Trombocytóza - zvýšenie počtu krvných doštičiek
Prehľad
Trombocytóza je patológia, ktorá znamená pri paraklinickej analýze (laboratórne odberom krvi) zvýšenie počtu krvných doštičiek/krvných doštičiek nad fyziologickú hodnotu 430 000 - 450 000.
Ľudská krv sa skladá z plazmy a obrazných prvkov. Medzi obrazovými prvkami je niekoľko prvkov, ale hlavnými sú: erytrocyty (s úlohou transportu živín, kyslíka a oxidu uhličitého), leukocyty (ktoré majú úlohu zabezpečovať náš obranný systém - imunitný systém) a krvné doštičky ( ktoré majú zásadnú úlohu pri zrážaní).
V čase poškodenia tkaniva alebo krvnej cievy sa krvné doštičky hromadia v mieste poranenia a pri pôsobení ďalších koagulačných faktorov vytvárajú trombus alebo krvnú zrazeninu, ktoré chránia poškodený tkanivový úsek, kým sa nedosiahne zotavenie. tkaniva za touto zrazeninou.
Normálna hodnota krvných doštičiek v krvi je 150 000/180 000 - 430 000/450 000 krvných doštičiek na mmc (milimeter krvi). Ak je táto hodnota nižšia ako 150 000, nazýva sa to trombocytopénia, ak táto hodnota presahuje 430 000/450 000/mmc, nazýva sa to trombocytóza.
Hneď od začiatku treba rozlišovať medzi trombocytózou a trombofíliou. Trombofília je patologický krvný stav, pri ktorom má krv tendenciu k hyperkoagulácii, tvorbe nadbytočných trombov a jednou z príčin trombofílie môže byť trombocytóza (ktorá je preto príčinou trombofílie), zatiaľ čo v patológii trombofílie môže byť ďalšie faktory zapojené do koagulačného mechanizmu, ktoré môžu byť ovplyvnené, a pri trombocytóze budeme hovoriť striktne o patológii krvných doštičiek.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Druhy trombocytózy a príčiny
Trombocytóza sa klasifikuje podľa typu príčiny: primárna a sekundárna trombocytóza.
Pri primárnej trombocytóze hovoríme o patológii iba krvných doštičiek, najčastejšie o idiopatickej príčine a ktorá súčasne postihuje ďalšie krvné elementy (ktoré však môžu v dôsledku zvýšenia počtu krvných doštičiek pôsobiť na iné tkanivá alebo vnútornosti) a v pozadí hovoríme o trombocytóze sekundárne.
Primárna trombocytóza je dôsledkom ochorenia krvi súvisiaceho so syndrómom, ktoré súčasne postihuje ďalšie prvky a rezonuje s krvnými doštičkami, ako je leukémia, pri ktorej je nadmerne zvýšený počet leukocytov, a tým aj počet krvných doštičiek v leukocytoch, ďalší patológia je polycythemia vera - patológia, pri ktorej majú všetky krvné elementy neusporiadané hodnoty, polycythemia vera je novotvar, ktorý poskytne veľmi vysoký počet červených krviniek (červených krviniek) v krvi a zvýši počet krvných doštičiek.
