Tuk používaný na výrobu srdcových chorôb „Obesity-Para; doxon „nie
Štvrtok 1. marca 2018
Chicago - Obézni ľudia už neprežívajú srdcové choroby, len ich dostanú skôr. Tvrdí to tím amerických vedcov, ktorí v publikácii JAMA Cardiology (2018; doi: 10.1001/jamacardio.2018.0022) predložili spoločnú analýzu 10 perspektívnych kohortných štúdií, ktorá podľa ich názoru vyvracia „paradox obezity“.
Mnoho štúdií v posledných rokoch ukázalo, že ľudia trpia srdcovými chorobami dlhšie, ak majú nadváhu. Tukové rezervy, tak rozšírená interpretácia, by im umožnili lepšie odolávať náročným chorobám.
Podľa Sadiya Khana z Feinbergovej lekárskej fakulty v Chicagu je tento koncept známy ako „paradox obezity“ založený na nesprávnej interpretácii. Neberú do úvahy, že ľudia s nadváhou a obezitou dostanú infarkt v mladšom veku, a tak dlhšie trpia následkami. Khan to porovnáva so skreslením „predstihu“ pri rakovine, pri ktorom skoršia diagnóza (napríklad rakovina prostaty prostredníctvom skríningu PSA) iba zjavne zvyšuje dobu prežitia.
Kahn nejde priamo do štúdií o „paradoxe obezity“. Vaša skupina však predstavuje vlastnú analýzu založenú na 10 najdôležitejších budúcich kohortných štúdiách z oblasti kardiológie z posledných 7 desaťročí.
Jedná sa o „Štúdiu rizika aterosklerózy v komunitách“, „Štúdiu vývoja rizika koronárnych artérií u mladých dospelých“, „Projekt detekcie asociácie srdca v Chicagu v priemyselnej štúdii“, „Štúdiu kardiovaskulárneho zdravia“, „Štúdiu srdca Framingham“, Štúdia o potomkoch z Framinghamu, Štúdia najstarších starých ľudí o Kaiserovi Permanentovi, Multietnická štúdia aterosklerózy, Národný epidemiologický následný prieskum prieskumu zdravia a výživy a Iniciatíva za zdravie žien. Údaje zahŕňajú 190 672 ľudí s objemom sledovania 3,2 milióna osoborokov.
aerzteblatt.de
Výsledky: Muži stredného veku vo veku od 40 do 59 rokov s nadváhou (index telesnej hmotnosti BMI 25 až 29,9) majú o 21% vyššie riziko mozgovej príhody, srdcového infarktu, srdcového zlyhania alebo kardiovaskulárnej smrti ako muži s normálnou hmotnosťou rovnakého veku. Miera rizika 1,21 bola štatisticky významná s 95% intervalom spoľahlivosti 1,14 až 1,28.
U žien s nadváhou bolo riziko o 32% vyššie ako u žien s normálnou hmotnosťou (miera rizika 1,32; 1,24–1,40).
Obezita (BMI 30 až 39,9) v rovnakej vekovej skupine zvýšila riziko kardiovaskulárnych príhod u mužov o 67% (miera rizika 1,67; 1,55–1,79) a u žien o 85% (miera rizika 1,85; 1,72 - 1,99).
Podľa analýzy žili muži stredného veku s normálnou hmotnosťou o 1,9 roka dlhšie ako obézni muži a o 6 rokov dlhšie ako morbídne obézni ľudia (BMI 40 plus). Muži s normálnou hmotnosťou mali podobne dlhú dĺžku života ako muži s nadváhou.
Ženy stredného veku s normálnou hmotnosťou žili o 1,4 roka dlhšie ako ženy s nadváhou, o 3,4 roka dlhšie ako obézne ženy a o 6 rokov dlhšie ako ženy s morbídnou obezitou. © rme/aerzteblatt.de
Vážení čitatelia,
Tento článok môžete použiť zadarmo „Môj-DД-prístup“ čítať.
Ak ste už zaregistrovaní, jednoducho zadajte svoje prístupové údaje.
Alebo sa zaregistrujte zadarmo, aby ste získali prístup výlučne k tomuto článku.
