Typy nádorov chrbtice, znaky a príznaky, príčiny, diagnostika a liečba

Nádor miechy je množstvo abnormálneho tkaniva, ktoré sa vyvíja v chrbtici, a to buď v mieche (nádory miechy), alebo na stavcoch (nádor stavcov alebo extradurálny nádor). Bunky, ktoré tvoria nádor, sú abnormálne bunky, ktoré rastú mimo obvyklých mechanizmov kontroly bunkového rastu. Nádory chrbtice môžu spôsobiť bolesť, neurologické problémy a niekedy aj paralýzu. Nádor chrbtice môže byť život ohrozujúci a môže spôsobiť trvalé postihnutie. Liečba nádorov chrbtice môže zahŕňať chirurgický zákrok, radiačnú terapiu, chemoterapiu a ďalšie lieky, najčastejšie ich kombinácie. Dôkazy naznačujú chirurgickú resekciu dreňových nádorov ako zlatý štandard v liečbe týchto chorôb, pričom chemoterapia a rádioterapia sa používajú pri nádoroch s vysokým stupňom infiltrácie do susedných tkanív alebo pri opakujúcich sa nádoroch.

Mihai Adrian Cristescu, primárny neurochirurg spolu s tímom, ktorý koordinuje Klinika spinálnej a cerebrálnej neurochirurgie z Akademickej nemocnice Ponderas, majú skúsenosti s chirurgickou liečbou nádorov chrbtice so špecializáciou na použitie minimálne invazívnych chirurgických techník, ako aj s nepretržitým intraoperačným neuromonitorovaním, aby dosiahli najlepšie výsledky v oblasti hojenia a kvality života pacientov.

Typy nádorov chrbtice

Nádory chrbtice môžu byť benígne (nerakovinové) alebo malígne (rakovinové)).

V závislosti od mechanizmu produkcie nádoru sa rozlišujú:

primárne nádory chrbtice- nádory, ktoré vznikajú v tkanivách chrbtice
sekundárne nádory - to sú metastázy, nádory, ktoré sa spočiatku objavujú v iných tkanivách tela a ktoré „migrujú“ do miechy.

Nádory chrbtice možno rozdeliť do dvoch hlavných spôsobov:

Príznaky nádorov chrbtice

Mihai Adrian Cristescu, primárny neurochirurg, varuje, že „Nádory chrbtice majú pomalý vývoj, ale pacienti sa obrátia na lekárske služby, keď dôjde k neurologickému deficitu, čo znamená väčšiu veľkosť nádoru. Veľkosť a štádium nádoru sú dôležitými aspektmi pre možnosť a úspešnosť chirurgickej resekcie„.

Pretože miechové nádory môžu ovplyvňovať miechu alebo nervové korene, cievy alebo stavce, príznaky sú rôzne a vyskytujú sa najmä pri raste nádorov. Možné príznaky a príznaky zahŕňajú:

Bolesť v mieste nádoru v dôsledku jeho rastu
Bolesť chrbta, ktorá často vyžaruje do iných častí tela
Nedostatočná citlivosť na bolesť, teplo alebo chlad
Fekálna alebo močová inkontinencia
Hmotnosť chôdze, ktorá niekedy vedie k pádom
Bolesť chrbta, ktorá sa v noci zhoršuje
Strata citlivosti alebo svalová slabosť, najmä v rukách alebo nohách
Svalová slabosť, ktorá môže byť mierna alebo závažná, v rôznych častiach tela.

Bolesť chrbta je skorým príznakom nádorov chrbtice. Bolesť sa môže rozšíriť na boky, nohy, chodidlá alebo ruky a môže sa časom zhoršovať - dokonca aj pri liečbe.

Nádory chrbtice majú rôzny stupeň vývoja v závislosti od typu nádoru.

Vertebrálne nádory môžu oslabiť štruktúru kostí a predisponovať chrbticu k zlomeninám v dôsledku ľahkej traumy.

Keď potrebujete ísť k lekárovi

Príčin bolesti chrbta je veľa a veľa z nich nie je nádorom. Pretože je však pri nádoroch chrbtice dôležitá včasná diagnostika a liečba, ihneď vyhľadajte lekára, ak:

Bolesť chrbta je trvalá a progresívna
Bolesť chrbta nesúvisí s fyzickou námahou
V noci sa bolesti chrbta zhoršujú
Máte v minulosti rakovinu a nové bolesti chrbta
Ak máte ďalšie všeobecné príznaky, ktoré môžu byť príznakmi rakoviny, ako sú nevoľnosť, vracanie a závraty.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak spozorujete:

Progresívna svalová slabosť alebo necitlivosť nôh alebo rúk
Zmeny v prechode močovým mechúrom alebo črevom.

