Žalúdočný volvulus - príčiny, príznaky a liečba
Na Žalúdočný volvulus Žalúdok sa krúti okolo svojej pozdĺžnej alebo priečnej osi, takže po požití už potravina nevstupuje do žalúdka cez pažerák. Twist je zvyčajne komplikáciou fundoplikácie. Akútny volvulus sa dá liečiť iba chirurgickým premiestnením.
Obsah
Čo je to žalúdočný volvulus?
Skupina žalúdočných chorôb je široká skupina chorôb. Sit obsahuje skutočné primárne choroby žalúdka aj ich komplikácie. The Žalúdočný volvulus je jednou z takýchto komplikácií. Pod pojmom volvulus sa v medicíne rozumie patologický a abnormálny zvrat. U pacientov so žalúdočným volvulusom sa orgán krúti špirálovito okolo pozdĺžnej osi.
Skrútenie krížovej osi sa nazýva aj žalúdočný volvulus. Lekár rozlišuje akútny žalúdočný volvulus od chronickej formy. Akútna forma sa prejavuje v dojčenskom veku a je spojená s extrémne nízkou prevalenciou. V obidvoch formách zákrut postihuje hlavne časť žalúdka, ktorá sa nachádza nad bránicou.
Krútenie žalúdka sa zvyčajne nevyskytuje prirodzene alebo ako súčasť konkrétneho primárneho ochorenia, ale primárne sa interpretuje ako komplikácia lekárskych zákrokov. Ak primárne choroby diktujú krútenie žalúdka, možno tento jav označiť aj ako symptomatický.
príčiny
Vinutie sa vyskytuje na dolnom pažerákovom zvierači. Na fixáciu sa používa steh. Výsledný tlak dodáva zvieraču ďalšiu podporu a zatvára sa o to lepšie, keď je žalúdok plný. Pri refluxnej chorobe to zabraňuje spätnému toku obsahu žalúdka. Ak je žalúdok obalený okolo pažeráka, môže dôjsť k akútnemu žalúdočnému volvulu. Tento jav sa však považuje za zriedkavú komplikáciu.
Od toho treba odlišovať akútne žalúdočné volvuli u dojčiat. Žalúdočné volvuli sa môžu vyskytnúť aj pri hiatálnej hernii. Tento jav zodpovedá patologickému prechodu častí žalúdka cez bránicu. Okrem toho sa môžu vyskytnúť žalúdočné volvuli v dôsledku relaxácie bránice. Vyskytujú sa menej často, keď dôjde k zmenám polohy v dôsledku chorôb žalúdka alebo susedných orgánov. V niektorých prípadoch vedie hyperinflácia čriev k prerušovanej torzii žalúdka.
Príznaky, ochorenia a znaky
Akútny volvulus sa klinicky prejavuje príznakmi mierne odlišnými od chronického volvulu. U pacientov s akútnym úplným žalúdočným volvulusom sa žalúdok nemôže pohybovať hore alebo dole. Orgán sa preto už nemôže vyprázdňovať. Pacienti trpia symptomatickým ileom.
Žalúdok sa čoraz viac rozširuje a prechod cez pažerák už nie je pri jedle možný. Jedlo sa už nedostáva do žalúdka. Pre tento jav je typická nevoľnosť, zvracanie a strata chuti do jedla. V priebehu ochorenia sa môže vyvinúť nekróza steny žalúdka.
Možnými neskorými príznakmi sú tiež perforácia alebo vzduchová embólia obehu portálnej žily. Chronický volvulus je neúplné skrútenie žalúdka. Prekážka priechodu teda nie je taká výrazná. Klinické príznaky sú tiež menej výrazné ako v akútnej forme. Chronické volvuli sa často prejavujú tak málo príznakmi, že diagnóza je stanovená neskoro.
Diagnóza a priebeh ochorenia
V prípade žalúdočného volvulu je diagnóza založená na príslušnej anamnéze prostredníctvom zobrazenia. Sonografia ukazuje pylorus v abnormálnej polohe. Röntgenové snímanie sa vykonáva v stoji alebo visí a ukazuje, že žalúdok je naplnený vzduchom. Zobrazenie s použitím kontrastnej látky potvrdzuje zastavenie pasáže. V prípade úplnej oklúzie s epigastrickým meteorizmom neexistuje jednoduchý žalúdočný volvulus, ale Borchardtova triáda.