Sekundárna trombocytóza sa týka počiatočnej patológie, ktorá ovplyvní počet krvných doštičiek:
- anémia: Na sekundárnej trombocytóze sa podieľajú dve hlavné anémie: anémia z nedostatku železa a hemolytická anémia, buď počet erytrocytov alebo veľkosť a funkcia červených krviniek;
- Chronické infekcie: Po bakteriálnych infekciách, najmä typu meningitídy, tuberkulózy alebo dokonca pri menej nebezpečných infekciách, ako sú faryngitída, laryngitída alebo tonzilitída, nasleduje bunková deštrukcia spôsobená baktériami a so zvyšujúcim sa počtom leukocytov, ktoré budú reagovať na patogény. existuje aj reakcia krvných doštičiek, ktorá opraví bunkové oblasti zničené bakteriálnymi patogénmi;
- zápal: pri akomkoľvek zápale existuje tendencia krvných doštičiek reagovať v dôsledku poranenia, traumy, pretože v zapálenej oblasti je bunková apoptóza, a teda tieto doštičky budú pôsobiť v mieste zápalu;
- Chirurgia: klasické intervencie, tj otvorené rany, a nie laparoskopické, budú zahŕňať rezanie fascií, tkanív alebo rovín, ktoré zahŕňajú: lipidovú vrstvu, svalstvo a rez určitých krvných ciev väčšieho alebo menšieho kalibru, takže je prirodzené, že neskôr mať trombocytózu ako reakciu na ne;
- neoplazie: neoplazmy predstavujú oveľa väčší, ale neúčinný počet karcinogénnych buniek a spôsobia rad porúch v počte prvkov, ako sú leukocyty, krvné doštičky a niekedy červené krvinky;
- Reumatické patológie: reumatizmus vo všeobecnosti predstavuje hromadenie chronických reumatických patológií a reakčný mechanizmus krvných doštičiek je podobný ako pri bežnom zápale;
- Slezina: splenektómia alebo hyposplenizmus. Slezina je hlavný rezervoár krvi v tele s priemernou kapacitou 500 ml krvi, ktorá v prípade potreby cirkuluje. V prípade disekcie sleziny (splenektómia - odstránenie sleziny) alebo hyposplenizmu svoje úlohy nedokončí. S full prijíma staré červené krvinky a bude ich lyžovať, syntetizuje zvyškový hemoglobín a premení ho na bilirubín, ktorý je tiež dôležitým zásobníkom železa. Červené krvinky majú aj iné miesta, kde je možné ich po starnutí efektívne lýzovať, ale krvné doštičky nie, a preto zníženie počtu erytrocytov s absenciou vyradenia starých a neúčinných krvných doštičiek z prevádzky povedie k zvýšenému počtu krvných doštičiek, najmä starých krvných doštičiek.
- Zranenia s otvorenými léziami alebo viscerálnymi léziami. Zvýšený počet krvných doštičiek v takýchto situáciách je fyziologický, pretože to je ich úloha, ale pri uskutočňovaní tejto analýzy na stanovenie počtu krvných doštičiek je potrebné spomenúť, že v nedávnej minulosti došlo k zraneniu, ktoré lekár musel vziať do úvahy, ale prekročenie tohto akceptovaného počtu krvných doštičiek (aj ako reakcia na traumu) alebo udržanie rovnakej vysokej hodnoty po lézii je trombocytóza. Rovnako ako v prípade traumy alebo otvorených lézií ide aj o otvorené alebo uzavreté krvácania, viscerálne krvácania (vredy, zlomeniny kŕčových žíl, hemoroidy atď.) A mierna trombocytóza, ak má pacient menštruáciu.
Ďalšie príčiny: Kawasakiho syndróm (syndróm lymfatických uzlín), zápal obličiek alebo nefrotický syndróm, ako aj osteosarkóm alebo sarkóm mäkkých tkanív.
príznaky a symptómy
Ak je trombocytóza na vyššej hodnote ako sú fyziologické parametre alebo ak mierne prekračuje normálnu hodnotu, je veľmi možné, že táto trombocytóza zostane nepovšimnutá, pretože je bez príznakov, ako to môže byť v prípade trombocytózy po úraze., zlomenina alebo krvácanie, pri ktorých sú príznaky skôr hypovolémie, než aby boli klinicky vnímané odlišne (symptomaticky táto trombocytóza).
Príznaky zistené pri sekundárnej trombocytóze budú symptómy hlavnej patológie, tj. V prípade infekcií alebo zápalov vykreslia klinický obraz, ako aj v prípade novotvarov. Preto je ťažké rozlíšiť u týchto sekundárnych trombocytóz, ktoré sú prísnymi príznakmi trombocytózy a ktoré sú príznakmi primárnej (esenciálnej) patológie.
Prvé príznaky, ktoré si možno všimnúť, ale nemusia byť nevyhnutne spojené s trombocytózou, sú príznaky všeobecnej, systémovej povahy: tj možné bolesti hlavy alebo bolesti hlavy (bolesti hlavy), najmä v krčnej oblasti.
Môžu sa vyskytnúť príznaky, ak táto trombocytóza začne reagovať s výskytom týchto zrazenín alebo s tvorbou zrazenín v tromboch, ktoré sa šíria pozdĺž krvi, čo spôsobuje trombotické blokády a nekrózu tkanív susediacich s trofickými cievami.
