Trombocytóza - znížená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

krvných doštičiek

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Fakty

  • Trombocytóza má zvýšený počet trombocytov (krvných doštičiek) v krvi.
  • Tento stav môže byť spôsobený reakciou na základné ochorenie (sekundárna trombocytóza) alebo nekontrolovanou tvorbou krvných doštičiek v kostnej dreni (esenciálna alebo primárna trombocytémia).
  • Sekundárna trombocytóza je často náhodne objavená zvýšeným počtom krvných doštičiek v krvi. Táto forma trombocytózy ťažko vedie ku komplikáciám v dôsledku zvýšeného počtu krvných doštičiek. Zameriava sa na príznaky základného ochorenia, ktoré viedlo k trombocytóze.
  • Esenciálna trombocytémia však môže viesť ku komplikáciám vo forme krvácania a krvných zrazenín - najmä u starších ľudí s inými rizikovými faktormi. Typický je znížený prietok krvi v prstoch na rukách a nohách.

Čo je to trombocytóza?

Krvné doštičky (trombocyty) sa nepretržite tvoria v kostnej dreni, sú hojne prítomné v krvi a po určitom čase opäť odumierajú. Ak dôjde k poraneniu krvných ciev, ich úlohou je rýchlo ich uzavrieť (vytvoriť trombózu/zrazeninu) a zabrániť tak krvácaniu, ku ktorému došlo.

Trombocytóza má zvýšený počet krvných doštičiek v krvi. Podľa definície platí toto: Z počtu krvných doštičiek viac ako 450 000 na μl krvi existuje trombocytóza. Ochorenie môže byť spôsobené reakciou na základné ochorenie (sekundárna trombocytóza) alebo nekontrolovanou tvorbou krvných doštičiek v kostnej dreni (esenciálna alebo primárna trombocytémia). Zvýšený počet buniek je niekedy náhodne zistený v krvnom teste z iných dôvodov a spočiatku môže byť ťažké rozlíšiť medzi sekundárnou trombocytózou a esenciálnou trombocytémiou. U osôb postihnutých sekundárnou trombocytózou sa však často vyskytujú príznaky a príznaky základného ochorenia (pozri kapitolu o príčinách).

Mnoho ľudí s esenciálnou trombocytémiou nemá žiadne príznaky. B. bolesť hlavy, závrat, necitlivosť alebo poruchy videnia. V dôsledku zvýšenej tvorby krvných zrazenín, ktoré môžu upchávať malé tepny, sú možné závažnejšie poruchy krvného obehu (mŕtvica, srdcový infarkt, u tehotných tiež potrat).

Esenciálna trombocytóza sa vyskytuje pomerne zriedkavo (odhaduje sa, že 1–2,5 nových prípadov esenciálnej trombocytémie sa vyskytne u 100 000 ľudí ročne).

Aké sú príčiny trombocytózy?

Reaktívna (sekundárna) trombocytóza

Toto je zďaleka najbežnejšia príčina trombocytózy, ktorá predstavuje 80–90% prípadov. Najbežnejšími príčinami sú poškodenie tkaniva v dôsledku veľkého chirurgického zákroku, nehody/zranenia, infekcie, veľkého krvácania alebo chronického zápalu. V reakcii na „zranenie“ organizmus uvoľňuje určité faktory, ktoré podporujú tvorbu krvných doštičiek. Ide o zdravú funkciu návratu počtu krvných doštičiek do normálu (po strate krvácania) a o rýchle uzavretie alebo zastavenie krvácavých poranení krvných ciev. V týchto situáciách sa preto veľké množstvo krvných doštičiek môže vytvoriť iba dočasne; niekedy trombocytóza trvá dlhšie.

V niektorých prípadoch sa trombocytóza môže vyskytnúť aj ako reakcia na liečbu alebo ako sprievodný príznak chronického ochorenia alebo rakoviny iného orgánu. Trombocytóza sa tiež často vyskytuje pri pretrvávajúcom nedostatku železa, po odstránení sleziny alebo pri určitých formách anémie.

Esenciálna trombocytémia

Všetky krvinky sa tvoria ako prekurzorové bunky v kostnej dreni. Ak tam dôjde k poruche/chorobe, určité alebo všetky krvinky sa zmenšujú alebo zväčšujú. Rovnako ako sa biele krvinky (leukocyty) nekontrolovateľne množia pri rakovine krvi (leukémia), môže to platiť aj pre trombocyty (trombocytémia). V mnohých prípadoch dôjde k genetickej zmene pacienta.

Vrodená vrodená forma trombocytózy sa vyskytuje veľmi zriedka.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Sekundárna trombocytóza je niekedy náhodne objavená zvýšeným počtom krvných doštičiek v krvi. Táto forma trombocytózy takmer nikdy nevedie k komplikáciám krvných doštičiek. U postihnutých sa však často prejavujú príznaky alebo následky základného ochorenia (úrazy, krvácanie, silná infekcia, rakovina atď.).

