Trvalé užívanie ASS Heart Foundation
Aj keď sa ASA užíva v pomerne nízkej dávke na srdcové choroby (napr. 100 mg denne), jeho užívanie môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Nie je preto prekvapením, že pri konzultácii so Nadáciou pre srdce sa často kladie otázka, či je skutočne nevyhnutný celoživotný príjem ASA, alebo či je možné liečbu v určitom okamihu ukončiť.
Celá otázka konzultačnej hodiny:
Mám srdcovú chorobu (stent v roku 2003, teraz stabilný), a preto užívam lieky každý deň (kandesartan plus diuretikum; atorvastatín; ochrana aspirínom: 100 mg). Mám 73 rokov. V septembri 2015 publikoval „Süddeutsche Zeitung“ článok „Koľko to môže byť?“ Na tému „Užívanie ASA a vedľajšie účinky“. Článok pojednáva o ASA ako prevencii proti srdcovým chorobám. Napriek tomu by ma zaujímalo, či je celoživotný príjem ASA, ak má človek stent, v starších rokoch života stále nevyhnutný. Článok poukazuje na riziko krvácania, najmä v gastrointestinálnom trakte, a použitie ASA v prevencii považuje za veľmi problematické. Týka sa toto tvrdenie iba prevencie, nie však pacientov so srdcom, napr. B. so stentom? Ako sa mám najlepšie správať? (Edith D., Paderborn)
Odpoveď odborníka:
Máte ochorenie koronárnych artérií a v roku 2003 vám bol zavedený stent. Odvtedy užívate lieky každý deň. Pýtate sa, či má zmysel užívať ASA (= kyselinu acetylsalicylovú, vo vašom prípade vo forme ochrany aspirínu) z dlhodobého hľadiska, pretože môže dôjsť ku krvácaniu.
V skutočnosti ASA nie je tak neškodný, ako by si niekto myslel pri nízkej dávke. Môže sa vyskytnúť najmä žalúdočné krvácanie. Napriek tomu je vo vašej situácii nevyhnutný celoživotný príjem 100 mg ASA na potlačenie tvorby krvných zrazenín v koronárnych artériách. Iba tak je možné zabezpečiť dobrý dlhodobý výsledok po zavedení stentu. Je dôležité vedieť, že všetky kardiologické spoločnosti odporúčajú doživotný príjem ASA v prípade srdcových chorôb.
Odporúčanie: Dbajte na ochranu žalúdka
Ak máte citlivý gastrointestinálny trakt, môžete na zníženie tendencie krvácania použiť gastrointestinálne ochranné lieky (najmä inhibítory protónovej pumpy), na ktoré sa môžete opýtať svojho lekára. Ukázalo sa, že tento ďalší liek je ešte lepší ako prechod na klopidogrel 75 mg, ktorý je inak alternatívou k ASA.
Iná situácia je, ak ASA neužívajú pacienti so srdcom alebo cievami, ale zdraví ľudia, ktorí sa chcú chrániť pred infarktom. ASA je tak populárna, najmä v USA, že ju používa viac ako 40% populácie. Účinok ASA u zdravých ľudí je taký malý, že škody spôsobené rizikom krvácania prevažujú nad prínosmi. Užívanie ASA sa preto neodporúča ani v amerických, ani v európskych pokynoch pre prevenciu pre zdravých ľudí. Iba v prípade, že je kardiovaskulárne riziko veľmi vysoké, môže ošetrujúci lekár v individuálnych prípadoch rozhodnúť o predpísaní ASA ľuďom bez srdcových chorôb (alebo iných cievnych chorôb).