Tvorba peritoneálnej adhézie SpringerLink
Tvorba peritoneálnej adhézie
Zhrnutie
Vývoj pooperačných peritoneálnych adhézií je častým dôsledkom brušnej chirurgie. To môže viesť k akútnym a chronickým ťažkostiam, ktoré je často možné odstrániť iba chirurgickou adheziolýzou. To však so sebou nesie riziko obnovenej tvorby adhézie. Napriek enormnému pokroku v perioperačnej medicíne sú možnosti adhéznej profylaxie stále iba obmedzené. Atraumatická chirurgia má stále najvyššiu prioritu.
Súčasný výskum sa zaoberá dvoma konceptmi adhéznej profylaxie: použitím bariér na zabránenie hromadeniu poranených povrchov v brušnej dutine a novými imunomodulačnými konceptmi. Napriek sľubným experimentálnym údajom je situácia v klinickej štúdii o bariérových koncepciách veľmi heterogénna. Údaje o modulácii zápalu a súčasne o ovplyvňovaní fibrinolytickej kapacity sú sľubnejšie, väčšinou však experimentálneho charakteru.
Tento článok má poskytnúť stručný prehľad o súčasných výsledkoch výskumu patofyziológie a profylaxie adhézie. Údaje ukazujú potrebu vykonať dôkladné klinické skúšky a sú určené na podporu ich vykonávania.
Abstrakt
Pooperačné peritoneálne zrasty sú častými následkami brušnej chirurgie. Akútne aj chronické komplikácie vrátane upchatia čreva, bolesti brucha a neplodnosti môžu vzniknúť z tvorby adhézie. Zatiaľ jedinou spoľahlivou liečbou je adheziolýza, ktorá je zase chirurgická a je sprevádzané zvýšeným rizikom recidívy adhézie. Napriek významnému pokroku v modernej perioperačnej medicíne sú k dispozícii iba obmedzené profylaktické prístupy a atraumatická chirurgia je stále najdôležitejším faktorom.
Súčasné výskumné koncepty sa zameriavajú na dve hlavné antiadhézne stratégie: po prvé, intraoperačné umiestnenie mechanických bariér a po druhé, nové koncepty imunomodulácie. Klinické údaje o použití antiadhezívnych bariér ukazujú heterogénny výsledok. Sľubné údaje vychádzajú z imunomodulačných prístupov a teraz si vyžadujú postupný vývoj od úrovne experimentálnej po úroveň klinického skúšania.
Táto recenzia poskytuje krátky prehľad o súčasnom výskume patofyziológie a prevencie peritoneálnych adhézií. Sľubné údaje sú povzbudivé a vyžadujú si realizáciu starostlivo navrhnutých prospektívnych klinických štúdií.
Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.