Prihlásiť sa
Prihlásiť sa Môj DД a
Zabudol si heslo? zaregistrovať sa
Registráciou v „Mein-DД“ získavate nasledujúce výhody:
Komentáre čitateľov
Aby ste mohli komentovať články, novinky alebo blogy, musíte byť registrovaní. Ak ste už zaregistrovaní na odber bulletinu alebo trhu práce, môžete sa zaregistrovať priamo tu.
Paradox „obezity“
V štúdii: „Paradox obezity a výskyt kardiovaskulárnych chorôb: populačná štúdia“ od Virginie W. Chang a kol. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0188636
údajný „paradox obezity“ bol minulý rok odhalený ako klam.
Aj so štúdiou z roku 2016: „Index telesnej hmotnosti a úmrtnosť na všetky príčiny: metaanalýza 239 prospektívnych štúdií na štyroch kontinentoch podľa údajov jednotlivých účastníkov“, ktorú vypracoval „The Global BMI Mortality Collaboration“ pod vedením Franka Hu a kol.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30175-1/fulltext
Zistilo sa, že normálna hmotnosť, nadváha, podváha alebo s nimi spojená chorobnosť a úmrtnosť nie sú statickými parametrami v procese choroby. Dynamické vývojové procesy závislé od BMI a choroby a ich progresie musia byť detekované, skúmané a diskutované diferencovanejšie ako iba pomocou BMI.
Zásadná mylná predstava predchádzajúcich štúdií a metaanalýz bola, že BMI nie je samostatnou chorobnou jednotkou, ktorá môže priamo ovplyvniť všeobecnú úmrtnosť. Presnejšie povedané:
Index telesnej hmotnosti (BMI) je čisto náhradný parameter, ktorý nedokáže zistiť, identifikovať, zmapovať ani demaskovať chorobnosť ani úmrtnosť. Ako izolovaný individuálny nález nie je BMI nozologicky hmatateľnou chorobnou jednotkou. Pretože BMI alebo obvod pása nie sú ochorením, ktoré sa údajne lieči?
Autori publikácie „Change in Body Mass Index Associated with Lowest Mortality in Denmark, 1976-2013“ uvádzajú perfektné príklady takýchto chybných myšlienok.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
ktorí s naivným empirizmom nereflektívne prepojili údaje BMI s dánskym registrom úmrtnosti.
Jeden neumiera na nízky BMI, ale so znižujúcim sa BMI v prípade konzumácie nádorových ochorení, srdcovej, pľúcnej alebo obličkovej kachexie, vekovej degenerácie a exsikózy alebo všeobecných procesov degradácie orgánov súvisiacich so starnutím. Preto je relatívne vysoké BMI pravdepodobnejšie, že bude hovoriť proti takýmto predposledným stavom.
Paradoxný paradox „Obezita“ je popísaný v mnohých štúdiách. Ukážkový príklad pre tých, ktorí všetci podliehajú rovnakému „skresleniu“ (chyba predpokladu), od P. Costanza a kol.: „Paradox obezity pri cukrovke typu 2: vzťah indexu telesnej hmotnosti k prognóze“, Ann Intern Med 2015; 162: 610-618; doi: 10,7326/M14-1551
Je to katabolizmus, ktorý sa vyskytuje pri ťažkých, konzumujúcich sprievodných ochoreniach so zvýšenou úmrtnosťou, napr. B. pri kachexii nádorov alebo pľúcach je kachexia súvisiaca s CHOCHP maskovaná a spojená so zvýšenou úmrtnosťou v skupine ľudí s normálnou až podváhou.
V štúdii mega metaanalýzy K. M. Flegala a kol. Hodnotených bolo 97 prospektívnych štúdií, najmä z USA a Európy, s viac ako 2,88 miliónmi ľudí a viac ako 270 000 úmrtiami. V „Asociácii všetkých príčin úmrtnosti na nadváhu a obezitu pomocou štandardných kategórií indexu telesnej hmotnosti“ (JAMA. 2013; 309 (1): 71-82) sa zvýšila úmrtnosť na bežné hmotnosti BMI, pretože štandard BMI uvádzaný KM Flegalom a kol. . Použitá medzná hodnota bola BMI vyššia alebo rovná 18,5 (až 24,9).
