Trombus v srdci

Fórum odborníkov »Trombus v srdci

2 týždne trpím permanentnou fibriláciou predsiení. Mám 43 rokov, dobre nastavený diabetik s dobre kontrolovaným vysokým krvným tlakom. Teraz bola diagnostikovaná hyperaktívna štítna žľaza. Som v nemocnici 3 dni. Počas prehĺtania ultrazvukom bol včera objavený 1 cm veľký trombus, ktorý bohužiaľ vylučuje kardioverziu. Dostávam injekčne lieky na heparín a štítnu žľazu, ktoré by mali opäť regulovať srdcový rytmus. Po gastroskopii sa má podať aj Marcumar. Teraz moja otázka:

trombus

Nemalo by väčší zmysel najskôr odstrániť trombus namiesto fibrilácie predsiení? Obávam sa, že trombus sa uvoľní, akonáhle srdce opäť normálne bije. Som na normálnom oddelení bez monitorovania, pretože všetky monitorovacie lôžka sú obsadené. 10sek .ekg sa píše iba ráno. Mám 3 deti a som "živiteľom rodiny". Obávam sa, že by som si to v noci nemusel všimnúť, keď sa srdce vráti do rytmu a trombus sa môže uvoľniť? mam sa nechat trapit, alebo je to normalny postup?

Milá pani Kleinen,

hyperaktívna štítna žľaza často vedie k fibrilácii predsiení. Fibrilácia predsiení môže na druhej strane viesť k tvorbe trombov v srdci, zvlášť často pri hyperaktívnej štítnej žľaze. V takom prípade sa zaháji takzvaná antikoagulačná liečba (Hapern, Marcumar), aby sa zabránilo ďalšej tvorbe trombov. Už existujúci trombus tuhne a prestáva byť nebezpečný. Kardioverzia sa uskutoční až po stuhnutí trombu, pretože elektrokardioverzia môže veľmi dobre viesť k oddeleniu častí trombu. Avšak spontánne preskočenie na normálny rytmus toto riziko nepredstavuje, pretože predsieň sa okamžite nevráti k normálnemu napumpovaniu. Odstránenie trombu by bolo možné iba chirurgicky, riziko by bolo oveľa väčšie ako pri konzervatívnom (t.j. čakajúcom) prístupe. Vami opísaný postup zodpovedá bežnému postupu a odporúčaniam odborných združení.

Dúfam, že sa mi podarilo rozptýliť vaše obavy a želám vám, aby ste sa čoskoro opäť cítili lepšie.