Tvárové žily; Príčiny, liečba a domáce opravné prostriedky; Liečivá prax
Kuperóza/telangiektázia na tvári
Viditeľné červenkasté žilky na tvári nie sú len kozmetickou chybou, ale môžu byť aj vyjadrením rôznych chorôb, ktoré si môžu vyžadovať liečbu. Ak sa červené žily objavujú na tvári častejšie, odporúča sa urgentne návšteva lekára.
definícia
Tvárové žily sú nezvratné rozšírenia krvných ciev v koži okolo tváre, ktoré je možné vidieť voľným okom. Lekárskym výrazom pre vazodilatáciu kapilár je všeobecne telangiektázia. Vo vzťahu k oblasti tváre sa hovorí aj o takzvanej kuperóze. Špeciálnou formou telangiektázie sú takzvané pavúčie névy (nevus araneus), ktoré sú rozpoznateľné ako červené škvrny na tvári obklopené drobnými červenými žilkami.
Červené žilky na tvári môžu byť spôsobené napríklad chronickým zápalovým ochorením kože rosacea. (Obrázok: Milan Lipowski/fotolia.com)
Príznaky
Spočiatku sa tvárové žily zvyčajne objavujú v oblasti nosa alebo líca ako dočasné začervenanie veľké ako špendlíková hlavička. Krv sa hromadí v takzvaných kapilárach. Pri opakovanom prekrvení malých ciev sa tieto rozširujú a vytvárajú sa výbežky a následky. Tiež sa vyvíjajú nové krvné cievy. Žily zostávajú natrvalo, keď sa začervenajú a vyvíja sa viac teleangiektázií. Podľa ich príčin môžu byť orientované na centrum alebo vytvoriť väčšiu sieť.
Príčiny tvárových žíl
Možné spúšťače viditeľných tvárových žíl sa pohybujú od neškodných vaskulárnych malformácií po dedičné choroby a získané choroby. Napríklad Oslerova choroba a Louis-Barov syndróm sú známe ako dedičné choroby, ktoré môžu viesť k teleangiektáziám tváre. Získanými chorobami, ktoré spôsobujú začervenanie kože na tvári, sú napríklad takzvaná akné rosacea (tiež ružovka alebo hovorovo medená ruža), ochorenia pečene s takzvanými pečeňovými kožnými znakmi (pavúčie névy) a bazocelulárny karcinóm (rakovina bazálnych buniek).
Výsledok Oslerovej choroby alebo syndrómu Louis Bar
Oslerova choroba sa dedí autozomálne dominantným spôsobom a spôsobuje patologickú vazodilatáciu v rôznych častiach tela, ktoré sú viditeľné ako malé červené škvrny na tvári. Teleangiektázie pri Oslerovej chorobe sú obzvlášť postihnuté na tvári (nos, pery, ústa) a na žalúdku a črevných slizniciach. Vazodilatácia v gastrointestinálnom trakte môže spôsobiť opakované krvácanie, ktoré vedie k tmavému sfarbeniu stolice, známemu ako dechtovitá stolica.
Oslerova choroba je zvyčajne badateľná už v dospievaní, pretože typickým príznakom ochorenia je časté krvácanie z nosa. Choroba však môže zostať nepovšimnutá až do dospelosti. Ak sa vazodilatácia prejaví v priebehu choroby v mozgu alebo pľúcach pacienta, prináša to so sebou výrazne zvýšené riziko mozgovej príhody alebo mozgového abscesu. Sprievodné bolesti hlavy sa tu majú vyhodnotiť ako možný varovný signál.
Louis-Barov syndróm je autozomálne recesívne dedičné systémové ochorenie, pri ktorom je okrem červenkastých žíl a teleangiektázie očnej spojovky možné pozorovať aj množstvo ďalších ťažkostí. Postihnutí trpia pohybovými poruchami (ataxiami), stratou látky v malom mozgu, poruchami pohybov očí a všeobecným deficitom fyzického vývoja vo veku troch rokov. Syndróm Louis Barovej so sebou navyše prináša poruchu T buniek, ktorá ovplyvňuje imunitný systém. Postihnutí sú náchylnejší na infekčné choroby a častejšie trpia leukémiou alebo zhubnými nádormi lymfatického systému.