Príčiny nádorov chrbtice

Nie je jasné, prečo sa vyskytuje väčšina primárnych nádorov chrbtice. Špecialisti v odbore sa domnievajú, že ide o mutáciu niektorých génov. Nie je však známe, či sú tieto genetické chyby vrodené alebo sa vyskytujú v priebehu času. Môže to byť spôsobené vystavením určitým chemikáliám. V iných prípadoch sú nádory chrbtice spojené s geneticky dedičnými syndrómami, ako je neurofibromatóza typu 2 alebo Hippel-Lindauova choroba. Najčastejšie nádory chrbtice sú sekundárne, metastázy.

Rizikové faktory

Nádory chrbtice sú bežnejšie u ľudí, ktorí majú:

Neurofibromatóza typu 2. Ide o genetický stav spôsobený benígnymi nádormi v oboch ušiach alebo na akustických nervoch. Toto ochorenie môže viesť k progresívnej strate sluchu v oboch ušiach. U ľudí s neurofibromatózou typu 2 sa môže vyvinúť nádor miechového kanála.
Von Hippel-Lindauova choroba je zriedkavé multisystémové ochorenie spojené s nádormi ciev (hemangioblastómy) mozgu, sietnice alebo miechy alebo rôznymi nádormi obličiek alebo nadobličiek.

komplikácie

Nádory chrbtice môžu stlačiť miechové nervy, čo vedie k strate mobility alebo citlivosti. Môžu sa vyskytnúť zmeny vo funkcii močového mechúra alebo stolice. Poškodenie nervov môže byť trvalé. Včasné odhalenie a včasná liečba však môžu týmto komplikáciám zabrániť.

Diagnóza nádorov chrbtice

Mihai Adrian Cristescu, hovorí že „Mozgové nádory možno prehliadnuť, pretože nejde o bežné a známe nádory, ktorých príznaky sa dajú zameniť s príznakmi bežnejších degeneratívnych stavov. Preto je dôležité, aby pacient navštívil lekára, keď má rôzne príznaky, aby lekár mohol vykonať úplné posúdenie a stanoviť diagnózu čo najskôr a najpresnejšie..„

Medzi odporúčanými vyšetreniami v prípade, že lekár má podozrenie na nádor chrbtice, aby bolo možné stanoviť správnu diagnózu, možno nájsť nasledujúce zobrazovacie vyšetrenia:

MRI vyšetrenie. Spinálna magnetická rezonancia (MRI alebo MRI) - využíva silné magnetické pole a vysokofrekvenčné vlny na získanie snímok miechy, chrbtice a nervov. Spravidla je MRI indikovaným a preferovaným testom na diagnostiku nádorov chrbtice a okolitých tkanív. Vyšetrenie je možné vykonať kontrastnou látkou. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre toto vyšetrenie, ale niektorí ľudia môžu mať klaustrofóbiu a iní môžu potrebovať anestéziu.
Počítačová tomografia (CT) využíva röntgenový lúč na získanie podrobných snímok chrbtice. Niekedy sa to robí kontrastnou látkou, aby boli zmeny v stĺpci lepšie viditeľné. Počítačová tomografia sa na detekciu nádorov chrbtice používa zriedka.

Jediným spôsobom, ako určiť presný typ buniek podieľajúcich sa na vývoji nádoru, je extrakcia malej časti nádorového tkaniva a patologické vyšetrenie tejto časti. Získanie nádorového tkaniva sa robí biopsiou, ale obvykle sa fragment nádoru získa aj počas chirurgického zákroku na odstránenie nádoru a jeho histopatologické vyšetrenie sa uskutoční po chirurgickom zákroku.

Liečba nádorov chrbtice

V ideálnom prípade by cieľom liečby malo byť úplné odstránenie nádoru, ale tento cieľ môže byť komplikovaný rizikom trvalého poškodenia miechy a okolitých nervov. Lekár musí brať do úvahy aj vek a celkový zdravotný stav. Pri zostavovaní liečebného plánu lekár zohľadňuje aj typ nádoru a stupeň jeho rozšírenia.

