Trombóza hlbokých žíl

Žily zhromažďujú krv z tkaniva cez malé kapiláry, ktoré sa otvárajú do trochu väčších ciev a tie do väčších žíl, až sa nakoniec všetka krv z nohy zhromažďuje v panvovej žile. Jeden hovorí o úrovniach venózneho odtoku: dolné končatiny, dutina kolena, stehná a nakoniec panva. Najčastejšie sa tvorí trombóza žíl v dolnej časti nohy a potom sa šíri nahor.

Iba malá časť odteká povrchovými žilami, väčšina krvi zo svalov nôh sa prenáša v takzvaných hlbokých žilách nôh smerom k panve. Preto sa rozlišuje medzi povrchovou (tromboflebitída) a hlbokou trombózou, takzvanou hlbokou žilovou trombózou (často označovanou ako DVT a v lekárskej terminológii označovanou ako „flebotrombóza“).

Čo je hlboká žilová trombóza?

Tvorba zrazeniny v hlboko ležiacich žilách nôh čiastočne bráni prietoku krvi. Stupeň prekážky odtoku závisí od toho, či iné žily môžu odvádzať krv. Ako možná komplikácia sa môže vyvinúť akútna pľúcna embólia alebo v dlhodobom dôsledku posttrombotický syndróm (chronické žilové ochorenie).

Potom sa môže stať, že dotknutá osoba nebezpečenstvo nezbadá. Asi dve tretiny všetkých pacientov, ktorí majú hlbokú žilovú trombózu - najmä v oblasti dolných končatín - nemajú žiadne ťažkosti alebo iba mierne príznaky, ktoré nenaznačujú príčinu! Ak sa však trombóza rozšíri smerom nahor, v určitom okamihu sa nevyhnutne objavia príznaky. Riziko komplikácií pre postihnutých je väčšie, čím je žila hrubšia a tým aj zrazenina, ktorá ju napĺňa - trombóza žíl.

Ktoré rizikové faktory uprednostňujú venóznu trombózu?

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko hlbokej žilovej trombózy:

Všeobecne môže byť spúšťačom choroby vyšší vek alebo obezita.
Príliš málo cvičenia: dlhé obdobia sedenia v lietadle (syndróm ekonomickej triedy), odpočinok v posteli, sadra
Operácie (napr. Ortopedická a všeobecná chirurgia)
Dym
Užívanie hormonálnych liekov (napr. Antikoncepčné pilulky)
Tehotenstvo a šestonedelie
U niektorých dedičných chorôb existuje tendencia k trombóze: rezistencia na APC („mutácia faktora V Leidena“), nedostatok antitombínu III, nedostatok proteínu C a proteínu S, hyperhomocysteinémia.
Choroby nádorov

Samotné užívanie pilulky zvyšuje riziko vzniku žilovej trombózy až päťkrát. Riziko trombózy sa znásobuje ďalšou konzumáciou cigariet. Ak existuje aj rezistencia na APC, riziko sa zvyšuje o 50 až 100 krát!

Aké príznaky sú typické pre hlbokú žilovú trombózu?

Nie všetky trombózy si pacient všimne (asymptomatická trombóza) a informácie o predchádzajúcej trombóze poskytuje často iba lekárske vyšetrenie. Ak však existujú sťažnosti a sú jednostranné, existuje podozrenie na hlbokú žilovú trombózu (môže byť prítomné aj bilaterálne postihnutie - aj keď zriedka). Pacient cíti „ťahanie“ a pocit napätia v nohách, ktoré sa cítia ako „bolesť pri roztrhnutí“. Môžete tiež pociťovať bolesť, ktorá sa cíti ako boľavé svaly. Trombóza hlbokých žíl je charakterizovaná najmä bolesťou lýtkových a/alebo stehenných svalov, ako aj bolesťou chodidla. Sťažnosti sú zaznamenané pri chôdzi - alebo spontánne. Niekedy býva aj horúčka a búšenie srdca.

Aké komplikácie spôsobuje trombóza žíl?

Opakovanie žilová trombóza (v lekárskej terminológii sa nazýva „trombóza relapsu“)
Rýchle, úplné uzavretie žila môže spôsobiť extrémne opuchy, studenú pokožku (po stlačení tepien), šok a zlyhanie obličiek. V takom prípade je nevyhnutný okamžitý chirurgický zákrok.
Pľúcna embólia: U mnohých pacientov s hlbokou žilovou trombózou sa vyvinie pľúcna embólia ako sekundárne ochorenie, ktoré je u väčšiny pacientov bez príznakov. Táto komplikácia sa vyskytuje obzvlášť často u pacientov, ktorí trpia trombózou panvových žíl. Náhla dýchavičnosť, búšenie srdca a bolesť na hrudníku môžu naznačovať tento stav. V extrémnych prípadoch môže dôjsť k náhlej strate vedomia (synkopa).
Posttrombotický syndróm: K tomu dochádza najmä po trombóze žíl v stehne. Je založená na neodvolateľnej deštrukcii hlbokých žilových chlopní. Výsledkom je, že žila nemôže funkčne poháňať krv vpred a dochádza ku krvnému nevyriešeniu. Vďaka tomu sa krv odvádza do povrchových žíl a pacientovi vznikajú kŕčové žily. Okrem toho trpí opuchmi a väčšinou hnedým sfarbením nohy. Nakoniec to môže viesť k vredu na dolnej časti nohy (ulcus cruris).

Čo môžete urobiť sami, aby ste sa vyhli hlbokej žilovej trombóze?

Vyhýbajte sa rizikovým faktorom, ako je fajčenie, uvedomte si zvýšené riziko užívania antikoncepčných tabliet a jedzte zdravo! Pite dostatok tekutín (bez alkoholu) a noste pohodlné oblečenie. Určite si sadnite do uličky a pravidelne pohybujte nohami, najmä pri dlhých cestách vzduchom alebo autobusom.

Ak je noha opuchnutá, bolestivá, modrá alebo prehriata, je podozrenie na hlbokú žilovú trombózu. Ak máte kompresné pančuchy, použite ich, pretože fixujú trombus na žilu. Čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc.

Ako sa lieči trombóza hlbokých žíl?

V každom prípade je potrebná liečba zriedením krvi (antikoagulácia), ktorú je možné v akútnej fáze vykonať heparínom (takzvanými nízkomolekulárnymi heparínmi) a potom derivátmi kumarínu (fenprokumón a acenokumarol).

Aby sa zabránilo opakovaniu venóznej trombózy, pokračuje kumarínová terapia šesť až dvanásť mesiacov.

Podrobnejšie informácie získate od svojho lekára.

Posledná aktualizácia: 18.12.2018