Tučná pečeň; švajčiarsky HePa
Pre tukovú pečeň sú charakteristické tukové usadeniny v pečeňových bunkách. Tieto usadeniny sú spôsobené napríklad obezitou, alkoholom, liekmi alebo cukrovkou. Mastná pečeň môže byť tiež dôsledkom vírusovej hepatitídy alebo choroby z ukladania železa. Pretože zistenia nemôžu rozlíšiť, či je tuková pečeň spôsobená obezitou alebo nadmernou konzumáciou alkoholu, poskytujú informácie iba pacientove stravovacie a pitné návyky.
Mastná pečeň nevedie automaticky k poškodeniu pečene. Ak sa však nakazí, mali by ste nálezy brať vážne. Rozlišuje sa medzi zápalmi pečene spôsobenými alkoholom (ASH, alkoholická steatohepatitída) a NASH (nealkoholická steatohepatitída) spôsobenými inými príčinami. Kvôli zapálenej tukovej pečeni môže dôjsť z dlhodobého hľadiska k zjazveniu pečene a vzniku cirhózy.
Ak je inak zvýšené riziko rakoviny pečene s cirhózou, môže sa u pacientov s NASH vyskytnúť rakovina pečene aj bez predchádzajúcej cirhózy pečene. NASH tiež zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb.
Príznaky
Tuková pečeň spôsobuje prinajlepšom malátnosť, pocit tlaku v pravej hornej časti brucha, kde sa nachádza pečeň, možné sú únava a poruchy koncentrácie.
diagnóza
NASH sa vyznačuje zvýšenými hodnotami pečene, zmeneným obrazom pečene, ktorý je možné vidieť na ultrazvuku, a tukovými alebo zapálenými pečeňovými bunkami, ktoré sa objavia pri punkcii pečene (biopsii).
NASH sa dá odlíšiť od alkoholickej steatohepatitídy (ASH) iba tým, že sa pacienta opýta na jeho konzumáciu alkoholu.
Okrem toho môže byť tuková pečeň diagnostikovaná vyšetrením Fibroscan: s týmto ochorením pečene sú často spojené hodnoty CAP nad 262 dB/m2.
Možnosť liečby
Ak je známa príčina vzniku tukovej pečene, robia sa pokusy dostať ju pod kontrolu. Týmto spôsobom sa tuková pečeň môže zotaviť a úplne vyriešiť. Ak je tuková pečeň spôsobená obezitou, cieľom je pomaly a udržateľne znižovať váhu a podporovať fyzickú aktivitu. Ak mastná pečeň vznikla konzumáciou alkoholu, pomáha iba prísne odriekanie.
Zatiaľ neexistuje žiadna protidrogová liečba, ktorá by sľubovala vyliečenie.
Frekvencia tukovej pečene
Odhaduje sa, že tuková pečeň je v západných priemyselných krajinách 20 až 40 percent. Asi polovica z týchto prípadov je dôsledkom pravidelnej konzumácie alkoholu. Mastná pečeň je najbežnejším nálezom pečene vo Švajčiarsku.