BMI 18,5 zodpovedá telesnej hmotnosti iba 59 kg s výškou 180 cm. To vedie k štatisticky skresľujúcemu zvýšeniu úmrtnosti v populácii pacientov s stále normálnou hmotnosťou a neskôr v dôsledku katabolického ochorenia k ďalšej podváhe v porovnaní s nadváhou s ich stále anabolickým metabolizmom.
Záver štúdie o cukrovke je porovnateľný s týmto: „Záver: Dospelí s normálnou hmotnosťou v čase cukrovky mali vyššiu úmrtnosť ako dospelí s nadváhou alebo obezitou“ (JAMA. 2012; 308 (6): 581-590). Pretože obézni ľudia majú dobré, terapeuticky dostupné dôvody pre cukrovku 2. typu: nedostatok pohybu, metabolický syndróm, nedostatok inzulínu s relatívnou nedostatočnosťou beta-buniek a zvyšovanie inzulínovej rezistencie. Normálna hmotnosť s typom 2 D.m. na druhej strane majú progresívnu absolútnu nedostatočnosť beta buniek s dramatickejším priebehom ochorenia a vyššou úmrtnosťou, ktorá môže byť idiopaticky, metabolicky alebo geneticky podmienená.
Záhadou zostáva aj „paradox obezity“ pri systolickom srdcovom zlyhaní. Obezita zvyšuje kardiovaskulárne riziko u zdravých ľudí. Tí, ktorí už sú chorí, majú väčšiu pravdepodobnosť úžitku z nadváhy: „Paradox obezity u mužov oproti ženám so systolickým srdcovým zlyhaním“ (Am J Cardiol. 2012 júl 1; 110 (1): 77-82). Prehliadaná bola aj kardiopulmonálna kachexia. U pacientov s pokročilým závažným srdcovým zlyhaním sa v záverečnom úseku NYHA IV vyvinie katabolická energetická rovnováha. Potom vyššia úmrtnosť postihuje pacientov so srdcovým zlyhaním s podváhou s BMI 18,5 alebo viac.
Štúdia „Nadváha a obezita súvisia so zlepšeným prežívaním, funkčnými výsledkami a recidívou cievnej mozgovej príhody po akútnej cievnej mozgovej príhode alebo prechodnom ischemickom záchvate: pozorovania zo štúdie TEMPiS“ (Eur Heart J 2012 online, 16. októbra) ukázali, že Pravdepodobnosť reštitúcie u pacientov s relatívnou nadváhou a BMI> 25 bola lepšia ako u normálnej hmotnosti s BMI 18,5-24,9. Ale ani tu neboli dostatočne diskutované katabolické komorbidity a rizikové faktory zvyšujúce úmrtnosť v populácii s nízkym BMI.
Štúdia Virginie W. Chang a kol. opäť otočí situáciu na hlavu svojimi závermi: „Záver - Pozorovali sme paradox obezity u prevládajúcich KVO, replikujúc predchádzajúce nálezy na populačnej vzorke s dlhodobejším sledovaním. Pri incidencii CVD sme však nenašli dôkazy o výhode prežitia pri obezite. Naše objavy neponúkajú podporu pre prehodnotenie klinických a zdravotných smerníc v snahe o možný paradox obezity. ““
„Pozorovali sme paradox obezity u prevládajúcich cerebrovaskulárnych ochorení, čo je v súlade s predchádzajúcimi výsledkami z populačných príkladov s dlhodobejším sledovaním. Pre náhodné cerebrovaskulárne ochorenie sme však nenašli nijaké dôkazy o výhode prežitia obezity. Naše výsledky neposkytujú nijaké dôkazy na prehodnotenie klinických pokynov alebo pokynov pre verejné zdravie s cieľom dosiahnuť potenciálny paradox obezity. “(Autorské právo na preklad autora)
Zdraví tuční ľudia sú a zostanú chorí ako zdraví štíhli ľudia - chorí štíhli a chorí tuční ľudia majú obzvlášť zlé karty!
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund