ŠTÚDIUM. Abdominálna obezita spojená s rizikom recidívy infarktu myokardu u pacientov, ktorí prežili prvý infarkt
Podľa Európskej kardiologickej spoločnosti - ESC predchádzajúce štúdie o brušnej obezite preukázali, že ide o dôležitý rizikový faktor pre vznik prvého infarktu myokardu. Ale až doteraz bola súvislosť medzi brušnou obezitou a rizikom druhého infarktu alebo mozgovej príhody nejasná.
V tejto súvislosti výskum vedený Dr. Hanieh Mohammadi z Inštitút Karolinska ako prvá objasňuje vyššie uvedenú neistotu: Pozostalí po prvom infarkte myokardu, ktorí majú nadbytočný tuk okolo pása, majú zvýšené riziko vzniku nového infarktu myokardu. Štúdia bola publikovaná v European Journal of Preventive Cardiology, ESC.
„Pacienti sú zvyčajne po prvom infarkte podrobení prísnemu liečebnému režimu, aby sa predišlo nežiaducim udalostiam (takzvaná sekundárna prevencia). Sekundárna prevencia spočíva v znižovaní rizikových faktorov spojených s infarktom myokardu a mozgovou príhodou, ako sú vysoká hladina cukru v krvi, lipidémia a vysoký krvný tlak. Doteraz nebolo známe, či je brušná obezita rizikovým faktorom pre opakujúce sa udalosti u pacientov liečených v rámci sekundárnej prevencie, “uviedol Dr. Hanieh Mohammadi, z Karolinského inštitútu, Štokholm, Švédsko.
„Abdominálnu obezitu možno riešiť zdravou a vyváženou stravou a pravidelnou fyzickou aktivitou“ - doktor Mohammadi
O štúdiu
Štúdia je najväčšia, aká sa kedy na túto tému uskutočnila, a dospela k platnému záveru. Po prvom infarkte myokardu bolo pod dohľadom viac ako 22 000 pacientov, ktorí analyzovali vzťah medzi brušnou obezitou (meranou obvodom pása) a rizikom opakujúcich sa kardiovaskulárnych príhod. Špeciálne sa analyzovali udalosti spôsobené upchatými tepnami, ako napríklad fatálny a nefatálny infarkt myokardu a cievna mozgová príhoda. Pacienti boli prijatí z národného registra SWEDEHEART a boli sledovaní približne 4 roky.
Pri zápise do štúdia:
- 78% mužov malo obvod brucha 94 cm alebo viac;
- 90% žien malo obvod pása 80 cm alebo viac.
Zvýšenie brušnej obezity bolo nezávisle spojené s incidenciou infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody, fatálnymi aj nefatálnymi, bez ohľadu na ďalšie rizikové faktory (ako je fajčenie, cukrovka, hypertenzia, krvné lipidy a index telesnej hmotnosti) a liečbou. sekundárna prevencia, ktorú pacienti nasledovali. Obvod pása bol teda dôležitejším ukazovateľom výskytu opakujúcich sa kardiovaskulárnych príhod ako všeobecná obezita.
„Dôvodom, prečo je brušná obezita veľmi častá u pacientov s prvým infarktom myokardu, je ten, že úzko súvisí s chorobami, ktoré urýchľujú upchávanie tepien aterosklerózou. Medzi tieto stavy patrí vysoký krvný tlak, vysoké hladiny glykémie a inzulínová rezistencia (cukrovka), ako aj zvýšené hladiny lipidov v krvi. Naše výsledky však naznačujú, že s brušnou obezitou môžu súvisieť aj ďalšie negatívne mechanizmy, ktoré sú nezávislé od týchto rizikových faktorov a zostávajú neidentifikované. V našej štúdii mali pacienti so zvýšenými hladinami brušnej obezity stále zvýšené riziko opakujúcich sa (kardiovaskulárnych) príhod, napriek tomu, že užívali terapie, ktoré znižujú tradičné rizikové faktory spojené s brušnou obezitou - ako sú antihypertenzíva, lieky na cukrovku. a lieky, ktoré znižujú hladinu lipidov, “uviedol autor štúdie.
Výsledky štúdie
Korelácia medzi obvodom pása a opakovanými kardiovaskulárnymi príhodami bola u mužov silnejšia a lineárna, čo znamená, že riziko opakujúcich sa príhod klesalo so zmenšujúcim sa obvodom brucha. U žien mala korelácia tvar U, čo sa prejavilo v skutočnosti, že priemerný obvod pása má najnižšie riziko kardiovaskulárnych príhod (a nie najmenší obvod pása, na rozdiel od mužov). Je však potrebné poznamenať, že obvod pása žien zahrnutých do štúdie (ktoré boli v strednom rozmedzí) bol nad štandardný limit, od ktorého začína brušná obezita - 80 cm.
Štúdia zahŕňala trikrát viac mužov ako žien, čo má podľa autora nižšiu štatistickú významnosť výsledkov uvádzaných pre ženy a rodová diferenciácia uvedená v predchádzajúcom odseku nemusí byť taká zrejmá. Pretože, sú potrebné ďalšie analýzy, aby sa zahrnul väčší počet žien.
Na druhej strane, pokiaľ ide o rozdiel medzi pohlaviami, uviedla, že niektoré štúdie naznačujú, že brušná obezita u mužov môže byť v porovnaní so ženami viac spojená s viscerálnym tukom (tukom, ktorý sa nachádza okolo orgánov). U žien sa väčšina brušného tuku považuje za podkožný tuk, ktorý je relatívne neškodný.
Dr. Mohammadi uzavrel: „Abdominálna obezita zvyšuje nielen riziko prvého infarktu alebo mozgovej príhody, ale aj riziko opakujúcich sa udalostí po prvom nešťastí.. Udržiavanie zdravého obvodu pása je dôležité pre prevenciu budúcich infarktov a mozgových príhod myokardu bez ohľadu na to, koľko liekov užívate alebo aké zdravé sú vaše krvné testy. Brušnú obezitu možno riešiť zdravou a vyváženou stravou a pravidelnou fyzickou aktivitou. “.
Autori štúdie odporúčajú použitie obvodu pása ako parametra skríningu pri identifikácii pacientov s prvým infarktom myokardu, ktorí sú ohrození takouto novou kardiovaskulárnou príhodou..