Tyfus; časopis pre farmáciu

Choroby týfusu sa šíria najmä v zlých hygienických podmienkach. Každý, kto cestuje do rizikových oblastí, by si mal vopred poradiť s očkovaním

tyfus

Baktus týfusu pod mikroskopom

  • Čo je to týfus?
  • distribúcia
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • Zabrániť

Čo je to týfus?

Patogénmi týfusu a paratyfidu sú baktérie skupiny Salmonella enterica sérotyp typhi alebo paratyfi A, B a C. Jediným rezervoárom patogénu pre patogén týfusu sú ľudia. Choroba sa prenáša z človeka na človeka. Infikovaní ľudia vylučujú patogén stolicou. K takzvaným permanentným vylučovačom sa to niekedy stáva roky, bez toho, aby boli sami chorí. Priamy, takzvaný fekálno-orálny prenos z človeka na človeka, je dosť zriedkavý, prenos sa zvyčajne uskutočňuje náterovou infekciou - t.j. väčšinou jedlom alebo vodou kontaminovanou patogénom. Hygienické podmienky preto zohrávajú rozhodujúcu úlohu. V zriedkavých prípadoch paratyfidu môžu byť rezervoárom Salmonella paratyphi B domáce zvieratá, ako je dobytok.

Za chorobu sú zodpovedné určité baktérie:

  • Salmonella typhi (Nový názov: Salmonella enterica ssp. Enterica Serovar Typhi) spúšťa ťažký týfus, tiež známy ako brušný týfus.
  • Salmonella paratyphi spôsobuje paratyfidovú horúčku (paratyfidová horúčka).

Infekcie sú obzvlášť ohrozené u novorodencov a detí vo veku od 5 do 9 rokov, ako aj u ľudí so oslabeným imunitným systémom, zníženou tvorbou žalúdočnej kyseliny alebo zápalovými ochoreniami čriev.

História

Pojem „týfus“ je odvodený od starogréckeho týfusu (hmla, hmla) - pravdepodobne ide o opis zahmleného vedomia chorých.

V priebehu postupnej industrializácie došlo v 19. storočí k výraznému rastu miest. Často nebolo možné zaručiť dodávku vody a odpadových vôd. To viedlo k masívnemu rozšíreniu týfusu, najmä medzi obyvateľmi miest. Pretože neboli k dispozícii dostatočné terapeutické možnosti, mnoho ľudí počas tohto obdobia zomrelo. Iba s rozšírením kanalizácie bola choroba z priemyselných krajín zakázaná.

Distribúcia: kde sa vyskytuje týfus?

Patogén tyfusu sa vyskytuje na celom svete. Každý rok ochorie viac ako 20 miliónov ľudí a 200 000 zomrie. Zodpovedajúce vysoko rizikové oblasti sa nachádzajú najmä v Ázii, najmä v juhovýchodnej Ázii. V priemyselne vyspelých krajinách sa choroby vyskytujú takmer výlučne po cestovaní na veľké vzdialenosti.

Salmonella parathyphi sa vyskytuje aj na celom svete. Každý rok ochorie 5,5 milióna ľudí. Baktéria je rozdelená do skupín A, B a C, ktoré sú v rôznych regiónoch rôzne distribuované. V Európe je najbežnejšia Salmonella paratyphi B.

Choroby týfusu hlásené v Nemecku v roku 2016 boli infekcie získané zo zahraničia u neočkovaných osôb.

Príznaky: ktoré sťažnosti sú typické?

Inkubačná doba, t. J. Doba medzi infekciou patogénom Salmonella typhi a prvým prejavom príznakov, je zvyčajne jeden až dva týždne, v jednotlivých prípadoch však môže trvať až 60 dní po infekcii.

Choroba takzvaného brušného týfusu/brušného týfusu prebieha neošetrená v štyroch štádiách, ktoré sa navzájom spájajú:

Po ukončení štvrtého štádia príznaky ustúpia. Chorá osoba sa znova vyjasní a celkový stav sa pomaly zlepšuje. V priebehu toho môže dôjsť k vypadávaniu vlasov, ktoré takmer vždy ustúpi. Choroba sa môže opakovať až mesiac. Po prekonaní choroby dve až päť percent infikovaných trvale vylučuje patogény.

Infekcia Salmonella paratyphi je podobná paratyfidovej horúčke - ale zvyčajne je miernejšia, menej komplikovaná a kratšia.

Diagnóza: Ako lekár určí týfus?

Príznaky sú najdôležitejšou stopou o stave. Ak sa pacient nedávno zdržiaval v rizikových oblastiach, podporuje to diagnózu. Na to, aby lekár zahájil vhodnú terapiu, stačí dôvodné podozrenie.

Spoľahlivú diagnózu je možné stanoviť, ak je patogén zistiteľný v krvi, kostnej dreni, moči alebo stolici. Ak pacient s progresiou ochorenia trpí hnačkou, môže sa patogén zistiť v stolici.

Krvný test často ukazuje nízky počet bielych krviniek. Eozinofily, podskupina bielych krviniek, často na začiatku ochorenia chýbajú.

Ak sa v stolici dajú zistiť patogény viac ako šesť mesiacov po liečbe, lekári hovoria o „permanentných eliminátoroch“. Takíto ľudia už nie sú chorí, ale môžu infikovať ostatných. Ovplyvňuje to však iba dve až päť percent chorých.

Podozrenie na prípady, choroby a úmrtia na brušný týfus a paratyfoidnú horúčku je potrebné hlásiť na zdravotnom oddelení. To platí aj pre trvalé vypadnutie.

Terapia: ako liečiť týfus?

Lekár predpíše určité antibiotiká. U patogénov sa však už vyvinula silná rezistencia na jednotlivé antibiotiká. V ojedinelých, veľmi závažných prípadoch lekár podá kortizónový prípravok vo vysokých dávkach.

Je dôležité, aby pacient prijímal dostatočné množstvo tekutín, najmä v prípade hnačiek. V takom prípade je lepšie vyhnúť sa užívaniu liekov, ktoré zastavia hnačku, pretože patogén sa v čreve udržuje iba dlhšie.

Trvalé eliminátory by sa mali liečiť aj antibiotikami. Terapia trvá niekoľko týždňov. Pretože sa patogény často nachádzajú v žlčníku, je odstránenie žlčníka možnosťou liečby, ak antibiotiká nie sú účinné.

Antibiotická liečba drasticky zmenila prognózu brušného týfusu; ak sa nelieči, úmrtnosť je 10 percent.

Choroba, ktorá prešla, necháva väčšinu ľudí chránených pred opakujúcimi sa chorobami asi rok, ale táto imunita sa môže narušiť pri vysokých infekčných dávkach.

Prevencia: Ako sa chrániť pred týfusom?

Hygiena potravín: Aby sa zabránilo brušnému týfusu, je potrebné venovať osobitnú pozornosť hygiene potravín v rizikových oblastiach. Cestujúci by mali piť pitnú vodu iba z pôvodne uzavretých fliaš. Je potrebné zabrániť kontaktu s vodou z vodovodu, najmä v oblastiach so zlou likvidáciou odpadových vôd. Je tiež lepšie nekonzumovať tam surové ovocie a zeleninu, pretože sa často umývajú pod vodou z vodovodu. V zásade sa vyhýbajte nedostatočne uvarenému jedlu!

Očkovanie: Na ochranu pred brušným týfusom sú k dispozícii vakcíny. Živá prehltnutá vakcína poskytne ochranu najmenej na rok. Užíva sa trikrát do piatich dní. Injekčná vakcína (mŕtva vakcína) chráni až tri roky. Ochranný účinok je dobrý, ale nie úplný. Očkovanie nie je účinné proti paratyfoidným chorobám. Miera ochrany sa pohybuje okolo 60 percent. Očkovanie môže byť obzvlášť užitočné pri cestách do Ázie - najmä ak je hygienický štandard jednoduchý (backpacking). Lekár vám s tým poradí.

Zvlnenie:

  • Inštitút Roberta Kocha, Epidemiologická ročenka infekcie 2016; https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/jahrbuch/jahrbuch_2016.pdf?__blob=publicationFile (sprístupnené 7. mája 2018)
  • Inštitút Roberta Kocha, Typhus abdomis, Paratyphus, stav 12/2017; https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Typhus_Paratyphus.html#doc2374542bodyText11 (sprístupnené 8. mája 2018)
  • Európske stredisko pre prevenciu a kontrolu chorôb, Fakty o brušnom týfuse a paratyfoidnej horúčke; https://www.ecdc.europa.eu/en/typhoid-and-paratyphoid-fever/facts (sprístupnené 8. mája 2018)

Dôležitá poznámka:
Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.