Tularémia (mor králika) - príčiny, príznaky a liečba
V Tularémia je to veľmi nákazlivá infekcia, ktorá sa v Nemecku vyskytuje veľmi zriedka a ktorú môžu na človeka prenášať cicavce. Vzhľadom na morový priebeh a prevládajúci výskyt u divých králikov a zajacov sa hovorí aj o Králičí mor.
Obsah
Čo je tularémia?
Tularémia je vyvolaná baktériou Francisella tularensis, ide teda o bakteriálnu infekciu. Keďže choroba sa môže prenášať z malých cicavcov na človeka, nazýva sa to zoonóza.
Toto ochorenie je v Nemecku veľmi zriedkavé, s prevládajúcim výskytom v severovýchodnej Európe, Ázii a Severnej Amerike. V závislosti na vstupnom bode patogénu sa vyskytujú rôzne vzhľady tularémie. Klinický obraz sa môže líšiť v závislosti od vstupného bodu patogénu, niektoré príklady sú:
Ulceroglandulárna tularémia: Ulcerácia v mieste vstupu a náhla horúčka
Glandular tularemia: Opuch lymfatických uzlín
Tularémia brucha: Klinický obraz podobný brušnému týfusu, opuch sleziny a pečene, hnačka a bolesť v brušnej oblasti (sú ovplyvnené orgány brušnej dutiny)
Črevná tularémia: Bolesť brucha a hnačka, zvracanie a nevoľnosť
príčiny
Parazity, ktoré prenášajú patogén, môžu kousnutím prenášať baktériu na človeka aj na cicavce. Ďalšie spôsoby infekcie tularémiou pochádzajú z kontaktu s infikovanými cicavcami. Tento kontakt môže mať formu uhryznutia alebo škrabancov od infikovaných zvierat; je tiež možné zachytiť patogén priamym kontaktom s výlučkami alebo krvou z infikovaných zvierat.
Na infikovanie tularémiou však nie je potrebný žiadny priamy kontakt; pôvodca tularémie sa môže prijímať aj vzduchom alebo kontaminovanou vodou.
Príznaky, ochorenia a znaky
Králičí mor spôsobuje rôzne príznaky u zvierat a ľudí. U rovnomenných hlodavcov sa zvyčajne vyvinie septikémia niekoľko dní po infekcii, ktorá sa šíri po celom tele. U postihnutých zvierat sa ako typické vedľajšie účinky prejavuje horúčka, zvýšená dychová frekvencia a zväčšené lymfatické uzliny, ako aj zväčšená slezina.
Zvieratá sa navyše javia silne oslabené. Väčšina hlodavcov zomiera na otravu krvi asi dva týždne po infekcii. Infikované psy zvyčajne neumierajú na mor králikov, ale môžu sa u nich po infekcii vyvinúť príznaky podobné psinke. U ľudí je infekcia baktériou Francisella tularensis zvyčajne spojená s príznakmi, ktoré sú podobné chrípkovej infekcii.
Pacienti spočiatku trpeli horúčkou a bolesťami hlavy. Tieto príznaky sú často sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. Mnoho ľudí tiež zažíva opuch lymfatických uzlín, kde sa baktéria dostala do tela. Ak nie je infekcia rozpoznaná a je liečená antibiotikami, môže sa vyvinúť život ohrozujúci stav.
Toto je často oznámené silnými zimnicami a bolesťami brucha. U mnohých pacientov sa objaví aj závažný zápal hrdla. U ľudí nie je mor králika spojený s príznakmi, ktoré sú pre túto chorobu špecifické, a preto ho možno bez akýchkoľvek pochybností určiť iba krvnou analýzou.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza Tularémia často nie je možné jednoznačne určiť a v niektorých prípadoch sa nevyskytuje vôbec, pretože priebeh ochorenia niekedy pripomína priebeh chrípkovej infekcie.
