Tyfus - príčiny, príznaky a liečba
týfus je známa od polovice 16. storočia a v priebehu storočí bola stále viac a viac prebádaná. Je to choroba, ktorá je dnes stále celosvetovo rozšírená a je spôsobená hlavne nesprávnou hygienou. Približne 20 miliónov ľudí na celom svete každoročne dostane brušný týfus a toto ochorenie má smrteľné následky asi pre 200 000 ľudí.
Obsah
Čo je to týfus?
Toto ochorenie je bežné hlavne v rozvojových krajinách a má malú rolu v Európe a Severnej Amerike. Ide o infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje horúčkou a hnačkami.
Prenášajú ju baktérie „Salmonella Typhi“. Počas inkubačnej doby (zvyčajne okolo 6 - 30 dní) prenikajú patogény do steny čreva. Potom vstupujú do krvi cez lymfatický systém a spúšťajú skutočné ochorenie. Názov salmonely je odvodený od starogréckeho slova „typhos“, čo znamená „opar“ alebo „hmla“. Tento termín sa používal preto, lebo pacienti sa sťažovali na „zahmlený stav mysle“.
V priebehu času sa názov patogénu oficiálne stal „Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi ”, pričom oba výrazy sa stále používajú. Choroba sa často označuje ako „týfus“. Rozlišuje sa medzi skutočným „Typhus abdomis“ (brušný týfus alebo brušný týfus) a slabšou formou ochorenia, takzvaným „paratyfom“.
príčiny
Ako už bolo spomenuté, infekciu spôsobujú baktérie. Po veľkých epidémiách týfusu na začiatku 20. storočia výskum choroby zistil, že prenos baktérií je hlavne „fekálno-orálny“. V tomto okamihu nebolo ľudské vedomie hygieny príliš vysoké.
Baktérie sa často šírili jedlom a pitnou vodou. Praktickým príkladom je neexistujúca alebo slabo existujúca separácia latrín od oblastí varenia, zásobovania pitnou vodou alebo skladovacích zariadení. Okrem toho sa umývaniu rúk neprikladal veľký význam. Intenzívne čistenie rúk po toalete, pred operáciami alebo v súvislosti s hygienou v kuchyni sa stalo povinným až po týchto znalostiach.
To sú tiež dôvody, prečo sa brušný týfus v dnešnej dobe vyskytuje hlavne v chudobnejších takzvaných krajinách tretieho sveta, ktoré majú horšiu infraštruktúru. Priamy prenos z človeka na človeka je možný, ale veľmi nepravdepodobný. Najväčšie riziko infekcie je z náterových infekcií spôsobených jedlom alebo vodou. Zvýšené riziko infekcie je u detí do deviatich rokov alebo u ľudí so oslabeným imunitným systémom.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Najbežnejšími príznakmi brušného týfusu sú bolesti hlavy, horúčka, únava a vážne gastrointestinálne ťažkosti. Priebeh ochorenia je v zásade rozdelený do štyroch etáp, v ktorých sa príznaky niekedy líšia.
V počiatočných štádiách sa príznaky často obmedzujú na príznaky bežného nachladnutia, ako sú bolesti hlavy a bolesti tela a mierne zvýšená teplota. V nasledujúcich fázach sa horúčka zosilňuje a ustáli na vysokej úrovni. Okrem toho sa zvyšuje výskyt gastrointestinálnych ťažkostí vo forme bolesti brucha, zápchy alebo hnačky.
Pacienti často trpia anorexiou a apatiou alebo v ojedinelých prípadoch dokonca poruchou vedomia. Charakteristickým príznakom v tomto období je sivasto pokrytý jazyk, ktorý sa nazýva „týfusový jazyk“. V poslednom najkomplikovanejšom štádiu sa črevné príznaky zhoršujú a celkový stav sa zhoršuje v dôsledku straty tekutín a chudnutia.
V tomto štádiu sa vyskytuje typická forma hnačky, ktorá sa nazýva hruška podobná hrachu. Týmto pacient postupne vylučuje patogény. V súčasnosti je preto vysoké riziko infekcie. Pomerne zriedkavým, ale mimoriadne charakteristickým príznakom sú „roseoly“. Jedná sa o červenkastú kožnú vyrážku vo forme škvŕn na žalúdku a hornej časti tela. V zriedkavých prípadoch dochádza k opuchu sleziny.
Komplikácie
Nie je možné vylúčiť komplikácie počas neliečeného priebehu ochorenia, najmä v posledných dvoch štádiách. Hlavným zdrojom nebezpečenstva je najmä črevný trakt. V dôsledku silného využívania tejto oblasti (oslabenej hniezdením patogénu, hnačiek alebo zápchy) existuje zvýšené riziko krvácania z čreva alebo perforácie čreva (perforácia čreva).