V kategórii príznakov alebo symptomatických následkov sú tieto tromby a embólie, ktoré môžu spôsobiť nekrózu srdca (infarkt), prechodnú mozgovú príhodu, ischemickú cievnu mozgovú príhodu, pľúcny tromboembolizmus, insuficienciu, nekrózu sleziny alebo pečene. Keď sa spozorujú príznaky týchto patológií: srdcové, pľúcne alebo pečeňové, bude sa spravidla hľadať príčina, ktorá spôsobila tieto nekrózy, keď je možné odhaliť trombocytózu ako príčinu alebo spolupríčinu, ale príznaky opäť patria k základnej patológii (príznaky srdcového infarktu, príznaky mŕtvice, príznaky tromboembólie).
Odtiaľ môžu pochádzať ako sekundárne príznaky: bolesť hlavy, rozmazané videnie alebo rozmazané videnie a v závažnejších prípadoch môžu viesť k poruchám časovo-priestorovej orientácie alebo spôsobiť stratu vedomia náhle s náhlym návratom. K nim možno pridať ešte angínu pectoris (infarkt spôsobený trombocytózou) alebo pocit dusenia a dýchavičnosti (pľúcny tromboembolizmus spôsobený krvnými doštičkami).
Cukrovka zdvojnásobuje riziko úmrtia na infekciu COVID-19. Štúdium
Kraje s najvyššou mierou infekcie na tisíc obyvateľov. V Timise je 30 aktívnych ohnísk COVID-19!
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
Diagnóza - laboratórna analýza - postup
Diagnóza sa stanoví pomerne ľahko, prvým indikátorom je obvyklý rozbor krvi, ktorý predstavuje kompletný hemoleukogram, ktorý sa tu analyzuje celkovo, ale rozdeľuje sa tiež na všetky zobrazené prvky, ako je počet a percento.
Test nevyžaduje predchádzajúcu prípravu pacienta (tj. Nevykonáva sa nalačno alebo v určitú dennú dobu), je možné ho vykonať kedykoľvek a na stanovenie počtu krvných doštičiek je potrebné odobrať malú vzorku krvi.
Celý hemoleukogram zobrazuje jasný počet, ale aj percento krvných doštičiek, ako aj ich distribúciu alebo priemer - to sú indexy o počte na kubický milimeter krvi a ich distribúcia/priemer nám poskytuje informácie o krvných doštičkách, ak ide o mladé bunky. alebo staršia, veľmi dôležitá skutočnosť pri stanovení diagnózy.
V takom prípade sa musí vyhodnotiť podrobná anamnéza, v ktorej sa majú uviesť všetky príznaky, ktoré pacient pociťoval, najmä však vedľajšie javy, s ktorými sa stretol. Ako už bolo spomenuté, trombocytóza sa diagnostikuje najčastejšie pri hľadaní príčiny iných patológií (srdcový infarkt, tromboembolizmus alebo cievna mozgová príhoda), ale ak sa uskutočnila po 6 mesiacoch, môže byť včasná diagnóza tento kompletný krvný obraz s počtom krvných doštičiek.
Ak je to potrebné, na diferenciálnu diagnostiku trombofilnej trombocytózy môže byť potrebný koagulogram, INR alebo Quick time.
Definitívnu diagnózu stanoví internista, praktický lekár, ale spadá najmä do právomoci hematológa.
Liečba
Liečba by mala byť stanovená iba lekárom po lekárskej konzultácii a analýze.
Liečba prvej voľby bude spočívať hlavne v tom, že sa začne s malou dávkou protidoštičkového prostriedku (kyselina acetylsalicylová) a zvýši sa na hodnotu, ktorá nie je pre pacienta nebezpečná, ale je potrebné ju brať do úvahy, ak existujú susedné patológie, pri ktorých je podávanie tejto skupiny zakázané. liekov (napr. vred).
V prípade primárnej trombocytózy, pri ktorej môžu hodnoty krvných doštičiek presiahnuť 800 000/mmc, sa musí okrem kyseliny acetylsalicylovej doplniť cyto-redukčným činidlom alebo anagrelidom.