Trvanie apendektómie, chirurgický zákrok; Následná starostlivosť

Operácia slepého čreva je jedna z najbežnejších núdzových operácií v Nemecku. Každoročne sa ich uskutoční okolo 130 000. 1 Chirurgický zákrok sa považuje za účinnú liečbu, ak je zápal slepého čreva (appendix vermiformis) zapálený - operácia (apendektómia) sa zvyčajne uskutoční ihneď po diagnostikovaní. Máte na výber dva najlepšie postupy: otvorená a laparoskopická apendektómia. Zistite tu, kedy je nutná operácia a na čo si treba dať pozor po operácii. A je možné sa vyhnúť apendektómii používaním antibiotík?

Najčastejšie otázky týkajúce sa slepého čreva

Je na výber dve chirurgické metódy: otvorená a laparoskopická apendektómia.

Komplikácie postupu môžu to byť: sekundárne krvácanie, absces, incizná kýla, infekcia rany, zrasty.

Po operácii by pacienti mali mať pokoj, najmä pokiaľ ide o Diéta, pohyb a práca. Dôležité je aj správne ošetrenie stehu.

Liečba apendicitídy s Antibiotiká je v niektorých prípadoch možná. Pretože však vždy existuje riziko perforácie, operácia často predstavuje menšie riziko.

Dve možnosti slepého čreva

Operácia slepého čreva je jedna Rutinný zásah na nemeckých klinikách. Zapálený prívesok, prívesok na konci slepého čreva, sa odstráni.

Ak máte podozrenie na zápal slepého čreva na základe prevažujúcich príznakov (napríklad silná bolesť v pravom dolnom bruchu), zvyčajne sa objaví zápal slepého čreva. stacionárny príjem do nemocnice. Ak sa príznaky nezlepšia do 12 až 24 hodín, zvyčajne sa vykoná apendektómia, aby sa zabránilo komplikáciám. 2

V prípade akútnej apendicitídy musí byť pacient zvyčajne operovaný okamžite, aby sa zabránilo prerazeniu slepého čreva (perforácia). Ak sa to nepodarí, môžu sa baktérie a črevný obsah rozšíriť do brušnej dutiny, ktorá život ohrozujúci zápal pobrušnice (zápal pobrušnice) môže vyústiť. Najmä u detí je v tomto ohľade potrebná opatrnosť - skúsenosti ukazujú, že u nich dochádza k perforácii obzvlášť rýchlo. 3
Je to teda pravda: Apendektómia zvyčajne prináša menšie riziká ako perforácia prílohy. Z tohto dôvodu odporúčajú lekári v prípade pochybností chirurgický zákrok.

Môže byť tiež nevyhnutná operácia, ak pacient tvrdí, že už „mal odstránený prívesok“. V niektorých prípadoch napríklad nedošlo k úplnému odstráneniu slepého čreva alebo došlo k druhému slepému črevu z dôvodu genetickej malformácie. Procedúra sa môže uskutočniť dvoma rôznymi spôsobmi: otvoreným alebo laparoskopickým.

1. Otvorte operáciu slepého čreva

Pri tejto konvenčnej operácii slepého čreva podľa Charlesa McBurneyho chirurg vykoná zhruba jednu štyri až päť centimetrov dlhý rez na pravom podbrušku von. 1 Potom otvorí svalové vrstvy, aby získal prístup k zapálenému slepému črevu, ktoré potom odreže pri jeho spojení s hrubým črevom. Zvyškový pahýľ sa liguje, to znamená, že sa odviaže stehom. Chirurgovia na to spravidla používajú špeciálne stehy do kabeliek. Dali niť do slučky okolo otvoru a stiahli ju. Šijú alebo zošívajú brušný rez; ranu by mal chrániť sterilný obväz.

2. Laparoskopická apendektómia

Otvorený brušný rez je už dlho štandardnou operáciou zápalu slepého čreva. Medzitým sa však presadila najmä laparoskopická technika (laparoskopický zákrok). 4 Chirurg neotvára brušnú dutinu priamo, ale iba ju berie tri malé rezy pred, vpredu. Cez ne sa dá Je vložená prevádzková kamera (laparoskop) a prístroje bude. Pred samotnou operáciou sa do brušnej dutiny vháňa plynný oxid uhličitý, aby sa črevo oddelilo od brušnej steny a chirurg mal k dispozícii dostatočne veľký operačný priestor.

Lekár a jeho asistenti teraz môžu používať obrazovku Pozrieť sa bližšie na brucho a najskôr skontrolujte, či skutočne existuje zápal slepého čreva. Ak to tak nie je, lekár musí vykonať ďalšie vyšetrenia, aby sa objasnila príčina príznakov. Dodatok by sa mal odstrániť bez ohľadu na vizuálnu diagnózu, pretože existujúci zápal nie je vždy možné rozpoznať iba podľa vonkajších znakov.

