Tuberkulóza - základy, spôsoby prenosu, formy

Tuberkulóza (TB) je infekčné ochorenie spôsobené baktériami z čeľade mykobaktérií, ktorá má viac ako 160 rôznych členov. Väčšina z nich je pre nás neškodná. Zďaleka najbežnejším pôvodcom tuberkulózových infekcií u ľudí je Robert Koch objavené Mycobacterium tuberculosis. Existuje aj niekoľko ďalších druhov baktérií, ktoré môžu spôsobiť tuberkulózu - okrem iných M. bovis a M. africanum.

prenosu

Prinajmenšom v tejto krajine posledné dva patogény ťažko zohrávajú úlohu. U deviatich z desiatich infikovaných ľudí zostáva infekcia latentná po celý život (bez príznakov alebo prejavov tuberkulózy). Choroba prepukne až vtedy, keď je oslabený imunitný systém človeka. Ak sa nelieči a nemá ťažké formy, môže to viesť k smrti.

Zistite viac o

Ako sa prenáša tuberkulóza?

Tuberkulóza sa zvyčajne prenáša kvapôčkovou infekciou, to znamená vdýchnutím kvapiek obsahujúcich patogény, ktoré sa uvoľňujú chorými ľuďmi - pri rozprávaní, smiechu a najmä pri kašli. Predpokladom je, aby dotknutá osoba trpela na otvorenú tuberkulózu, pri ktorej sa ochorenie zameriava na dýchacie cesty. Iba potom sa môžu patogény tuberkulózy dostať do vonkajšieho sveta a ohroziť ostatných.

Infekcia tuberkulózou nie je v žiadnom prípade taká ľahká ako pri iných chorobách, ako sú osýpky alebo ovčie kiahne, ktoré sa prenášajú aj kvapôčkovou infekciou. To, či dôjde k infekcii, závisí od rôznych faktorov:

  • Množstvo a agresivita (virulencia) patogénu
  • Obranné postavenie exponovanej osoby
  • ako dlho a ako často bol človek v kontakte s pacientom

Napríklad deti s otvorenou tuberkulózou vylučujú iba malé množstvo patogénu, takže infekcia je veľmi nepravdepodobná. Preto infekcie prenášané vzduchom takmer vždy pochádzajú od dospelých. Teoreticky sú možné aj iné prenosové cesty, v skutočnosti však zriedka.

Tuberkulóza: príznaky a formy

Tuberkulóza je ochorenie s mnohými tvárami. V závislosti od priebehu a štádia ochorenia sa rozlišuje niekoľko foriem. V závislosti od miesta, kde sa infekcia prejaví, sa rozlišuje medzi pľúcnou tuberkulózou a orgánovou tuberkulózou. Viac ako 80 percent chorých trpí pľúcnou tuberkulózou.

Latentná tuberkulózna infekcia

Ak ste infikovaní tuberkulózou, budú infikované napadnuté patogény imunitný systém bojuje. Na hlavnej ceste prenosu cez pľúca sú prvým obranným valom takzvané alveolárne makrofágy. Tieto fagocyty pohlcujú vnútri tuberkulózne baktérie. Na rozdiel od mnohých iných choroboplodných zárodkov ich však nemôžu zabiť, pretože tomu bránia mykobaktérie. Aby sa izolovali baktérie tuberkulózy v mieste ich prieniku a zabránilo sa ich šíreniu, vytvorí si imunitný systém okolo seba akýsi múr nazývaný granulóm. Tvorba takýchto granulómov obsahuje infekciu, takže sa nevyskytnú žiadne príznaky. Avšak patogény tuberkulózy nemožno úplne zničiť.

Asi tretina svetovej populácie je infikovaná tuberkulóznymi baktériami. Choroba však neprepukne u všetkých ľudí. Ohrozené sú deti a dospievajúci, ako aj ľudia, ktorých imunitný systém je oslabený.

Teraz je známe, že tvorba tohto uzlovitého tkaniva okolo ložísk infekcie sa nevyužíva iba na zadržanie infekcie. Samotné patogény skôr aktívne podporujú túto tvorbu granulómov uvoľňovaním látok prenášajúcich signál, ktoré priťahujú imunitné bunky. Zo začiatku z toho majú prospech baktérie - z hľadiska ich reprodukcie.

Takýto priebeh, pri ktorom postihnutí nosia choroboplodné zárodky v sebe bez toho, aby ochoreli, sa nazýva latentná tuberkulárna infekcia určený. Je to najbežnejšia forma tuberkulózy u ľudí so zdravým imunitným systémom. Pretože neexistujú žiadne sťažnosti, jediný údaj je pozitívny Tuberkulínový kožný test alebo detekcia špecifických zápalových buniek v krvi.

Primárna tuberkulóza

Pri a Primárna tuberkulóza Takzvaný primárny komplex sa vyvíja priamo z počiatočnej infekcie. Toto je lokálne zameranie tuberkulózneho zápalu s postihnutím regionálnych lymfatických uzlín. Aj v tomto prípade sú ložiská zápalu obvykle uzavreté imunitným systémom - aj keď pomalšie ako pri latentnej infekcii. V procese sa vytvárajú malé uzliny Röntgenový obraz sú viditeľné a dávajú chorobe jej meno - tuberkulózy.

V mnohých prípadoch primárna tuberkulóza nespôsobuje žiadne príznaky. Ak sa objavia príznaky, sú často nešpecifické - t.j. môžu tiež súvisieť s mnohými ďalšími chorobami, ako je chrípka. Toto zahŕňa:

  • znížený výkon a všeobecný stav
  • slabosť
  • únava
  • Strata chuti do jedla
  • ľahká horúčka
  • zvýšené potenie (najmä v noci)

Charakteristickejšími príznakmi pľúcnej tuberkulózy sú kašeľ, nízka horúčka (subfebril), chudnutie a menej často vykašliavanie krvi.