Posledne uvedené predstavuje vysoké riziko smrteľného výsledku. Medzi ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, patrí tvorba krvných zrazenín alebo trombóza, zápal kostnej drene alebo srdcového svalu a zápal mozgových blán (zápal mozgových blán). Nemožno vylúčiť ani všeobecné poškodenie svalového alebo kostného systému v dôsledku vyčerpania. Špeciálnou rizikovou skupinou sú deti do jedného roka. U infikovaných ľudí tejto vekovej skupiny sa napriek liečbe často vyskytujú komplikácie.
„Trvalé eliminátory“ predstavujú osobitné nebezpečenstvo. Zvyčajne po prekonaní choroby (bez ohľadu na to, či ide o liečbu alebo bez nej) môže pacient vylučovať patogény týfusu až na 6 mesiacov. „Trvalí vylučovatelia“ sú ľudia, ktorí vylučujú patogény po zvyšok svojho života bez toho, aby sami trpeli touto chorobou. To predstavuje neustále riziko infekcie pre vás i ostatných.
Príležitostne sa stáva, že infikovaní ľudia sa stanú „permanentnými vylučovateľmi“, bez toho, aby by sa u nich niekedy vyvinuli príznaky choroby. Podľa štúdií Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sú asi tri až päť percent infikovaných „permanentní exudéri“.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak máte podozrenie na infekciu brušným týfusom, je nanajvýš dôležité okamžite vyhľadať lekára. Je irelevantné, či je podozrenie na príznaky alebo možnú infekciu založené na ceste do zvlášť ohrozenej krajiny.
Liečba v čo najkratšom čase má pre priebeh ochorenia obrovský význam. V tejto súvislosti je tiež zodpovedné venovať pozornosť blížnym, pretože ide o nákazlivú chorobu. Spravidla stačí zájsť k rodinnému lekárovi. Ak bude v priebehu choroby potrebné konzultovať s odborníkom, je možné podať odporúčanie.
To môže byť potrebné v prípade vyššie uvedených komplikácií. Ako už bolo uvedené, deti do jedného roka predstavujú osobitnú rizikovú skupinu. V takom prípade sa odporúča počiatočná konzultácia so špecialistom na túto chorobu u detí.
diagnóza
V počiatočných štádiách infekcie je diagnostika spočiatku zložitá. Príznaky spočiatku pripomínajú neškodnejšie ochorenia, ako je nachladnutie, horúčka alebo gastrointestinálne infekcie. Keď sa objavia prvé príznaky, je preto mimoriadne dôležité informovať ošetrujúceho lekára o akejkoľvek predchádzajúcej ceste do niektorej z vyššie uvedených krajín.
S týmito informáciami a existujúcim podozrením na brušný týfus je možné v počiatočnom štádiu prijať terapeutické opatrenia. Inak nemožno vylúčiť počiatočnú nesprávnu diagnózu. Brušný týfus sa diagnostikuje hlavne detekciou patogénu v krvi.
To je však možné až po inkubačnej dobe a prieniku patogénu do krvi. V neskoršom priebehu ochorenia, keď sa baktérie začnú vylučovať stolicou, je možné ich určiť aj vyšetrením stolice. Na začiatku inkubačnej doby sa môže objaviť nízky počet leukocytov (bielych krviniek), čo môže naznačovať infekciu.
Liečba a terapia
Brušný týfus sa obvykle lieči antibiotikom. V posledných niekoľkých desaťročiach si však patogén vyvinul veľmi silnú odolnosť voči niektorým liekom. Preto sa v dnešnej dobe neustále vyvíjajú a používajú nové účinné látky.
Okrem liekov sa pacientom odporúča piť dostatok tekutín na urýchlenie eliminácie patogénu. Neužívajte lieky na prevenciu hnačiek, pretože to značne sťažuje vylučovanie baktérií.
Špecialitou liečby sú „trvalé eliminátory“. Patogény sa u týchto ľudí často usadzujú v žlčníku. Ak antibiotiká v takom prípade nepomáhajú, je potrebné zvážiť chirurgické odstránenie žlčníka.
Výhľad a predpoveď
V Európe, Severnej Amerike a ďalších krajinách s dobrou lekárskou starostlivosťou sú prognózy horúčky týfusu veľmi dobré. Pri včasnej a správnej liečbe liekom je úmrtnosť menej ako jedno percento. V tomto prípade choroba postupuje s malými alebo žiadnymi komplikáciami.
