Tuberkulóza je ako; oneskorená bomba
GALÉRIA
Čo je a ako sa prenáša tuberkulóza
Prof. Traian Mihaescu, lekár Pneumoftiziologickej nemocnice v Iasi:
"Tuberkulóza je ochorenie spôsobené mikróbom, bacilom Koch, ktoré postihuje hlavne pľúca, ale môže postihovať aj iné orgány (lymfatické uzliny, kosti, mozgové obaly, obličky atď.). Zdrojom bacilov sú ľudia s pľúcnou tuberkulózou, ktorí ešte Kašle a šíri živé bacily do atmosféry, ktorú budú okolo seba vdychovať.
Najviac postihnutí sú spolupacienti pacienta: rodina, najmä deti, ktoré sú dlhodobo vystavené vzduchu infikovanému bacilami. Môže to mať vplyv aj na kolegov alebo blízkych priateľov. Cesta prenosu je teda vzduch (nie cez jedlo, špinavé oblečenie alebo ruky). Spočiatku ich okolie inhaľuje bacily a infikuje sa bez toho, aby sa u nich rozvinula choroba. V pľúcach sú bacily obklopené „obrannou bariérou“, ktorá im bráni vo vývoji.
Infekcia bacilom nemusí nutne znamenať tuberkulózu. Je však možné, že po chvíli (mesiace alebo roky) stratí „obranná bariéra“ svoju účinnosť, keď je organizmus oslabený: nedostatkom jedla, prílišnou únavou, stresom, dlhodobým požívaním alkoholu, nadmerným chudnutím, iné choroby, ako je cukrovka, liečba znižujúca imunitu (kortizón) alebo HIV infekcia. Potom sa bacil prebudí, začne sa množiť a sám spôsobí tuberkulózu v pľúcach. Týmto sa obnoví cyklus, pričom nový pacient je zdrojom infekcie pre svoje okolie.
Tuberkulóza je ako „oneskorená bomba“, interval medzi infekciou a chorobou nie je možné určiť. Deti môžu ochorieť priamo, bez takéhoto intervalu, kontamináciou od svojich chorých rodičov alebo starých rodičov (majú primárnu tuberkulózu).
Ako sa tuberkulóza prejavuje
Najcharakteristickejším príznakom je kašeľ, ktorý je pretrvávajúci (viac ako 3 týždne), postupne sa zhoršuje a je sprevádzaný spútom. Pacienti sa tiež môžu sťažovať na horúčku alebo horúčku nízkeho stupňa, zníženú chuť do jedla, úbytok hmotnosti, spútum krvi.
Príznaky sa väčšinou javia ako zákerné a mnoho pacientov je neskoro navštíviť lekára, dúfajúc, že ich prekonajú. Treba však poznamenať, že počas tohto obdobia so symptómami sú pacienti pred predstavením lekárovi veľmi nákazliví. Čím neskôr idú k lekárovi, tým viac ľudí v ich okolí sa nakazí.
Každý, kto má príznaky naznačujúce tuberkulózu (najmä kašeľ), by mal navštíviť lekára. Zvyčajne sa odporúča na pľúcne rádiologické vyšetrenie, ktoré môže preukázať zmeny, ktoré môžu byť dôsledkom tuberkulózy.
Potom musí byť pacient okamžite prijatý do špecializovanej nemocnice s cieľom stanoviť diagnózu a zahájiť liečbu. Diagnózu nemožno stanoviť iba na základe rádiografie! Pri diagnostike tuberkulózy je nevyhnutné zvýrazniť Kochov bacil v spúte. Spút sa podrobí mikroskopickému vyšetreniu s rýchlymi výsledkami a kultivácii, ktorá môže trvať až 2 mesiace.
Vyšetrenia spúta sú nevyhnutné tak pre diagnostiku, ako aj pre sledovanie vývoja liečenia a pre hodnotenie hojenia.
Neliečená tuberkulóza nelieči! Nesmieme zabudnúť, že až do éry antibiotík bola diagnóza phthisis synonymom smrti! Dutiny v pľúcach sa zväčšujú a rozširujú, pacient oslabuje a padá do postele a nakoniec zomrie na zlyhanie dýchania alebo masívnu hemoptýzu. Liečená tuberkulóza je jednou z najliečiteľnejších infekčných chorôb. Liečba je veľmi účinná pri ničení mikróbov a pri liečbe pľúc.
Čím skôr sa začne s liečbou, tým menej následkov choroba vylieči. Vyliečený pacient s tuberkulózou sa stáva opäť normálnym človekom, môže sa znovu sociálne začleniť a môže pokračovať v živote tam, kde ho prerušila choroba.
Liečba tuberkulózy sa odporúča začať v nemocnici. Možné vedľajšie účinky liekov možno identifikovať a napraviť, pacient má čas na zotavenie a naučí sa, ako liečbu podstúpiť, najmä je však izolovaný od zdravých ľudí v období, keď je ešte nákazlivý. Odhaduje sa, že pacient už po prvých 2 - 3 týždňoch liečby nie je prakticky nákazlivý.
Liečba má dve fázy: útok a pokračovanie. Vo fáze útoku pacient obvykle dostane v nemocnici súčasne 4 druhy antibiotík, ktoré užíva každý deň. Útoková fáza vo väčšine prípadov trvá 2 mesiace a na jej konci by už nemali byť v spúte ďalšie bacily. Fáza pokračovania trvá ďalšie 4 mesiace, pacient užíva 2 druhy liekov 3-krát týždenne.
Problémy s liečbou tuberkulózy
Kochov bacil sa veľmi líši od iných mikróbov, preto jeho liečba má niektoré zvláštnosti. Na dosiahnutie vyliečenia je nevyhnutná komplexná liečba (so 4 druhmi liekov) a dlhodobá (minimálne 6 mesiacov). Nedodržanie týchto indikácií povedie k zlyhaniu liečby a opätovnému výskytu tuberkulózy.
Ak sa nedodrží liečebný režim a pacient odmietne užiť jeden alebo druhý z liekov (z rôznych dôvodov, napríklad z dôvodu nepríjemnej chuti tabletky alebo nevyriešeného vedľajšieho účinku u lekára), vyvinie si bacil odolnosť voči ostatným liekom a stane sa oveľa účinnejším. ťažko (alebo nemožné) zabiť.
Ak sa liečba preruší pred 6 mesiacmi, lézie sa nesterilizujú, zostáva v nich dostatok bacilov, ktoré po pokojnom intervale vedú k opätovnému výskytu choroby. Pre úspech boja proti tuberkulóze je preto nevyhnutná spolupráca pacienta pri dodržiavaní schémy a trvanie liečby.
Tieto veci sa často zdajú nepochopiteľné pre pacientov, ktorí sa po prvých týždňoch liečby cítia veľmi dobre a nechápu, prečo musia tak dlho brať toľko liekov.