Možnosti liečby väčšiny nádorov chrbtice zahŕňajú:

MONITOROVANIE. Niektoré nádory chrbtice sa dajú odhaliť skôr, ako spôsobia príznaky - zvyčajne keď sa u človeka vyšetrujú ďalšie zdravotné problémy. Ak malé nádory nerastú a netlačia na okolité tkanivá, môže byť potrebné iba dôkladné sledovanie. Počas pozorovacieho obdobia môže lekár v určitých intervaloch odporučiť CT alebo MRI.
Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru často ide o liečbu prvej voľby u nádorov, ktorú je možné odstrániť s minimálnym rizikom poškodenia miechy alebo okolitých nervov, a je liečebnou liečbou prvej voľby.

Chirurgická resekcia nádoru, ktorý sa považuje za zlatý štandard v liečbe väčšiny intramedulárnych nádorov, by sa vzhľadom na obtiažnosť jeho výkonu, ktorý uznávajú odborníci, mala robiť na klinikách, kde má intervenujúci tím skúsenosti s liečením týchto prípadov.

V rámci oddelenia spinálnej a cerebrálnej neurochirurgie z Akademickej nemocnice Ponderas používa tím vedený Dr. Mihaiom Cristescuom najnovšie techniky a špeciálne nástroje, ktoré umožňujú neurochirurgom dostať sa na miesta, ktoré sa predtým považovali za neprístupné. Vysokovýkonné zobrazovacie mikroskopy používané v mikrochirurgii umožňujú ľahšiu diferenciáciu nádoru od zdravého tkaniva.

Neurochirurgovia v Akademickej nemocnici Ponderas môžu počas operácie monitorovať aj funkciu miechy alebo dôležitých nervov, čím sa minimalizuje riziko poranenia.

Chirurgická liečba nádorov chrbtice a miechy veľmi závisí od stupňa delimitácie nádoru z okolitých tkanív, prakticky od možnosti získania dobrého pitevného plánu.

Po operácii môže nasledovať ožarovanie alebo chemoterapia alebo oboje.

Obnova po operácii môže trvať niekoľko týždňov alebo viac, v závislosti od postupu. Pacient môže pociťovať dočasnú stratu citlivosti alebo iné komplikácie, ako je krvácanie a poškodenie nervového tkaniva.

rádioterapia môžu byť použité na odstránenie zvyškov nádoru, ktoré sa objavili po chirurgickom zákroku, na liečbu neoperovateľných nádorov alebo na liečbu nádorov, ktoré sa považujú za príliš rizikové pre chirurgickú liečbu.

Na potlačenie vedľajších účinkov, ako je nevoľnosť a zvracanie, môžu byť predpísané lieky.

Niekedy možno dávku žiarenia upraviť tak, aby sa minimalizovalo poškodenie zdravého tkaniva a zvýšila sa účinnosť liečby. Úpravy sa môžu pohybovať od jednoduchej zmeny dávky žiarenia po použitie sofistikovaných techník, ako je napríklad 3D konformná rádioterapia.

chemoterapia. Chemoterapia, ktorá je štandardnou liečbou mnohých druhov rakoviny, využíva lieky na ničenie rakovinových buniek alebo na zabránenie ich rastu. Lekár rozhodne, ktorý liek je pre vás vhodný a či sa bude podávať ako jediný spôsob liečby alebo v kombinácii s rádioterapiou.

Medzi vedľajšie účinky chemoterapie patrí únava, zvracanie, vypadávanie vlasov a zvýšené riziko infekcie.

Iné lieky. Pretože chirurgická liečba a radiačná terapia, ako aj samotný nádor spôsobujú zápal miechy, lekári predpisujú kortikosteroidy na zníženie zápalu, a to buď po chirurgickom zákroku, alebo počas ožarovania.

Kortikosteroidy sú indikované iba krátkodobo, aby sa predišlo vedľajším účinkom, ako je svalová slabosť, osteoporóza, hypertenzia, cukrovka a riziko infekcií.

Pacienti s diagnostikovaným nádorom chrbtice sú pôvodne hodnotení v Akademickej nemocnici Ponderas v multidisciplinárnej komisii (neurochirurg, hrudný chirurg, všeobecný chirurg, rádioterapeut, onkológ, urológ atď.) - tumorboard, aby bolo možné zostaviť osobný liečebný plán, plán ktoré môžu alebo nemusia zahŕňať chirurgický zákrok na lézii, rádioterapiu a/alebo chemoterapiu alebo kombináciu týchto metód..