Trochanterická burzitída

Spoločným miestom pre získanie štipendia je strana boku. Tu prechádza svalová šľacha cez veľký trochanter a zápal burzy medzi šľachou a veľkým trochanterom sa nazýva trochanterická burzitída. Burza je fasciálny obal svalu a príslušnej šľachy. Tento problém je bežný u starších ľudí. Môže sa vyskytnúť aj u mladších pacientov, ktorí sú mimoriadne aktívni v cvičení, napríklad pri chôdzi, behu alebo jazde na bicykli.

Bedrový kĺb je tvorený koryloidnou dutinou, ktorá sa tiež nazýva acetabulum, na úrovni panvy, ktorá obklopuje 2/3 hlavy stehennej kosti, a má tvar takmer dokonalej gule. Svaly gluteálnej oblasti a stehenné svaly v prednej časti obklopujú bedrový kĺb. Veľký trochanter sa nachádza na vonkajšej strane stehennej kosti, tesne pod hlavou stehennej kosti, a je miestom vpichu svalov do gluteálnej oblasti.

Gluteus maximus alebo veľký gluteálny sval je najväčší z týchto svalov a je vložený nižšie ako veľký trochanter. Medzi veľkým gluteálnym svalom, tenzorom ms širokej fascie a veľkým trochanterom, je trenie s pohybmi v oblasti bedra, v dôsledku čoho môže byť burza na tejto úrovni zapálená. namažte oblasť a znížte trenie. Burza je normálna štruktúra, ktorá sa môže zapáliť a tento stav sa nazýva burzitída.

Niekedy môže byť burza zapálená (opuchnutá a podráždená) v dôsledku prílišného trenia alebo v dôsledku priamej traumy v tejto oblasti. Zapálená burza môže spôsobiť bolesť, pretože pohyb spôsobuje, že štruktúry okolo burzy zosilňujú zápal. Trenie sa môže zvýšiť na úrovni akciového trhu počas chôdze, behu, bicyklovania, ale aj pri iných športových aktivitách.

Ďalšou príčinou je stiahnutie alebo napätie tenzorového svalu širokej fascie, z väčšinou neznámych dôvodov, ktoré prechádza ako objímka cez veľký trochanter a spôsobuje bolesť. K tejto dlhej šľache sa pripája veľký zadok. Keď kráčate, ms. Veľký zadok ťahá túto šľachu každým krokom ešte viac na veľkom trochanteri. Ak je šľacha napnutá, vtierajte sa do burzy.

Trenie vedie k podráždeniu a zápalu. Trenie môže tiež začať, ak je sval stredného zadku slabý, ak je jedna noha dlhšia ako druhá, alebo ak beháte po šikmých plochách. Väčšina prípadov trochanterickej burzitídy sa vyskytuje postupne, bez zjavnej nehody. Trochanterická burzitída sa môže vyskytnúť po umelej výmene bedrového kĺbu alebo po iných druhoch operácie bedrového kĺbu.

Príčinou môže byť kombinácia zmien v spôsobe práce bedrového kĺbu, jeho zarovnaní alebo v spôsobe formovania pooperačného jazvového tkaniva. Úder alebo pád do bedra môže spôsobiť krvácanie do burzy a vznik hematómu. Krvácanie nie je vážne, ale burza môže reagovať na krv a zapáliť sa. Zápal spôsobuje, že burza časom zhustne. Toto zhrubnutie, neustále podráždenie a zápal môžu viesť k chronickým ochoreniam.

Prvým príznakom trochanterickej burzitídy je zvyčajne bolesť. Bolesť sa môže cítiť v oblasti bedra nad alebo vo veľkom trochanteri. Bolesť môže nakoniec vyžarovať až do vonkajšej strany stehna. Ako problém postupuje, príznaky pri chôdzi pokrivkávajú a môžete cítiť stuhnutosť bedrového kĺbu. Bolesť bude nakoniec v pokoji, a môže dokonca spôsobiť problémy so spánkom.

Diagnóza trochanterickej burzitídy sa začína anamnézou a lokálnym klinickým vyšetrením. To poskytuje veľa informácií potrebných na stanovenie diagnózy. Váš lekár bude chcieť vedieť, kedy bolesť začala a aké pohyby bolesť spôsobujú. Vykoná sa klinické vyšetrenie, aby sa zistilo, či krívate a aký je rozsah pohybu v bedrovom kĺbe, kým sa bolesť neobjaví.

Budú sa odporúčať röntgenové snímky bedrového kĺbu (tvár a profil), aby sa lekár mohol ubezpečiť, že v bedre nie sú žiadne iné abnormality. Na röntgenových snímkach sa trochanterická burzitída zvyčajne neobjaví. Röntgenové lúče sa odporúčajú vylúčiť ďalšie problémy, ktoré môžu spôsobovať bolesti bedrového kĺbu.