Následné alebo dlhodobé škody sa vyskytujú iba v zriedkavých prípadoch. Bez vhodnej liečby sú prognózy oveľa horšie. Existuje riziko vyššie uvedených komplikácií a ich následkov. Je tiež potrebné poznamenať, že „permanentní vylučovatelia“ bez liečby predstavujú pre ľudí dlhodobé riziko infekcie. Miera úmrtnosti sa v týchto prípadoch výrazne zvyšuje až na dvadsať percent.
Lieky nájdete tu
prevencia
Infekcia týfusom sa môže v zásade vyskytnúť kdekoľvek, takže každý človek je vystavený určitému riziku. Preventívne je možné očkovanie. To sa môže uskutočniť buď orálne ako očkovanie proti lastovičke alebo vo forme injekčnej striekačky. Orálne očkovanie je živé očkovanie.
Tu sa zavádzajú oslabené formy baktérií, ktoré pôsobia proti skutočnému patogénu v prípade infekcie. Druhý variant obsahuje mŕtvu vakcínu, ktorá pozostáva hlavne z častí mŕtvych buniek baktérií, ktoré slúžia na boj proti infekcii. Ani jeden variant neponúka zaručenú ochranu.
Asi šesťdesiat percent očkovaných sa ukázalo ako chránených. Zvyčajne to trvá jeden rok. Očkovanie je obzvlášť užitočné, keď cestujete do oblastí so slabou hygienou. Patria sem Ázia, India, časti Južnej Ameriky a severnej Afriky. Počas takejto cesty môže mať zvýšená opatrnosť z hľadiska hygieny preventívny účinok.
Patria sem opatrenia, ako je pravidelné a dôkladné umývanie rúk, varenie pitnej vody a zdržanie sa konzumácie surovej stravy. Pozorovaním tohto správania sa však nedá vylúčiť riziko infekcie, ale iba znížiť.
Následná starostlivosť
Následná starostlivosť o brušný týfus zahŕňa fyzické vyšetrenie a rozhovor s lekárom. V rámci následnej starostlivosti sú sťažnosti opätovne preskúmané. Predovšetkým je potrebné objasniť horúčku a typickú ospalosť. V prípade potreby môže pacient predpísať liek alebo ho odporučiť k špecialistovi.
Ak je výsledok pozitívny, ochorenie by malo po niekoľkých týždňoch ustúpiť. Po následnom vyšetrení môže byť pacient prepustený. Po brušnom týfuse je pacient asi rok imunitný. Po skončení tohto roka by ste mali podstúpiť ďalšiu lekársku prehliadku. To isté platí, ak bol pacient vystavený vysokej dávke patogénu.
Krvný test ukazuje, či sú v krvi stále patogény. V prípade chronických ochorení môže byť dostatočným dôkazom vzorka stolice alebo moču. Pri podozrení na chronické ochorenie je možné vykonať aj vyšetrenie kostnej drene, pretože patogény týfusu a paratyfidu sa v kostnej dreni môžu nachádzať aj týždne alebo mesiace po zotavení. O brušný týfus sa postará rodinný lekár alebo internista. Ak príznaky pretrvávajú, je indikovaná hospitalizácia.
Môžete to urobiť sami
Brušný týfus a paratyfoidná horúčka sú vážne choroby, ktoré si vyžadujú lekársku starostlivosť. Ak sa typické príznaky brušného týfusu vyskytnú na dovolenke alebo počas cesty do zahraničia, je vhodné cestu prerušiť. V Nemecku by malo byť ochorenie liečené internistom alebo praktickým lekárom.
Patogény sa liečia antibiotikami. Pri užívaní liekov sa musia striktne dodržiavať predpísané časové intervaly. V liečbe sa má pokračovať až do konca, aj keď sa pacient skoro uzdravil. Aby sa zabránilo interakciám, musí byť lekár informovaný o všetkých chorobách a používaní iných liekov. Okrem toho platia všeobecné opatrenia, ako napríklad odpočinok a ochrana. Pretože sa patogény môžu usadiť v žlčníku, je potrebné venovať pozornosť aj všetkým nápadným príznakom, ktoré môžu pretrvávať aj nad rámec aktuálneho ochorenia.
Strava by sa mala zmeniť. Pacienti s brušným týfusom a paratyfoidmi sa najlepšie vyhýbajú surovému a nie dobre uvarenému jedlu. Pacienti s brušným týfusom by tiež mali veľa piť. Rovnováha elektrolytov je vyvážená izotonickými nápojmi a stravou bohatou na vitamíny a minerály. Aby sa zabránilo prenosu patogénu na kontaktné osoby, je tiež dôležitá správna osobná hygiena. Zodpovedný lekár môže poskytnúť ďalšie tipy a rady týkajúce sa svojpomoci na brušný týfus.