Esenciálna trombocytémia v niektorých prípadoch nespôsobuje príznaky, ale môže viesť ku komplikáciám vo forme krvácania a krvných zrazenín - najmä u starších ľudí s inými rizikovými faktormi. Aj keď to znie nelogicky, riziko krvácania sa zvyšuje pri extrémnej trombocytóze (> 1,5 milióna krvných doštičiek na mm 3 krvi). Typický je znížený krvný obeh v prstoch na rukách a nohách. Fyzikálna skúška môže ukázať normálne výsledky. U niektorých ľudí sa však môže na postihnutých miestach vyskytnúť lokálne hromadenie tepla, modré sfarbenie kože (cyanóza), krvácanie a škvrnitá červená vyrážka. Niektorí pacienti majú zväčšenú slezinu. Niektorí pacienti hlásia bolesti hlavy, dočasné poruchy zraku alebo dokonca predchádzajúcu mozgovú príhodu, srdcový infarkt, venózna trombóza, pľúcna embólia alebo potrat.

Pri stanovení diagnózy je rozhodujúci krvný test. Obvykle je tiež užitočné presné vyhodnotenie krvných doštičiek v krvnom nátere; Tu sa kvapka krvi nanesie veľmi slabo na podložné sklíčko a vyšetrí sa pod mikroskopom. Pri esenciálnej trombocytémii je zvyčajne zrejmý tvar krvných doštičiek. Môže byť potrebné dôkladné vyšetrenie kostnej drene a testy na určité genetické zmeny.

V prípade sekundárnej trombocytózy sa zvyčajne vykonávajú ďalšie testy na zistenie základnej príčiny.

Ako vyzerá liečba?

Pri liečbe je dôležité rozlišovať medzi sekundárnou trombocytózou a esenciálnou trombocytémiou.

Sekundárna trombocytóza

Títo pacienti zvyčajne nepotrebujú žiadnu liečbu, ktorá by znižovala počet krvných doštičiek alebo minimalizovala riziko vzniku krvných zrazenín. Abnormálne vysoký počet krvných doštičiek v tomto prípade nezvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín (trombózy). Často je však potrebné liečiť základnú príčinu trombocytózy.

Esenciálna trombocytémia

Pretože pri tomto klinickom obraze existuje zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín, je potrebné liečiť zvýšené riziko trombózy. Kyselina acetylsalicylová (75–100 mg/deň) je vhodná ako „liek na riedenie krvi“. Kyselina acetylsalicylová má dobrý účinok, najmä keď je znížený krvný obeh, napríklad v prstoch na rukách a nohách. Ak ochorenie postupuje vážnejšie, bude možno potrebné podať ďalšie lieky, ktoré znižujú počet krvných doštičiek v krvi. Váš lekár vám môže poskytnúť podrobné informácie o rôznych možnostiach.

Dodatočné opatrenia

Vysoký krvný tlak, veľmi vysoké hladiny lipidov v krvi, diabetes mellitus, obezita a fajčenie zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín alebo trombózy, a tým aj mŕtvice, infarktu atď. Ak sú tieto ochorenia prítomné, je nevyhnutná dôsledná liečba.

Ďalej sa odporúča vyvážená strava (na prevenciu obezity), pravidelná fyzická aktivita a zákaz fajčenia. Získajte podrobné informácie od lekára o skorých príznakoch trombózy (venózna trombóza, mŕtvica, pľúcna embólia, srdcový infarkt), aby ste mohli v prípade núdze rýchlo zareagovať a zavolať pohotovostného lekára.

predpoveď

Prognóza sekundárnej trombocytózy závisí od základného ochorenia, samotná trombocytóza je bezproblémová. Pri esenciálnej trombocytémii sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme krvácania, krvných zrazenín, zníženého krvného obehu v rukách a nohách alebo mŕtvice a podobné poruchy obehu. Včasná terapia zlepšuje prognózu.

Ďalšie informácie

  • Anémia z nedostatku železa
  • Anémia (anémia)
  • Krvná zrazenina v ruke alebo nohe, hlboká žilová trombóza
  • mŕtvica
  • Pľúcna embólia
  • Infarkt
  • vysoký krvný tlak
  • Vysoká hladina tukov v krvi (hyperlipidémia)
  • Cukrovka 2. typu
  • Obezita
  • Prečo by ste mali prestať fajčiť a ako to funguje?
  • Rada pre vyváženú stravu
  • Fyzická aktivita: Lieky na myseľ a telo
  • Informácie o trombocytóze pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
  • Kompetenčná sieťová leukémia: informácie o pacientoch s myeloproliferatívnymi novotvarmi (MPN)

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Trombocytóza. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.