TUBERKULÓZA - Marius Nasta

TUBERKULÓZA - VŠEOBECNÉ INFORMÁCIE

nasta

Čo je to tuberkulóza?

Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené mikróbom Mycobacterium Tuberculosis. Je to jedna z najbežnejších infekčných chorôb na svete, preto sa považuje za problém verejného zdravia, diagnostika a liečba je v Rumunsku bezplatná.

Ako sa tuberkulóza prejavuje?

Tuberkulóza sa môže nachádzať v ktoromkoľvek orgáne, najčastejšie však v pľúcach, kde vzniká tuberkulóza pľúc. Diagnózu ďalších foriem tuberkulózy stanoví lekár so špecializáciou na postihnutý orgán. Príznaky ochorenia sú kašeľ, ktorý trvá viac ako 3 týždne a nepodlieha liečbe, niekedy hemoptýza (krvné spútum), únava, slabosť, nočné potenie, znížená chuť do jedla so znížením hmotnosti.

Ako diagnostikovať tuberkulózu?

V teritoriálnej pneumoftiziologickej ambulancii je pacient konzultovaný, je dokázané, že je potrebné vykonať röntgen pľúc a odber spúta na identifikáciu konkrétneho mikróbu.

Pacient prinesie na analýzu 2 produkty spúta, ktoré sa zhromaždia v sterilných nádobách po vykašliavaní a po vypláchnutí úst vodou na odstránenie zvyškov potravy podľa priloženej techniky. Kontajnery sa dostanú do mikrobakteriologického laboratória, kde sa uskutoční niekoľko analýz:

  • mikroskopické vyšetrenie
  • mikrobiálna kultúra na kvapalnom médiu (MGIT 960 s konečným výsledkom max. 21 dní) a na pevnom médiu (Lowenstein-Jenssen s konečným výsledkom 60 dní).
  • Ďalším testom, ktorý zaisťuje správnu diagnózu, je genetická identifikácia špecifického materiálu DNA Micobacterium Tuberculosis

Čo je rezistentná tuberkulóza?

Veľmi málo prípadov tuberkulózy je spôsobených infekciou mikróbmi rezistentnými na antituberkulózne lieky. K odolnému mikróbu dochádza nesprávnym liečením - vynechaním jedného alebo viacerých liekov, neoprávneným vysadením liekov, nesprávnymi dávkami alebo režimami. Tieto formy tuberkulózy si vyžadujú dlhodobú liečbu (18 mesiacov) inými antituberkulóznymi liekmi v kombinácii.

Ako liečiť tuberkulózu?

Liečba citlivej tuberkulózy sa uskutočňuje 4 antibiotikami (izoniazid, rifampicín, pyrazínamid, etambutol) v dávkach zodpovedajúcich telesnej hmotnosti, najlepšie nalačno v rovnakom čase, všetky, každý deň po dobu 2 mesiacov. Nasledujúce 4 mesiace sa budú vo vyšších dávkach podávať iba izoniazid a rifampicín, pretože sa budú podávať iba 3 dni v týždni.

V Rumunsku sa tuberkulóza lieči vo viac ako 85% prípadov.

Ako dlho sú pacienti s tuberkulózou nákazliví?

Prenos tuberkulózy je takmer výhradne dýchací prostredníctvom malých kvapiek slín vylučovaných pacientom s pľúcnou tuberkulózou kašľom, kýchaním alebo dokonca rozprávaním. Choroba sa neprenáša kontaktom s predmetmi alebo odevom, ktoré nosí pacient s tuberkulózou. Pacienti s pľúcnou tuberkulózou, ktorí majú pozitívny test na mikroskopii, sú nákazliví, kým nie sú diagnostikovaní a nezačnú liečbu. Po začatí liečby rýchlo behom niekoľkých dní prestanú byť nákazlivé. Odporúča sa izolovať ich a dodržiavať ich 2 týždne po začiatku liečby v nemocnici alebo doma.

Ako kontrolovať kontakt pacienta s tuberkulózou?

Všetky kontakty a najmä deti, respektíve tie, ktoré strávili najmenej 4 - 6 hodín nazhromaždených za posledných 6 mesiacov pred identifikáciou pacienta s tuberkulózou, budú klinicky, rádiologicky a bakteriologicky vyšetrené v územnej ambulancii pneumoftiológie. Okrem toho deti čaká tuberkulínový kožný test alebo krvný test (Quantiferon/TB Gold Spot). U menej ako 10% kontaktov pacienta infikovaného tuberkulózou sa môže vyvinúť aktívna tuberkulóza počas života; riziko sa zvyšuje, keď sa prah imunity znižuje v prípade chorôb (rakovina, autoimunitné choroby, infekcia HIV atď.).