Komplikácie
Postihnutí trpia na vracanie a nevoľnosť v dôsledku žalúdočného volvulu a pacient má tiež stratu chuti do jedla. Nie je nezvyčajné, že sa vyskytnú ťažkosti s dýchaním a postihnutí sa cítia nepríjemne. Pacient je unavený a vyčerpaný a dostaví sa všeobecný pocit choroby. Diagnóza žalúdočného volvulu je pomerne rýchla a ľahká, takže je možné zahájiť včasnú liečbu.
Komplikácie sa zvyčajne nevyskytujú, ak sa liečba podáva dostatočne včas. Ak sa liečba oneskorí, môže sa na stene žalúdka vyvinúť nekróza. Spravidla však môže operácia vrátiť žalúdok do svojej normálnej polohy, aby nedošlo k ďalším príznakom. Očakávaná dĺžka života pacienta nie je ovplyvnená ani touto chorobou, ak sa lieči včas.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa vyskytnú príznaky ako nevoľnosť, vracanie alebo závrat, mali by ste vyhľadať lekára. Ak nepravidelnosti pretrvávajú niekoľko dní alebo ak sa zvyšuje ich intenzita, je vhodné poradiť sa s lekárom, aby ste objasnili príčinu. V prípade chudnutia, nechutenstva alebo všeobecnej nevoľnosti sa poraďte s lekárom. Poruchy zažívacieho traktu, nepriechodnosť čriev a rozptýlený pocit bolesti naznačujú poškodenie zdravia.
Odporúča sa návšteva lekára, aby sa nevyskytli ďalšie problémy. Pred užitím akýchkoľvek liekov proti bolesti je nevyhnutné poradiť sa s lekárom. V opačnom prípade môžu nastať komplikácie, ktoré majú za následok ďalšie zhoršenie zdravotného stavu. Ak dôjde k nezrovnalostiam pri používaní toalety, je potrebné tieto informácie prekonzultovať s lekárom.
Lekár je potrebný v prípade porúch spánku, vnútorného nepokoja alebo citlivosti. Ak dotknutá osoba trpí podráždením, opuchom tela alebo problémami so správaním, je potrebné vyhľadať lekára. Hneď ako sa vyskytnú poruchy dýchania, odporúča sa navštíviť lekára. V prípade dýchavičnosti, sťaženého dýchania alebo strachu zo strachu je potrebné zahájiť lekárske vyšetrenia. Ak už nie je možné splniť denné potreby alebo ak sa znížia obvyklé fyzické aktivity, je nevyhnutná návšteva lekára.
Liečba a terapia
Ak je žalúdok úplne skrútený, nemožno na liečbu nasadiť nazogastrickú sondu. Možnosti konzervatívnej terapie tiež sľubujú malý úspech. Krútený žalúdok nie je liečený symptomaticky, ale kauzálne. Cieľom liečby je obnoviť fyziologickú polohu žalúdka. Po tomto premiestnení ustúpia všetky sprievodné príznaky.
Liečba sa ideálne vykonáva dobre pred komplikáciami, ako je napríklad nekróza žalúdočných stien. Takmer vo všetkých prípadoch je cestou k zmene polohy žalúdka chirurgická cesta. Počas procedúry lekár presunie žalúdok do neutrálnej polohy a zafixuje ho tak, aby už nemohol opäť skĺznuť. Akútny volvulus nemožno liečiť endoskopickými alebo perkutánnymi postupmi.
Prerušované volvuli žalúdka sa môžu liečiť mikrochirurgicky. Ak už došlo k nekróze stien žalúdka, bude možno potrebné odstrániť a vymeniť mŕtve časti žalúdka. Ak sa krútenie žalúdka vyskytlo v súvislosti s konkrétnym primárnym ochorením, musia sa odstrániť príčiny primárneho ochorenia, aby sa vylúčil opakovaný výskyt žalúdočnej volvulie.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Ak sa žalúdočný volvulus nelieči, môže byť životu nebezpečný. Okrem silnej bolesti postupne dochádza k črevnej obštrukcii. To hrozí dotknutej osobe predčasnou smrťou. Pri včasnej diagnostike a lekárskej liečbe je však prognóza priaznivá. Čím skôr bude poskytnutá zdravotná starostlivosť, tým lepšie budú možnosti liečby. Na zmiernenie prejavov sa používajú konzervatívne liečebné metódy. Týmto sa dočasne vylieči žalúdočné otočenie.