Couperóza nie je len kozmetickým problémom, môže tiež naznačovať vážne príznaky, ako sú ochorenie pečene alebo rakovina bazálnych buniek. (Obrázok: rob3000/fotolia.com)
Rosacea, ochorenie pečene a bazaliomy
Príznaky ružovky sa vyskytujú hlavne u starších ľudí a zahŕňajú výraznú zmenu vzhľadu pokožky s tvorbou kuperózy, začervenania, šupinatej kože a lokálneho hnisavého zápalu vo forme pustúl a topoľov v neskoršom priebehu ochorenia. Podráždenie pokožky ovplyvňuje najmä nos a líca.
Tkanivo sa v priebehu zápalových procesov a zhrubnutia nosa podobného žiarovke (rhinophyma) čoraz viac mení, hovorovo sa zvyčajne označuje ako „baňatý nos“ alebo niekedy tiež ako „opitý nos“. To posledné sa v zásade nedá uplatniť, pretože ružovka nemusí byť spojená s nadmernou konzumáciou alkoholu. Predpokladá sa, že alkohol na príznaky zosilňuje (rovnako ako káva, čaj, horké korenie alebo nadmerné opaľovanie), ale skutočná príčina ružovky zostáva nejasná dodnes. Existuje podozrenie na poruchu zásobovania krvou v tvári, ale ako možné príčiny sa tiež hovorí o roztočoch vlasových folikulov a neurogénnom zápale.
Chronické ochorenia pečene majú často za následok výraznú zmenu vzhľadu pokožky, ktorá sa zhrnie ako takzvané znaky kože na pečeni. Typickými príznakmi sú tvárové žily vo forme takzvaných pavúkových névov. Ďalšími znakmi kože pečene sú napríklad červenkasto sfarbené dlane alebo takzvaný lakovaný jazyk (spojený so zodpovedajúcim pocitom pálenia v jazyku alebo ústach). Žltkasté sfarbenie kože (žltačka) je tiež jednou z typických charakteristík chronického ochorenia pečene. Pretože ochorenia pečene v neskorých štádiách môžu viesť k nezvratnému poškodeniu orgánu, čo môže v najhoršom prípade viesť k smrti pacienta, je potrebné vyhľadať okamžitú lekársku pomoc byť zadaný.
V prípade bazocelulárneho karcinómu (zvláštny karcinóm kože) možno často nájsť okolité telangiektázie, aj keď lokálne obmedzené. To platí aj pre obzvlášť malígnu formu takzvaného ulcus terebrans. Posledné uvedené bazaliómy nevyzerajú ako vyvýšené, zahusťovanie nodulárneho tkaniva, ale skôr sa šíria do hĺbky tkaniva, čím môžu byť ovplyvnené svaly a kosti a hrozí vážne nezvratné poškodenie. Pri vhodnej liečbe sú šance pacienta na prežitie zvyčajne pomerne vysoké, pretože metastázy v bazálnych bunkách sú extrémne zriedkavé, avšak pacienti s karcinómom bazálnych buniek v oblasti tváre musia počítať s vážnymi deformáciami.
Diagnóza
Na základe pleti a dôkladnej anamnézy získavajú ošetrujúci lekári prvý dojem o možných spúšťačoch tvárových žíl. Celkové klinické príznaky tvoria základ diagnózy, napríklad pri Oslerovej chorobe alebo rosacei. Syndróm Louis Barovej sa dá pomerne jasne určiť aj na základe symptómov, ale konečná diagnóza sa zvyčajne stanoví na základe moderných zobrazovacích metód (počítačová tomografia, magnetická rezonančná tomografia), pomocou ktorých sa dá zistiť strata látky (atrofia) v malom mozgu.
Pri krvných testoch pacienti tiež vykazujú zníženú hladinu imunoglobulínu. Ochorenie pečene možno tiež celkom jasne diagnostikovať pomocou krvných a zobrazovacích testov. Bazaliomy ako také možno zvyčajne identifikovať už na základe ich vzhľadu. V prípade pochybností poskytuje vzorka tkaniva potrebnú diagnostickú istotu.
