Trojmesačná tabletka (dlhodobý cyklus)
Trojmesačná tabletka alebo tabletka na dlhodobé použitie je hormonálna antikoncepcia, ktorá bola vyvinutá špeciálne pre dlhodobý cyklus. Užíva sa počas troch mesiacov a je určená na zníženie frekvencie menštruácií a s nimi spojených menštruačných kŕčov.
Mnoho žien pociťuje počas menštruácie kŕče, malátnosť, problémy s krvným obehom, ale aj psychické ťažkosti spôsobené hormonálnymi výkyvmi, ktoré obmedzujú život v mnohých oblastiach. Podľa rakúskej správy o antikoncepcii z roku 2012 by viac ako polovica opýtaných žien chcela opustiť svoje mesačné krvácanie.
Čoraz viac žien a gynekológov sa preto spolieha na takzvaný dlhodobý cyklus - užívanie tabletiek, ktoré presahujú konvenčných 21 dní. Rozvrh príjmu v dlhodobom cykle by mal zabezpečiť, aby hladina hormónov zostávala čo najstálejšia. Týmto spôsobom sa má znížiť frekvencia krvácania, a tým aj možné sťažnosti. Perorálna antikoncepcia pre dlhodobý cyklus je na trhu v Rakúsku schválená od roku 2015: trojmesačná alebo dlhodobá tableta.
Čo je to dlhý cyklus?
Prirodzený menštruačný cyklus ženy trvá 21 až 35 dní. V tomto období prebiehajú v ženskom tele zložité hormonálne zmeny, ktoré riadia určité biologické procesy, ako je dozrievanie vaječnej bunky, ovulácia alebo menštruácia. Všetky tieto procesy slúžia na prípravu tela ženy na možné tehotenstvo.
Užívaním syntetických hormónov obsiahnutých v antikoncepčnej tabletke sa potláča ovulácia, a tým sa zabráni oplodneniu alebo tehotenstvu. Ženy, ktoré užívajú tabletky, v skutočnosti nemajú prirodzené menštruačné krvácanie. Prestávka v užívaní tabliet na konci cyklu užívania tabliet spôsobí umelé krvácanie - takzvané (hormonálne) krvácanie z vysadenia alebo krvácanie z vysadenia. Zatiaľ čo prirodzená menštruácia ženy signalizuje, že nedošlo k tehotenstvu, a obnovená tvorba sliznice je prípravou na možnú implantáciu, krvácanie z vysadenia počas prestávky v užívaní tabliet nemá žiadny zvláštny účel. K tomuto mesačnému krvácaniu dochádza iba preto, že počas tejto doby nie sú užívané žiadne tabletky ani hormóny. Avšak prestávka bez hormónov je zvolená ľubovoľne a bola vytvorená na základe prirodzeného cyklu žien, aby sa zaistilo väčšie spoločenské prijatie tabletky. Prirodzený cyklus ženy vôbec neprebieha.
Z lekárskeho hľadiska nie je v skutočnosti nevyhnutné, aby ženy napriek tabletkám pravidelne krvácali. Podľa štúdií sa príznaky ako migrény, kŕče alebo zmeny nálady vyskytujú častejšie počas intervalu bez hormónov. Je to okrem iného spôsobené náhlym poklesom hladiny estrogénu spôsobeným neužívaním tabletiek počas tejto doby. Z tohto dôvodu gynekológovia často odporúčajú ženám s menštruačnými alebo predmenštruačnými príznakmi, aby užívali tabletky alebo iné hormonálne antikoncepčné metódy (napr. Antikoncepčnú náplasť, antikoncepčný krúžok (vaginálny krúžok) alebo hormón IUD) v dlhodobom cykle - t. J. Dlhšie ako mesiac. Dlhodobý cyklus neznamená nič iné, ako to, že po konvenčnom 21-dňovom užívaní tabliet nedôjde k 7-dňovej pauze. Týmto spôsobom je možné udržiavať hladinu hormónov čo najstálejšiu a minimalizovať frekvenciu krvácania, a tým aj možné príznaky. V zásade je preto možné dlhodobý cyklus uskutočňovať aj pri všetkých jednofázových mikropilónoch alebo metódach hormonálnej antikoncepcie, ktorých kombinácia účinných látok je konštantná.
