkcia obličiek má vplyv na reguláciu krvného tlaku, elektrolytov, vody a acidobázickej rovnováhy, ako aj na krvotvorbu a kostný metabolizmus. Nefrológia preto pokrýva široké spektrum chorôb, a preto sú lekári iných odborov opakovane konfrontovaní s nefrologickými problémami.

najdôležitejšie

Ďalej sú popísané tri prípady akútneho zlyhania obličiek, s ktorými môžu prísť do styku praktickí aj klinickí lekári a ktoré si vyžadujú diferenciálny diagnostický prístup.

Prípad 1 - bolesť chrbta s akútnym zlyhaním obličiek

anamnese

Tridsaťtriročný pacient sa dostavil na našu pohotovosť s bolesťami chrbta. V uplynulom týždni trpel bolesťami hlavy a tela, a preto počas piatich dní užil celkovo 2 800 mg ibuprofénu (sedem tabliet po 400 mg). Používanie látok zvyšujúcich výkonnosť, liekov alebo doplnkov výživy bolo zamietnuté. Alergická bronchiálna astma bola známa z predchádzajúcich chorôb a neužívala pravidelne lieky. Nenašli sa žiadne klinické dôkazy o infekcii alebo systémovom ochorení. V reakcii na konkrétne vyšetrovanie uviedol, že zhruba pred tromi týždňami vypratal suterén.

Diagnóza

Výsledky vyšetrenia preukázali zvýšenú telesnú teplotu o 38,2 ° C a klepanie po ľavej obličkovej posteli. Ostatné dôležité parametre a stav orgánu boli normálne.
Laboratórna diagnostika preukázala v sére kreatinín 2,2 mg/dl (0,7 až 1,2) a močovinu 54 mg/dl (19 až 44); Elektrolyty, acidobázická rovnováha a krvný obraz boli normálne. Z dôvodu akútneho zlyhania obličiek bol vykonaný ultrazvuk obličiek. Obe obličky boli zväčšené (> 12 cm; normálna hodnota 10 až 12 cm) s hypoechoickým okrajom parenchýmu a dediferencovaným medulárno-kortikálnym okrajom z hľadiska akútneho poškodenia obličiek. Mohlo by sa vylúčiť hromadenie moču. V ďalšej laboratórnej diagnostike bola imunitná sérológia (ANA, ANCA, anti-GBM) normálna. Sérológia vírusu Hanta bola tiež negatívna. Test močom ukázal vylučovanie bielkovín 0,6 g/g kreatinínu (