Tučný orech; tučné dieťa - Hamburger Abendblatt
Cieľom preventívneho projektu v Hamburgu je znížiť riziko nadváhy nenarodených detí v neskoršom živote
Hamburg. Desaťročné deti už majú vysoký krvný tlak, trinásťročné deti zápasia s problémami s kĺbmi a počet detí s cukrovkou 2. typu stúpa. To všetko sú dôsledky nadváhy. A počet detí, ktoré sú príliš tučné, sa zvyšuje. „V súčasnosti má v Nemecku 15 percent detí a dospievajúcich nadváhu. To zodpovedá nárastu približne o 50 percent za 25 rokov, “hovorí Dr. Stefan Renz, rezidentný pediatr v Hamburgu a predseda regionálnej asociácie pediatrov v Hamburgu.
Zbaviť sa prebytočných kilogramov je zdĺhavé a podľa skúseností pediatra bohužiaľ redukcia hmotnosti často nie je trvalá: „Všetky naše pokusy o liečbu obezity u detí a dospievajúcich sú často odsúdené na neúspech. Je ťažké vôbec dosiahnuť dlhodobý úspech. Niektorí tvrdia, že až tretina sa dala liečiť úspešne. To sa mi zdá prehnané. ““
Aby sa to na prvom mieste nedostalo až tak ďaleko, spustil Renz spolu s ďalšími hamburskými lekármi projekt zastavenia, ktorého spustenie je naplánované na polovicu augusta. Táto prevencia začína u budúcich matiek. „Teraz je vedecky dokázané, že deti žien, ktoré trpia nadváhou pred tehotenstvom a počas tehotenstva alebo trpia tehotenskou cukrovkou, majú zvýšené riziko neskoršej nadváhy,“ hovorí Dr. Rudolf Lepler, detský endokrinológ a diabetológ v Katolíckej detskej nemocnici Wilhelmstift a jeden z iniciátorov projektu zastavenia.
Tento skorý odtlačok v maternici je vysvetlený epigenetikou, teda vplyvom vonkajších faktorov na genóm. „Naše zdedené genetické zloženie je možné formovať v určitých kritických vývojových fázach, napríklad pre zdravie a choroby v neskoršom veku. Toto časové okno pre formovanie metabolickej regulácie spočíva v tehotenstve a v ranom detstve, v ktorom sa získavajú a programujú určité funkcie. Ak má matka a teda aj nenarodené dieťa počas tohto kritického obdobia nefyziologické hormonálne prostredie, dochádza k epigenetickým chybám v programovaní, “vysvetľuje Lepler. Non-fyziologické znamená, že hormóny, najmä inzulín, sú zvýšené pri nadváhe, obezite (obezite) a gestačnom diabete.
„Nesprávne programovanie vedie k celoživotnému nesprávnemu nastaveniu priebehu riadiacich systémov pre príjem potravy, pocit sýtosti, vývoj hmotnosti a metabolizmus. Rovnaký účinok má aj prejedanie sa v ranom detstve. Výsledkom tejto úpravy kontrolných systémov je, že deti majú zvýšené riziko nadváhy, obezity, zvýšeného krvného tlaku, zvýšených krvných lipidov a cukrovky typu 2 a tieto riziká následne prenášajú na svoje vlastné deti, “hovorí Lepler.
Vysoká pôrodná hmotnosť predstavuje tiež zvýšené riziko nadváhy. „Mnoho štúdií preukázalo, že u detí s pôrodnou hmotnosťou vyššou ako 4 000 gramov je dvakrát vyššia pravdepodobnosť nadváhy a obezity v neskoršom veku ako u detí s normálnou hmotnosťou,“ hovorí pediater.
Tieto zistenia vyúsťujú okrem iného do nasledujúcich preventívnych správ: „Adekvátna zdravá výživa, tehotné ženy nemusia jesť za dvoch. Denne potrebujete najviac o desať percent viac kalórií. To je 200 až 300 kilokalórií. Požadovaný prírastok hmotnosti počas tehotenstva závisí od počiatočnej hmotnosti tehotnej ženy. Pre ľudí s normálnou hmotnosťou je bežných desať až 15 kilogramov, “hovorí Lepler. Čím vyšší je index telesnej hmotnosti (BMI, telesná hmotnosť v kilogramoch vydelená druhou mocninou výšky v metroch), tým nižší prírastok hmotnosti by malo byť. Fyzická aktivita pred a počas tehotenstva je prospešná pre normálny vývoj detí. "Nemali by ste súťažne športovať, ale mali by ste pokračovať v činnostiach, ktoré ste robili pred otehotnením." Odporúča sa pravidelné cvičenie trikrát až štyrikrát týždenne po dobu pol hodiny. Úsilie by malo byť len také veľké, aby ste stále hovorili, “radí Lepler. Užitočné sú športy, ako je jogging, nordic walking, plávanie, cyklistika a gymnastika.
Najlepším opatrením je dojčenie, aby sa zabránilo nadmernému kŕmeniu dieťaťa. „Na konci prvého roku života sú dojčené deti štatisticky štíhlejšie ako deti, ktoré dostávali jedlo z fľaše,“ hovorí Lepler. Z tohto dôvodu by matky mali kojiť svoje deti, pokiaľ je to možné, prvých päť mesiacov a ak je potrebné ďalšie jedlo, dbajte na to, aby zloženie materského mlieka bolo v súlade. „Pretože sa predpokladá, že vysoký obsah bielkovín v potravinách vedie k zvýšeniu hladiny inzulínu a rastového hormónu, čo zase zvyšuje tukovú hmotu a rast u dojčiat a malých detí,“ hovorí Lepler.
Informácie o správnej výžive pre matku a dieťa a o cvičení počas tehotenstva sú jadrom zastavovacieho projektu. Tehotné ženy, ktoré trpia nadváhou, obezitou alebo gestačným diabetom, sa môžu zaregistrovať u gynekológa, ktorý sa zúčastňuje projektu, a okrem bežnej prenatálnej starostlivosti dostanú špeciálnu starostlivosť. Existujú dve telefonické stretnutia týkajúce sa starostlivosti dietológov a tri skupinové školenia. Po narodení dieťaťa pediater pokračuje v starostlivosti o dieťa počas prvých dvoch rokov života. Výživa, cvičenie a zdravotné poradenstvo sú plánované súbežne s preventívnymi prehliadkami U3 až U7 so štyrmi skupinovými školeniami a radami po telefóne. „Doteraz bolo do projektu zapojených osem až desať gynekologických ambulancií a pediatrov,“ hovorí Renz.
Existuje však niekoľko kritérií vylúčenia: projektu sa nemôžu zúčastniť ženy do 18 rokov alebo nad 45 rokov, ktoré trpia cukrovkou pred tehotenstvom. To platí aj pre viacpočetné tehotenstvo a tehotenstvo umelou insemináciou.
Projekt je pôvodne financovaný z darov. „Založili sme nadáciu a doteraz sme dostali peniaze od dvoch agentúr: nadácie„ Hamburg robí deti zdravými “a darovacej komisie spoločnosti Novo Nordisk Pharma GmbH. Sme tiež pridružení k nadácii profesionálneho združenia pediatrov „Kind und Jugend“, “hovorí Stefan Renz. Ďalšie financovanie je stále otvorené, cieľom je však pevne zakomponovať túto formu prevencie do systému zdravotníctva v Hamburgu.