Avšak na základe často sa vyskytujúcich príznakov, ako sú ulcerácia kože a opuch lymfatických uzlín, možno vyvodiť závery o tularémii. Priama diagnóza je však možná iba pomocou pokusov na zvieratách. Na tento účel sa odoberie vzorka krvi a vstrekne sa testovanému zvieraťu. Ak je patogén prítomný, je možné to preukázať na základe tvorby protilátok u testovaného zvieraťa.Je však potrebné poznamenať, že kvôli podobnosti tularémie s patogénom týmusu je možné stanoviť nesprávnu diagnózu.
U ľudí je inkubačná doba 1 - 10 dní, po ktorých sa objavia typické príznaky. Ak sa tularémia zistí včas a vhodne sa lieči antibiotikami, ťažko nastanú komplikácie, ale ak ochorenie nebude liečené, vedie k úmrtiu v 30% všetkých prípadov. Ale akonáhle choroba skončí, existuje celoživotná imunita voči patogénu tularémie.
Komplikácie
Pri absencii alebo nedostatočnej liečbe môže tularémia spôsobiť rôzne príznaky, ktoré môžu viesť k vážnym komplikáciám. Pre zajačí mor je typický znateľný opuch lymfatických uzlín v mieste infekcie, ktorý je občas spojený s horúčkou a všeobecným pocitom choroby. Ak je priebeh ťažký, horúčka vystúpi na viac ako 40 stupňov Celzia a spôsobuje kardiovaskulárne ťažkosti, dehydratáciu a ďalšie komplikácie.
Niektorí pacienti tiež trpia bolesťami brucha a migrénami, ktoré sú spojené s ťažkou nevoľnosťou a znížením kvality života. Charakteristický zápal hrdla sa môže šíriť a za určitých okolností spôsobiť zápal prínosových dutín alebo dokonca zápal pľúc. Mor králika tiež podporuje vznik vredov na koži, ktoré sa tiež môžu infikovať alebo spôsobiť krvácanie a jazvy.
Liečba drogami používanými antibiotikami, ako je doxyklín alebo gentamycín, je niekedy spojená s vedľajšími účinkami a interakciami. Problematické sú predovšetkým gastrointestinálne ťažkosti, ktoré korelujú s príznakmi tularémie a môžu tak spôsobovať silné bolesti a horúčku. Dlhodobé užívanie zodpovedajúcich prípravkov môže vážne poškodiť vnútorné orgány, najmä pečeň, obličky a srdce.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade tularémie je postihnutá osoba v každom prípade závislá od lekárskeho vyšetrenia a liečby, pretože to nemôže viesť k nezávislému uzdraveniu. Čím skôr je choroba rozpoznaná, tým lepší je obvykle ďalší priebeh. V najhoršom prípade môže tularémia viesť dokonca k úmrtiu postihnutej osoby, takže je potrebné ihneď vyhľadať lekára, hneď ako sa objavia prvé príznaky a príznaky ochorenia. V prípade tularémie je potrebné vyhľadať lekára, ak postihnutá osoba trpí zvýšenou dychovou frekvenciou a ak je pacientova slezina výrazne zväčšená.
Príznaky bežnej chrípky môžu tiež naznačovať toto ochorenie. Väčšina pacientov má silné bolesti brucha a zápaly v krku alebo hrdle. Ak príznaky chrípky neustúpia ani po niekoľkých dňoch, je potrebné rozhodne vyhľadať lekára. V prípade tularémie možno navštíviť praktického lekára alebo nemocnicu.
Liečba a terapia
Liečba Tularémia stane sa s antibiotikom, môže to byť doxyklín, ciprofloxacín alebo gentamycín, najväčšie úspechy sa dosahujú pri streptomycíne. Je potrebné sa vyhnúť použitiu sulfónamidov a penicilínu, pretože patogén je voči nim odolný. Antibiotikum podľa výberu by sa malo užívať 10 - 17 dní, aby sa zabezpečil relaps a úplné zotavenie z tularémie.