Ak sa slepé črevo podarilo úspešne odstrániť, chirurg nasmeruje plyn z brušnej dutiny a švy uzavrie rezy v brušnej stene.

Ako dlho trvá operácia slepého čreva?

Trvá otvorená aj laparoskopická apendektómia okolo 20 minút 5 dlhá a prebieha v celkovej anestézii, preto je pacient minimálne šesť hodín pred operáciou nalačno musí zostať. 5

Je jedna z dvoch chirurgických metód lepšia ako druhá?

Laparoskopická apendektómia má oproti otvoreným brušným rezom niekoľko výhod. Na jednej strane zákrok vytvára menšiu ranu, čo znižuje riziko infekcie rany a vedie k menej nápadným jazvám. „Kľúčová dierková technológia“ ďalej poskytuje lekárovi Náhľad do celého brucha, aby mohol hneď vykonať ďalšie vyšetrenia.

Napriek tomu nie je možné všeobecne posúdiť, ktorá metóda je lepšia. Lekár rozhoduje od prípadu k prípadu, ktorý variant by sa mal vykonať. V niektorých prípadoch musí byť tiež počas zákroku prepnutá z laparoskopickej metódy na otvorenú operáciu - napríklad so silnými adhéziami.

Aké komplikácie môže spôsobiť operácia slepého čreva?

Ak sa vykoná včas, riziko apendektómie sa považuje za relatívne nízke. Ako každá operácia je však vždy spojená s určitou mierou nebezpečenstva. Možné komplikácie, ktoré môžu vzniknúť, sú:

Infekcia rany: Ak sa do chirurgickej rany dostanú choroboplodné zárodky, môže dôjsť k infikovaniu. Infikovaná oblasť pokožky napučiava, je veľmi červená a bolestivá.
absces: Migrácia baktérií do oblasti rany môže viesť k abscesu - dutine naplnenej hnisom, ktorá v najhoršom prípade vedie k zápalu pobrušnice.
Zranenia: Počas zákroku sa môžu poraniť ďalšie orgány, ako napríklad črevá alebo močovody.
Sekundárne krvácanie: Ak je krvácanie silné, môže sa rana pravdepodobne znova otvoriť a zablokovaná krv sa musí odstrániť.
Zrasty: Po operácii môžu byť zrasty (nevesty) a zjazvenie, ktoré v najhoršom prípade môžu viesť k črevnej nepriechodnosti (ileus).
Pruh: Ak je chirurgická jazva nedostatočne pevná, vnútornosti vyčnievajú do oslabeného tkaniva.
Zvyšková nedostatočnosť končatín: Tkanivo odumiera v bode čreva (nekróza), kde bol odstránený slepý črevo.

Pretože však zdravotné riziko je v prípade neliečenej apendicitídy ešte väčšie, chirurgická intervencia je zvyčajne lepšou voľbou.

Na čo by si mali dať pacienti pozor po operácii slepého čreva?

Pacient zostáva okamžite po operácii Spočiatku triezvy, V priebehu nasledujúcich hodín však môže zvyčajne opäť piť tekutiny (vodu alebo čaj). Prvé jedlo (ľahké jedlo podľa pokynov lekára) sa potom podáva prvý deň po zákroku. Pacienti zvyčajne utratia celkom tri až päť dní v nemocnici. 6 Po prepustení je potrebné zvážiť niekoľko vecí: 7

Prvých pár dní po zákroku sa treba tiež vyhnúť konzumácii alkoholu. Ako presne to závisí, okrem iného od predpísaných liekov (napríklad liekov proti bolesti alebo antibiotík). Požiadajte o radu svojho lekára.

Ak je bolesť čoraz silnejšia, rovnako ako začervenanie alebo opuch v oblasti rany, treba čo najskôr vyhľadať lekára. V tomto prípade je podozrenie na zápal.

Liečba antibiotikami - alternatíva k slepému črevu?

Po dlhú dobu bola chirurgická intervencia jedinou možnosťou liečby zapáleného slepého čreva. Antibiotiká sa podávali iba ľuďom, u ktorých je potrebné vyhnúť sa zásahu zo zdravotných dôvodov. Niektoré štúdie to však naznačujú, to platí najmä pri nekomplikovaných zápaloch mať príznaky dobre liečené antibiotikami. Fínsky výskumný tím z univerzitnej nemocnice v Turku v štúdii vyšetril 530 dospelých so zapálenými prílohami. 8 Asi polovica z tejto skupiny nebola operovaná, ale dostávala tri dni infúzie antibiotík a ďalších sedem dní antibiotiká vo forme tabliet. U takmer troch štvrtín týchto pacientov zápal počas liečby antibiotikami ustúpil - operáciu nepotrebovali.

Napriek všetkému zostáva nechirurgická liečba dodnes výnimkou. Je to hlavne kvôli skutočnosti, že sa nedá jednoznačne určiť, v akom štádiu zápalu je slepé črevo. Vždy teda existuje riziko prielomu a s tým spojených zdravotných následkov.