Typhus Medical Lexicon Online vzdelávanie s Lecturio
Definícia týfus
týfus Celkové ochorenie s vysokou horúčkou a hnačkami spôsobené infekciou baktériami typu „Salmonella typhi“. Salmonella sa prijíma s jedlom, vyvoláva ochorenie lymfatického systému v črevnej stene a odtiaľ preniká do krvi. Pochádzajú od niekoho iného, kto ich vylučuje bez toho, aby museli byť chorí na týfus. Ľudia, ktorí vo svojich črevách uchovávajú týfusové baktérie bez akýchkoľvek rozpoznateľných príznakov - sú označovaní ako „permanentní vylučovatelia“ - sú príležitostne zdrojom infekcie mnohých ďalších ľudí, ak sú zapojení do jedla.
Príznaky sa vyskytujú asi 2 týždne po požití patogénu s pomaly stúpajúcou horúčkou a silnými bolesťami hlavy. Po 5-7 dňoch horúčka, ktorá sa dovtedy každým dňom zvyšovala, dosiahla svoj vrchol. Od tej doby zostáva na tejto úrovni ďalšie 2 týždne a potom pomaly znovu klesá v priebehu 4. týždňa choroby. Na začiatku 2 týždňov so stále vysokou horúčkou sa objaví hnačka v dôsledku ochorenia črevnej sliznice. Toxíny patogénov, ktoré sa dostanú do krvi, súčasne spôsobujú silnú ospalosť, ktorá môže viesť k skutočnému delíriu. Tieto toxíny sú tiež príčinou vyrážky s malými červenými škvrnami, hlavne na koži brucha, ktoré sa nazývajú ružičky. Črevné krvácanie sa vyskytuje v dôsledku mnohých vredov v črevnej výstelke. Okrem toho vždy existuje riziko, že sa takýto vred prelomí cez črevnú stenu a vyvolá život ohrozujúcu peritonitídu. Vo 4. týždni choroby, kedy sa teplota pomaly vráti do normálu, sa črevné vredy »prečistia«, ospalosť zmizne a do konca tohto 4. týždňa je brušný týfus ukončený - ak je nekomplikovaný.
Baktérie týfusu a ich toxíny, ktoré sa dostávajú do ďalších orgánov v krvi, môžu v priebehu choroby alebo po nej viesť k rôznym ďalším chorobám. Občas sa vyskytnú poškodenia krvného obehu, žilové trombózy, poškodenie vnútorného ucha so stratou sluchu, meningitída, zápal nervov alebo žlčníka, bronchitída a zápal pľúc, ďalej zápal močového mechúra, obličkovej panvy, kostnej drene alebo okostice. Všetky tieto komplikácie môžu významne zmeniť typický priebeh brušného týfusu.
Existujú však aj ľudia, ktorí sú infikovaní brušným týfusom bez akýchkoľvek výraznejších príznakov a ktorí majú iba stolicu alebo krvný test, ktorý im preukáže, že obsahujú baktérie týfusu alebo prežili týfusovú infekciu.
Z dôvodu možných komplikácií a prevencie šírenia patogénu by sa liečba mala vykonávať v nemocnici. Najdôležitejšie je starostlivé ošetrenie, správna výživa a nepretržitá podpora kardiovaskulárnych systémov. Antibiotiká sa navyše osvedčili ako mimoriadne účinné proti brušnému týfusu. Chorí musia byť izolovaní, bielizeň a exkrementy musia byť dezinfikované priebežne. Veľký význam má identifikácia a liečba zdravých permanentných vylučovačov, ktoré sú hlavným zdrojom infekcie; až po 10 vzorkách stolice bez patogénov sa považujú za vzorky bez výskytu salmonely.
Pri cestovaní do rizikových oblastí - d. H. takmer vo všetkých tropických a subtropických krajinách - predtým by sa malo vykonať aktívne očkovanie, ktoré poskytuje 90-percentnú ochranu. Okrem toho by sa mali prísne dodržiavať všeobecné preventívne opatrenia týkajúce sa tropickej hygieny.