Či je vaša pilulka vhodná na dlhodobý cyklus a ako dlho by malo trvať obdobie bez krvácania, by ste si mali určite vopred určiť po konzultácii s ošetrujúcim gynekológom.
Ako funguje trojmesačná tabletka a ako sa používa?
Jedno balenie trojmesačnej pilulky obsahuje 84 tabliet s kombináciou účinných látok estrogénu (etinylestradiolu) a gestagénu (levonorgestrel), ako aj sedem tabletiek s nízkymi dávkami estrogénu. Na rozdiel od bežných antikoncepčných tabliet sa trojmesačná tabletka neužíva perorálne počas troch týždňov, ale počas dlhodobého cyklu 91 dní alebo troch mesiacov. Na konci cyklu navyše nie je žiadny interval bez hormónov, ale sedemdňová fáza, v ktorej sa estrogén pokračuje v nízkej dávke. To má zabrániť alebo aspoň oslabiť náhly pokles estrogénu a typické príznaky z vysadenia hormónov, ako sú kŕče, bolesti hlavy alebo pocit napätia v hrudníku. Nakoniec krvácanie z vysadenia nastáva v posledných siedmich dňoch 91-dňového cyklu. Potom sa tabletkový cyklus začína odznova.
Aká bezpečná je trojmesačná tabletka?
Trojmesačná tabletka sa považuje za veľmi bezpečnú antikoncepciu. Podľa americkej štúdie je trojmesačná tabletka pri správnom užívaní bezpečná na viac ako 99%. Pearl index pre 18 až 35-ročné ženy je 0,76, pre 18 až 40-ročné ženy je to 0,67.
Aké sú výhody trojmesačnej tabletky?
- Menej menštruačných kŕčov
Tým, že sa trojmesačná tabletka užíva každý deň, hladina hormónu zostáva na rozdiel od bežných tabliet konštantná. To znamená, že krvácanie a ťažkosti spojené s hormónmi, ako sú zmeny nálady, kŕče alebo nedostatok železa, sú menej časté. - Pozitívny vplyv na endometriózu a PMS
Gynekologické ochorenia, ako je endometrióza, môžu byť tiež pozitívne ovplyvnené dlhodobým cyklom, pretože v tele je účinnejšie potlačovaná vlastná tvorba estrogénu a androgénov. Prax ukazuje, že dlhodobý cyklus má pozitívny vplyv aj na predmenštruačný syndróm. - Menej krváca
Ďalšou výhodou je, že frekvencia krvácania sa minimalizuje užívaním trojmesačnej tabletky do štyroch období ročne. Toto uľahčuje ženám viesť aktívnejší a samostatnejší život (napr. Plánovanie výletov atď.). - Väčšia bezpečnosť antikoncepcie
Denný príjem po dlhšiu dobu navyše vedie k určitej rutine, vďaka ktorej je zabudnutie na tabletku menej pravdepodobné. Vynechanie prerušenia užívania tabliet tiež zvyšuje antikoncepčný účinok, pretože ovulácia je udržateľnejším spôsobom potlačená kontinuálnym príjmom tabliet. - Žiadne zhoršenie plodnosti
Po vysadení trojmesačnej tabletky nastáva rýchly návrat k normálnemu cyklu. Vzhľadom na dlhodobý cyklus, rovnako ako pri konvenčnej tabletkovej schéme, nie sú žiadne účinky na neskoršiu plodnosť.
Aké sú nevýhody trojmesačnej tabletky?