Postprimárna (sekundárna) tuberkulóza

Zákerné na tuberkulóze je, že aj pri latentnej infekcii zostávajú napadnuté mykobaktérie v tele postihnutého človeka živé. Tieto spiace patogény sa môžu kedykoľvek znovu aktivovať a stať sa z nich tzv postprimárna tuberkulóza viesť.

Vzhľadom na to, že sa odhaduje, že asi tretina svetovej populácie je infikovaná tuberkulóznymi baktériami, je možné si predstaviť nebezpečný potenciál tohto ochorenia. Takáto postprimárna alebo sekundárna tuberkulóza, ako sa tiež nazýva, je takmer vždy vyvolaná oslabením obranyschopnosti tela. Môže to mať rôzne príčiny, od alkoholizmu a podvýživy až po choroby ako rakovina a cukrovka. Riziko je obzvlášť vysoké u pacientov s infekciou HIV.

Patogén tuberkulózy má v imunitne oslabenom tele pomerne ľahkú hru, ako je to u pacientov s HIV. U mnohých pacientov s HIV sa preto tiež vyvinie tuberkulóza. Preto sa odporúča testovať všetkých pacientov s tuberkulózou na HIV, aby bolo možné v prípade potreby prispôsobiť liečbu dvojitému ochoreniu HIV/tuberkulóza.

Miliary tuberkulóza

Je to skorá forma postprimárnej tuberkulózy Miliary tuberkulóza, ktorá vzniká priamo z primárnej tuberkulózy. Patogény sa hromadne rozšírili do pľúc a ďalších orgánov prostredníctvom krvi a lymfatického systému. Preto sa hovorí o primárnom zovšeobecnení. Ak sú postihnuté aj mozgové obaly, vedie to k zápalu mozgových blán (meningitída). Táto meningitída TBC - a miliárna tuberkulóza všeobecne - je vážny klinický obraz, ktorý sa musí okamžite liečiť. Príznaky miliárnej tuberkulózy sú:

  • horúčka
  • bolesť hlavy
  • neurologické zlyhania
  • Kašeľ a dýchavičnosť
  • Nočné potenie

Miliary tuberkulóza sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorých imunitný systém je v čase infekcie oslabený. Dajú sa však pozorovať aj u malých detí a malých detí a veľmi starých ľudí. Našťastie sa táto forma tuberkulózy v Nemecku stala veľmi zriedkavou.

Pri reaktivovanej tuberkulóze existuje interval bez príznakov medzi počiatočnou infekciou a prepuknutím choroby, ktorý za určitých okolností môže trvať desaťročia. Postihnuté sú najmä pľúca. Ale patogén môže pôsobiť aj na iné orgány. Klasickými miestami pre takúto tuberkulózu orgánov sú:

  • pleura
  • obličky a dolné močové cesty
  • kosti
  • lymfatické uzliny

Príznaky tuberkulózy závisia od toho, ktorý orgán alebo orgány sú postihnuté.

História tuberkulózy

24. marca 1882 predniesol Robert Koch prednášku Fyziologickej spoločnosti v Berlíne, ktorá sa mala zapísať do lekárskej histórie. V ňom predstavil predtým neznámy bakteriálny druh, ktorý identifikoval a pomenoval Mycobacterium tuberculosis dal. Lekár a mikrobiológ dostal za tento objav v roku 1905 Nobelovu cenu. Pretože Robert Koch našiel spúšťač choroby, ktorú možno oprávnene nazvať jednou z najväčších pohrôm ľudstva: skrátene tuberkulóza alebo TBC. Vedci našli stopy choroby na kostiach egyptských múmií a dokonca aj na 500 000 rokov starých fosílnych pozostatkoch raných ľudí.

Thomasa Manna inšpirovala k napísaniu jeho slávneho románu „Čarovná hora“ tuberkulózna choroba jeho manželky. Hrá v davoskom pľúcnom sanatóriu.

Hippokrates (460 pred Kr. - 370 pred Kr.), Pravdepodobne najslávnejší lekár staroveku, označil „plytvanie“ za najrozšírenejšiu chorobu všetkých čias, ktorá je takmer vždy smrteľná. To platilo do času Roberta Kocha. V prvej polovici 19. storočia zomrelo na konzum viac ako 20 percent ľudí, ako sa vtedy hovorilo o tuberkulóze. Zlepšenie životných podmienok, ich rozvoj Vakcína a predovšetkým zavedenie kombinovanej liečby s antibiotikami v 60. rokoch dokázalo chorobu posúvať stále ďalej.

Tuberkulóza - hlavná príčina úmrtia na bakteriálnu infekciu

Tuberkulóza je stále najbežnejším zabijakom bakteriálnej infekčnej choroby na celom svete. Globálnym plánom na zastavenie tuberkulózy (TB) sa v roku 2006 pod vedením WHO začala rozsiahla iniciatíva na boj proti tuberkulóze na celom svete. Miliardový akčný plán teraz prináša ovocie. Odborníci sa však obávajú, že sa rozširujú kmene tuberkulózy, ktoré sú bežné proti mnohým alebo dokonca všetkým Lieky na tuberkulózu sú odolné. Vývoj látok, ktoré sú účinné aj proti týmto multirezistentným zárodkom, je jednou z najdôležitejších výziev v boji proti tuberkulóze.