Aby sa nezrovnalosti neopakovali, musí sa zistiť a odstrániť príčina choroby. Krútenie žalúdka nie je nezávislou chorobou, ale príznakom existujúcej primárnej choroby. Ak to nebude vyriešené, dá sa očakávať, že sťažnosti sa kedykoľvek vrátia. Vo väčšine prípadov môže chirurgická intervencia úplne vyliečiť základné ochorenie. Aj keď je to spojené s obvyklými rizikami a vedľajšími účinkami, stále ide o rutinný proces, ktorý zvyčajne prebieha hladko.
Po zahojení rany by mala postihnutá osoba pravidelne navštevovať lekára na kontroly. To ďalej zlepšuje prognózu a predchádza ďalším komplikáciám. Návrat žalúdočného volvulu možno v podstate takmer vylúčiť, ak sa primárne ochorenie úplne vylieči.
prevencia
V malej miere sa dá zabrániť skrúteniu žalúdka vo forme žalúdočného volvulu. Vo väčšine prípadov ide o komplikáciu fundoplikácie. Ak skúsení chirurgovia vykonávajú fundoplikáciu v špeciálne navrhnutých centrách, je volvulus žalúdka ako komplikácia operácie takmer nemožný. Starostlivý výber chirurga je preto potrebné chápať ako preventívne opatrenie v najširšom zmysle.
Následná starostlivosť
Ak je ochorenie žalúdočného volvulu diagnostikované včas, možno ho obvykle liečiť včas a nekomplikovane. S včasnou liečbou zvyčajne nie sú žiadne komplikácie. Oneskorená liečba žalúdočného volvulu môže spôsobiť nekrózu steny žalúdka. Vo väčšine prípadov je však možné žalúdok chirurgickým odstránením uviesť do normálneho stavu. Potom už neexistujú žiadne ďalšie sťažnosti. Následná starostlivosť sa preto zameriava na pozitívny proces hojenia, ktorý sleduje ošetrujúci lekár. Pokiaľ to nie je úplne dokončené, musia postihnutí prispôsobiť svoj každodenný život chorobe, niekedy potrebujú pomoc príbuzných a priateľov. Okrem toho je potrebné dávať pozor na jedlo, ktoré je šetrné k žalúdku, aby nedošlo k ďalšiemu podráždeniu poškodenej steny žalúdka. Dostatok pohybu a jemný režim prispievajú k zotaveniu.
Môžete to urobiť sami
Pacienti so žalúdočnými volvulusmi by sa mali zdržať konzumácie veľkých jedál. Malé jedlá, ktoré sa konzumujú niekoľkokrát počas dňa, zlepšujú celkový zdravotný stav a zmierňujú príznaky. Je tiež vhodné, ak je jedlo ľahko stráviteľné a bohaté na vitamíny. V každodennom živote by sa malo zabrániť konzumácii škodlivých látok alebo toxínov. Konzumácia alkoholu alebo nikotínu má škodlivý účinok na organizmus a tým aj na tráviaci trakt.
Hneď ako sa budete cítiť zle, mali by ste prerušiť ďalší príjem potravy a pokračovať v nej neskôr. Zároveň je potrebné dbať na to, aby nedošlo k nadmernému zásobovaniu, inak sa spustí život ohrozujúci stav. Ak pacient trpí anorexiou, mal by sa naučiť naučiť sa prekonávať sám seba, aby si zabezpečil dostatočný príjem potravy. Je užitočné mať podporu príbuzných a priateľov, s ktorými môžete pravidelne jesť.
Ak napriek všetkému úsiliu dôjde k výraznému úbytku hmotnosti, je potrebné poradiť sa s lekárom. Hrozí nedostatočné zásobenie tela, čo vedie k ďalším komplikáciám. Je potrebné vyhnúť sa nadmernej námahe a fyzickému vypätiu. Adekvátne cvičenie zlepšuje pohodu, ale malo by to vychádzať z potrieb pacienta.