Na začiatku dlhodobého cyklu môže dôjsť k neočakávanejšiemu medzimenštruačnému krvácaniu. Často sa to považuje za nepríjemné. Telo si však na hormonálnu zmenu zvykne pomerne rýchlo. Po prvých troch mesiacoch by nemalo dôjsť k ďalšiemu neočakávanému krvácaniu. Niektoré ženy navyše považujú za znepokojujúce dlhé obdobia neprítomnosti. Pretože menštruácia je pre mnohé ženy podstatným ukazovateľom toho, že nie sú tehotné.
Pre koho je vhodná trojmesačná tabletka?
Trojmesačná tabletka je v zásade vhodná pre všetky ženy, ktoré sa chcú chrániť pred otehotnením, ale najmä pre ženy, ktoré sú pravidelne ovplyvňované závažnými príznakmi (napríklad záchvaty migrény, bolestivé kŕče v bruchu, silné zmeny nálady a citlivosť prsníkov) počas prestávky medzi jednotlivými dávkami. Ale tiež pre ženy, ktoré udržiavajú aktívny životný štýl, a preto uprednostňujú menšie alebo slabšie krvácanie, je možnosť antikoncepcie pomocou trojmesačnej tabletky. Tak ako pri všetkých formách hormonálnej antikoncepcie, aj u žien by sa malo predtým podstúpiť dôkladné gynekologické vyšetrenie.
Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť pri trojmesačnej tabletke?
Z doterajšieho hľadiska sa vedľajšie účinky trojmesačnej tabletky nevyskytujú častejšie ako pri bežných tabletkách. Rovnako ako pri všetkých kombinovaných hormonálnych kontraceptívach sa fajčiarom neodporúča užívať prípravky obsahujúce estrogén kvôli zvýšenému riziku trombózy a mozgovej príhody. Odborníci predpokladajú, že zdravotné riziká a vedľajšie účinky sú porovnateľné s zdravotnými rizikami a vedľajšími účinkami bežných tabliet.
Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at
Autori:
Tanja Unterbergerová
Lekárska prehliadka:
DR. Michal Elnekheli
Redakčné úpravy:
Silke Brenner
Aktualizované dňa: 2. 8. 2017 | 10:43
Kelsey a kol.: Analýza párových párov ovariálnej supresie počas perorálneho a vaginálneho užívania hormonálnej antikoncepcie. In: Antikoncepcia 2011; 84 (5): el-e4; http://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(11)00207-1/pdf (posledný prístup: 8. februára 2017)
Vandever MA a kol.: Vyhodnotenie potlačenia osi hypofýza-vaječníky pomocou troch perorálnych kontraceptívnych režimov. In: Antikoncepcia 2008; 77 (3): 162-70; http://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(07)00502-1/abstract (posledný prístup: 8. februára 2017)
FDA: História schvaľovania Seasonique; https://www.drugs.com/history/seasonique.html (posledný prístup: 8. februára 2017)
Howard a kol.: Porovnanie mier tehotenstva u používateliek režimov rozšírenej a cyklickej kombinovanej perorálnej antikoncepcie (COC) v USA: krátka správa. In: Antikoncepcia 2014; 89 (1): 25-27; http://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(13)00597-0/abstract (posledný prístup: 8. februára 2017)
Eshre: Usmernenie Európskej spoločnosti pre ľudskú reprodukciu a embryológiu - Manažment žien s endometriózou; https://www.eshre.eu/
Archer a kol.: Príznaky spojené s menštruačným cyklom: prehľad odôvodnenia pre nepretržité užívanie perorálnej antikoncepcie. In: Antikoncepcia 2006; 74 (5): 359-366; http://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(06)00260-5/references (posledný prístup: 2. 8. 2017)
Viac článkov na túto tému
Ovulácia a oplodnenie
Z bunky k plne vyvinutému človeku: Vysvetlíme, ako funguje ovulácia a oplodnenie.
To sú možnosti hormonálnej antikoncepcie
Pilulky, IUD atď. - ženy, ktoré chcú používať hormonálnu antikoncepciu, majú širokú škálu metód
Menštruačná bolesť
Mesiac po mesiaci trpí 30 až 50 percent žien v reprodukčnom veku silnými bolesťami v podbrušku.