TURP - Informácie, Postup, Sprievodca liekmi na riziká
Transuretrálna resekcia prostaty (skrátene TURP) je urologický chirurgický zákrok, pri ktorom sa patologicky zmenené tkanivo prostaty odstráni pomocou močovej trubice (latinsky urethra) pomocou takzvaného resektoskopu a drôtenej slučky. Endoskopický, minimálne invazívny zákrok nevyžaduje vonkajší rez a považuje sa za „zlatý štandard“ resekcie prostaty s malými komplikáciami.
Tu nájdete lekárskych odborníkov v oblasti transuretrálnej resekcie prostaty/TURP. Všetci uvedení lekári sú špecialisti vo svojom odbore a boli pre vás vybraní v súlade s prísnymi pokynmi Sprievodcu vedúcou medicínou. Odborníci sa tešia, až sa vám ozvú.
Odporúčaní špecialisti
Prehľad článkov
TURP (transuretrálna resekcia prostaty) - viac informácií
Oblasti použitia TURP
TURP sa často používa na liečbu benígneho zväčšenia prostaty (benígna hyperplázia prostaty) alebo benígny nádor (Adenóm prostaty) použité. Obidve ochorenia vedú k zväčšeniu prostaty, čo môže byť spojené so zúžením (upchatím) dolných močových ciest.
Hlavným cieľom operácie je zmierniť príznaky spojené s upchatím dolných močových ciest. To môže navyše prispieť k významnému zvýšeniu rýchlosti prúdenia moču a zníženiu množstva zvyškového moču. Pre TURP však nesmie byť objem prostaty väčší ako 75 mililitrov (asi 60 až 80 gramov). Napríklad, ak je adenóm, ktorý sa má odstrániť, väčší, uskutoční sa ako alternatíva takzvaná adenomektómia, ako sa nazýva otvorené chirurgické odstránenie adenómu. Ak je zväčšenie prostaty sprevádzané jedným alebo viacerými z nasledujúcich urologických nálezov, vykoná sa vždy TURP:
- Pravidelne sa opakujúca retencia moču (rekurentná ischúria)
- pravidelne sa opakujúce infekcie močových ciest (opakujúce sa infekcie močových ciest)
- Krv v moči viditeľná voľným okom, ktorá sa nedá liečiť konzervatívnymi opatreniami (opakovaná makrohematúria).
- Kamene v močovom mechúre (urolity)
- zúženie močových ciest spôsobuje výrazné rozšírenie horných močových ciest
- zhoršená funkcia obličiek
- Zvyškový objem moču viac ako 100 mililitrov alebo zvýšenie zvyškového moču napriek liečbe liekom
TURP: určité lieky
Vysadením antikoagulancií, ako je marcumar alebo kyselina acetylsalicylová (ASA), sa znižuje riziko krvácania počas operácie i pooperačného krvácania. Avšak vždy by ste mali o ukončení liečby týmto liekom a o akomkoľvek zhoršení koagulačného systému hovoriť s lekárom.
Antidiabetické lieky, ako je metformín, sa majú vysadiť najmenej 24 až 48 hodín pred zákrokom. Tieto lieky zvyšujú riziko takzvanej laktátovej acidózy, čo je pH krvi v dôsledku hromadenia laktátu (kyseliny mliečnej). Vo výsledku dochádza k prekysleniu.
TURP: vykonanie operácie
Väčšina zákrokov TURP sa vykonáva v spinálnej alebo peridurálnej anestézii (blízko miechy). Pacient, ktorý má byť operovaný, je v tzv Pozícia litotómie (Ľahnite si na chrbát s nohami od seba). Okrem toho existuje väčšinou a Fistulačný katéter močového mechúra (Katéter cez brušnú stenu do močového mechúra) a profylaxia antibiotikami na zníženie rizika infekcie. Platí to najmä vtedy, keď existuje zvýšené riziko infekcie ako napr
- Metabolické choroby (diabetes mellitus),
- lieková supresia imunitného systému (imunosupresia),
- prítomné kamene v močovom mechúre alebo
- Opakujte operácie.
Na odstránenie chorého tkaniva sa najskôr do močovej trubice vloží asi 4 až 5 mililitrov lubrikantu a rozotrie sa. Potom takzvaná uretrálna (transuretrálna) Kontinuálny zavlažovací resektoskop postúpil do prostaty. Pri kontinuálnom vyplachovaní soľným roztokom alebo roztokom bez solí sa tkanivo, ktoré sa má odobrať, odstráni pomocou vysokofrekvenčnej slučky. Tkanivo adenómu je možné napríklad oddeliť od zdravého tkaniva prostaty pomocou žltkastej zrnitej štruktúry. Vysokofrekvenčná slučka umožňuje aj súčasné vyhladenie (Zrážanie) ciev poranených počas zákroku, čím sa znižuje možné (sekundárne) krvácanie.
Skúsení chirurgovia odstránia približne 1 až 1,2 gramu za minútu, takže zákrok by nemal trvať dlhšie ako 60 minút, a to ani pri väčších adenómoch.
Čo sa stane po operácii?
Možné komplikácie počas a po TURP
Sekundárne krvácanie sa vyskytuje pomerne často po TURP, ale zvyčajne sa zastaví samo. V niekoľkých prípadoch to tak nie je a krvácanie musí byť v priebehu novej operácie odstránené (koagulované).
V ďalšom priebehu procesu hojenia ďalšie vedľajšie účinky ukážte, ako je to s inkontinenciou moču. Okrem toho sa môže vyskytnúť takzvaná retrográdna ejakulácia. V takom prípade je semenná tekutina vylúčená do močového mechúra a nie smerom von a zostáva v močovom mechúre až do nasledujúceho močenia. V tomto prípade, hoci je produkcia spermy normálna, je postihnutý muž neplodný. Vo veľmi zriedkavých prípadoch (5%) môže vyplachovací roztok neobsahujúci soľ preniknúť do tela cez poranenú žilu alebo cez prostatu, ktorá sa zranila počas zákroku, a viesť k narušeniu rovnováhy voda-elektrolyt. To zase môže spôsobiť kardiovaskulárny stres až po zlyhanie pravého srdca (zlyhanie pravého srdca). TUR syndróm je prítomný, ak je prítomný najmenej
- nízka srdcová frekvencia (bradykardia),
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia),
- nízky krvný tlak (hypotenzia),
- znížený výdaj moču (oligúria)
- aspoň jeden neurologický príznak, ako sú poruchy videnia, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, únava, nepokoj alebo porucha vedomia
Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.
- Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
- Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
- Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
- Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
- Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
- Vyššia profesionálna pozícia
- Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
- Aktívny vo výskume a výučbe
- Prijatie lekárom a kolegom
- hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)
Vaša cesta k správnemu lekárovi:
Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.