Lieky nájdete tu
prevencia
Proti Tularémia Vakcína už existuje, ale na nemeckom trhu nie je k dispozícii. Je tiež možné zabrániť tularémii dodržiavaním jednoduchých pravidiel správania.
Pri kontakte s divými zvieratami by ste mali vždy nosiť jednorazové rukavice a zabrániť manipulácii s podozrivými zvieratami úplne. Pri spracovaní divých zvierat, vrátane sťahovania z kože a vnútorností, by sa navyše mali používať protiprachové dýchacie masky. Veterinárni lekári, lesní robotníci a poľovníci predstavujú osobitne rizikové skupiny.
Následná starostlivosť
Pri tularémii (mor králika) je rozsah následnej starostlivosti určený typom patogénu a závažnosťou ochorenia. Patogény tularémie môžu byť v podstate podtypu „F. tularensis “a podtyp„ holarctica “. Podtyp „F. tularensis “je bežné v Severnej Amerike. V 30 až 60 percentách všetkých neliečených prípadov ochorenia vedie patogén k smrti chorého človeka.
V prípade smrti sa následná starostlivosť zameriava na zvládnutie zármutku. Pre príbuzných na prvom stupni sa odporúča psychologické poradenstvo alebo podpora. Podtyp „holarctica“ sa vyskytuje takmer výlučne v Európe. Pravdepodobnosť úmrtia na tularémiu spôsobenú podtypom „holarctica“ má tendenciu k nule.
Terapia tularémie sa používa u podtypu „F. tularensis “, ako aj s podtypom„ holarctica “, sa v zásade klinicky začali liečbou (ciprofloxacín ako monoterapia). Po klinickom pobyte pokračuje v liečbe následnou liečbou asi 14 dní. S cieľom skontrolovať úspešnosť liečby sa v rámci následných kontrol plánujú aj krvné rozbory.
Podtyp "holarctica" sa často dokonca hojí spontánne. S podtypom „F. tularensis “, na druhej strane možno pravidelne očakávať závažný priebeh ochorenia. Môžu sa tu vyskytnúť sekundárne príznaky ako endokarditída, ťažká septikémia, zápal pľúc a zlyhanie pečene a obličiek. Okrem pokračovania v liekovej terapii sa následná starostlivosť zameriava aj na liečenie príznakov.
Môžete to urobiť sami
Tularémia sa lieči antibiotikami, ako je streptomycín alebo gentamicín. Lieky sa musia užívať striktne podľa pokynov lekára. Je tiež dôležité zahájiť liečbu včas, aby sa zabránilo vážnemu priebehu ochorenia.
Lekárske ošetrenie môže byť podporené odpočinkom v posteli a vhodnou stravou. Oslabené telo potrebuje dostatok tekutín a živín, najmä v akútnej fáze ochorenia. Neskôr by sa mali konzumovať ľahké jedlá, aby ste ďalej nezaťažovali podráždený gastrointestinálny trakt. Pretože tento stav môže viesť k problémom spojiviek, nesmiete viesť vozidlo. Rovnako je zakázaná obsluha ťažkých strojov. V prípade vonkajšieho zápalu alebo vredov môžu pomôcť ošetrujúce výrobky z lekárne. Po konzultácii s lekárom je možné vyskúšať masti vyrobené z prírodných látok.
Tehotné ženy s diagnostikovaným zajačím morom by sa mali obrátiť na odbornú kliniku. Pretože užívanie silných antibiotík nie je počas tehotenstva povolené, je potrebné zvoliť alternatívne liečebné metódy.
V podstate s morom králikov, odpočívaním a odpočinkom v spojení s dodržiavaním lekárskych pokynov. Postihnutí si môžu vymieňať nápady s ostatnými chorými ľuďmi na internetových fórach alebo v špecializovanom centre. Dôležitá je aj podpora partnera alebo iného opatrovateľa.