Dôležité: Ak sú tváre modro-červené sfarbenie, pri diferenciálnej diagnostike sa musí brať do úvahy aj možný nedostatok srdcovej chlopne, mitrálna stenóza (mitrálne lícne kosti).
Liečba malých žíl na tvári
Liečba by mala byť v prvom rade zameraná na príčiny vzniku žíl na tvári, ale zvyčajne nie je možné vyliečiť ju, najmä v prípade dedičných chorôb. Terapia sa tu zameriava na zmiernenie príznakov a v prípade potreby na odstránenie kožných problémov pomocou laserového ošetrenia. Drobné krvné cievy sú pusté a potom si ich telo samo odbúra.
V prípade ružovky je všeobecným základom liečby intenzívna starostlivosť o pleť jemnými čistiacimi prostriedkami. Ďalej sa často predpisujú perorálne a/alebo lokálne antibiotiká, aby sa zabránilo sekundárnym bakteriálnym infekciám. O deriváte kyseliny A-izotretinoínu sa tiež hovorí, že má pozitívny účinok proti medenej ruži. Široké použitie kortizónu pri mnohých kožných ochoreniach vedie k zosilneniu príznakov. Aj pri ružienke je možné odstrániť tvárové žily pomocou laserového ošetrenia. Cibuľové zhrubnutie tkaniva nosa sa dá chirurgicky odstrániť.
Ak sa červené žily vrátia k chronickému ochoreniu pečene, možnosti liečby sú často mimoriadne obmedzené. Najdôležitejšie je predovšetkým vylúčenie akýchkoľvek toxínov z pečene (alkohol, niektoré drogy). Môže byť tiež vhodná detoxikácia pečene. Proti jednotlivým formám vírusového zápalu pečene (hepatitída) sú k dispozícii špeciálne antivirotiká, avšak úspešnosť liekovej terapie je stále obmedzená. Ak poškodenie pečene už dosiahlo rozsah cirhózy pečene, sú poškodenia nezvratné a postihnutým môže pomôcť iba transplantácia pečene.
V prípade rakoviny bazálnych buniek je najbezpečnejšou možnosťou liečby stále chirurgické odstránenie postihnutého tkaniva. Šanca na zotavenie je zvyčajne pomerne vysoká. Ak sa ukáže, že bazocelulárny karcinóm je nefunkčný, je možné použiť lokálnu radiačnú liečbu alebo chemoterapiu. Proti bazaliómom sa používa aj takzvaná kryoterapia (mraziaca terapia).
Už niekoľko rokov sú k dispozícii lieky na vonkajšiu liečbu bazaliómov, ktoré majú lokálne posilňovať vlastnú obranyschopnosť tela proti nádorovým bunkám. Proti bazocelulárnemu karcinómu sa používa aj takzvaná fotodynamická terapia, pri ktorej sa rakovinové bunky najprv pomocou liekov senzibilizujú na svetlo a potom sa špeciálne zničia špeciálnym červeným svetlom.
Pravidelné masáže tváre môžu pomôcť zmierniť príznaky rosacey. (Obrázok: Toshe/fotolia.com)
Naturopatia pre tvárové žily
Naturopatia ponúka pomerne sľubné liečebné postupy, najmä pokiaľ ide o tvárové žily v súvislosti s ružou. Napríklad masáže tváre tu pôsobia mimoriadne pozitívne. Proti medenej ruži sa používa čistenie pleti - v prípade potreby špeciálnymi protizápalovými, antibakteriálnymi výťažkami z rastlín.
Z oblasti homeopatie vstupujú do hry proti rosacei účinné látky Abrotanum, Kalium fosforicum a Kalium sulfuricum. Pretože je podozrenie, že choroba súvisí s psychickým stresom alebo stresom, v liečbe naturopatickou ružou často hrá osobitnú úlohu regulácia stresu, napríklad prostredníctvom jogy alebo autogénneho tréningu.
Vodoliečba aplikáciou studenej a teplej vody sľubuje zmiernenie príznakov. Ak sa na tvári postihnutého už vytvorili trvalé telangiektázie, nie je už možné ich naturopaticky eliminovať, iba minimalizovať tvorbu ďalších tvárových žíl. (fp)