Niekedy je ťažké zistiť, či bolesť, ktorú cítite, je spôsobená trochanterickou burzitídou alebo artritídou bedrového kĺbu. Röntgen môže poskytnúť viac informácií o stave samotného bedrového kĺbu. Ešte užitočnejším vyšetrením je ultrazvuk mäkkých tkanív zameraný na bolestivé miesto, ktorý stanoví jasnú diagnózu trochanterickej burzitídy.

Injekcia lokálneho anestetika do burzy môže lekárovi pomôcť diagnostikovať trochanterickú burzitídu, dnes sa však používa zriedka. Ak injekcia okamžite odstráni bolesť, potom je diagnóza pravdepodobne trochanterická burzitída. Väčšina lekárov tiež pridá do lokálneho anestetika niektoré lieky s kortizónom, ktoré im pomôžu súčasne liečiť tento stav.

Liečba trochanterickej burzitídy sa zvyčajne začína jednoduchými opatreniami. Väčšina pacientov s trochanterickou burzitídou nebude vyžadovať chirurgický zákrok.

Nechirurgická liečba

Trochanterická burzitída je často úspešne liečená bez chirurgického zákroku. Mladších pacientov, ktorí majú tento stav z dôvodu prepracovania, je možné obvykle liečiť znížením denných aktivít alebo zmenou spôsobu cvičenia. Kombinácia tohto s cvičebným programom naťahovania a tonizácie svalov a pravdepodobne krátkou liečbou protizápalovými liekmi problém vyrieši. Odporúča sa program fyzikálnej terapie pod vedením lekára určeného na zotavenie. Liečba sa používa na zníženie zápalu.

Terapeuti používajú naťahovacie cvičenia, aby pomohli obnoviť celý rozsah pohybu v oblasti bedra. Zlepšenie sily a koordinácie v oblasti zadku a bedrových svalov umožňuje správnemu pohybu stehnovej kosti v acetabulárnej dutine a môže pomôcť znížiť trenie v burze. Liečba môže trvať štyri až šesť týždňov, predtým, ako sa úplne obnoví pohyblivosť a zmierni bolesť. Ak táto liečba nezmierňuje príznaky, injekcia kortizónu do burzy môže zmierniť príznaky a zlepšiť stav pacienta.

Kortizón je silný protizápalový liek. Pri injekcii priamo do burzy môže znížiť opuch a bolesť. Ak je zápal nedávny (menej ako 4 mesiace), infiltrácia kortizónom povedie k hojeniu úplnou remisiou zápalu. Spravidla to trvá 2 - 3 infiltrácie. Tieto infiltrácie odporúčame hneď na začiatku, pretože kombináciou infiltrácií a fyzioterapie sme výsledky dosiahli oveľa rýchlejšie. Ak zápal pretrváva dlhšie ako 4 mesiace, odporúčame infiltrácie pomocou PRP (PLASMA REACH PLACHETES), pomocou ktorých sa získa regenerácia zapálených tkanív.

Chirurgická liečba

Na liečbu trochanterickej burzitídy je zriedka potrebný chirurgický zákrok. Keď zlyhajú všetky konzervatívne liečby a bolesť je neznesiteľná, lekár môže odporučiť chirurgický zákrok. Na liečbu trochanterickej burzitídy je k dispozícii niekoľko typov chirurgických zákrokov. Hlavným účelom všetkých procedúr určených na liečbu tohto stavu je odstránenie zhrubnutej burzy, odstránenie kostných ostroh, ktoré sa vytvorili na veľkom trochanteri, a uvoľnenie vašej veľkej šľachy gluteálneho svalu. Niektorí chirurgovia uprednostňujú jednoduché predĺženie šľachy, iní uprednostňujú odstránenie časti šľachy, ktorá sa trie priamo o veľký trochanter. Oba postupy majú dobré výsledky.

Nechirurgická rehabilitácia

Aj keď nepotrebujete operáciu, možno budete musieť dodržať program rehabilitačného cvičenia. Lekár vám môže odporučiť spoluprácu s fyzioterapeutom. Terapeut môže vytvoriť program naťahovania a posilňovania bedra. Je veľmi dôležité udržiavať rovnováhu pružnosti a sily v oblasti bedier. Pravdepodobne budete postupovať po programe, ktorý vykonáte až o štyri až šesť týždňov.

Jedným z najdôležitejších parametrov pri liečbe tohto stavu po aplikácii ortopedickej alebo chirurgickej liečby je lekárske zotavenie. Odporúčame vám navštíviť niekoľko kliník v krajine špecializovaných na liečbu tohto stavu:

---