Úbytok svalov • Príznaky a liečba

S úbytkom svalov sa svalová hmota zmenšuje. Existuje množstvo dedičných chorôb, ktoré vedú k svalovej atrofii. Príčiny sú buď v nervovom systéme, alebo v samotnom svale. Strata svalu môže tiež ovplyvniť iba jednotlivé svalové skupiny alebo svaly v celom tele. Často neexistuje žiadna liečba, ktorá by riešila podstatu úbytku svalov. Lekári sa skôr snažia zmierniť príznaky a spomaliť progresiu ochorenia.

Úbytok svalov znamená, že človeku ubúda svalová hmota. Lekárskym pojmom je svalová atrofia. Vďaka tomu sa vyvinie svalová slabosť, ktorá okrem iného zhoršuje pohyby a koordináciu. Existuje veľa dedičných chorôb spojených s úbytkom svalov. Lekári ich zhŕňajú pod pojmom „svalové dystrofie“. Svalová slabosť môže mať vplyv buď na konkrétnu skupinu svalov, alebo na všetky svaly v tele. Lekári poznajú veľa veľmi rôznych chorôb, ktoré vedú k úbytku svalov.

V tele existujú dva typy svalov:

Priečne svaly: Patria sem kostrové svaly, napríklad svaly paží a nôh, ako aj srdcové svaly. Pod mikroskopom tieto svaly ukazujú pruhy vedúce cez ne - odtiaľ pochádza aj názov. Kostrové svaly je možné ľubovoľne ovplyvňovať a ovládať, sú zapojené do všetkých pohybov. To sa ale netýka srdcového svalu, ktorý pracuje autonómne. Strata svalov vždy ovplyvňuje kostrové svaly.

Hladké svaly: Týmto svalom chýbajú typické pruhy. Hladké svalstvo sa nedá ľubovoľne ovládať. Tento typ svalu sa nachádza napríklad v dutých orgánoch, ako sú črevá, krvné cievy, dýchacie cesty, močový mechúr alebo maternica. Hladké svaly nie sú ovplyvnené svalovou slabosťou.

Bolesť chrbta, napätie alebo svalové kŕče: problémy so svalmi a kĺbmi majú veľa tvárí. Prečítajte si tu všetko o príznakoch, príčinách a liečbe

Svalové úbytky len čiastočne alebo po celom tele

Úbytok svalu môže - v závislosti od príčiny - pôsobiť iba na jednotlivé svalové skupiny alebo svaly v celom tele. Príčina poklesu svalovej hmoty môže spočívať v iných orgánových systémoch, ktoré so svalmi nemajú nič spoločné. Ak naopak k patologickým zmenám v tkanive dochádza priamo vo svaloch, hovoria lekári o svalových ochoreniach alebo myopatiách.

Príznaky: Ako rozpoznať úbytok svalov

Príznaky úbytku svalov spočiatku závisia od základného ochorenia, ktorým je úbytok a slabosť svalov. Taktiež zohráva úlohu, či sú úbytkom svalov ovplyvnené iba jednotlivé svalové skupiny alebo svaly v celom tele. Okrem toho je pre príznaky dôležitá oblasť, v ktorej dochádza k úbytku svalov.

Najbežnejšie príznaky úbytku svalov sú:

Pokles hrúbky svalov: Ak sú postihnuté končatiny, vyzerajú tenšie

Svalová slabosť: Postihnutí ľudia majú problémy s lezením po schodoch alebo s uchopením vecí, časté sú aj poruchy chôdze

Deformácie kostí (deformácie kostí) v dôsledku úbytku svalov, ako je zakrivenie chrbtice, dutý chrbát, držanie tela v rovnej polohe nohy

Problémy s žuvaním a prehĺtaním, keď sú ovplyvnené svaly v ústach alebo hrtane; prípadne slabosť pri pití u dojčiat

nezrozumiteľná reč, keď je postihnutý jazyk

chrapľavá reč, keď sú zapojené hlasivky alebo svaly hrtana

ochabnutá polovica tváre pri poruchách tvárového nervu (nervus facialis)

Ťažkosti so zatváraním očí alebo poklesom viečok

Ťažkosti s dýchaním až do ochrnutia dýchacích ciest

paradoxné dýchanie: pri nádychu sa rebrá znižujú, zatiaľ čo brucho sa vykláňa - a naopak

Základné choroby, ktoré vedú k úbytku svalov, sú veľmi odlišné. Príznaky sú zodpovedajúcim spôsobom odlišné. To znamená, že nie všetky spomenuté príznaky sa musia vyskytnúť spoločne. Úbytok svalov môže navyše spôsobiť ďalšie komplikácie - najmä ak je základné ochorenie závažné alebo progreduje.

Existuje veľa dôvodov na úbytok svalov

Úbytok svalov môže mať veľa rôznych príčin. V zásade možno rozlíšiť dve veľké skupiny chorôb, ktoré môžu viesť k ústupu svalov.

Úbytok svalov: príčiny v nervovom systéme

Príčiny úbytku svalov možno nájsť v ochoreniach nervového systému. Lekári ich označujú ako neurogénne príčiny („neurogénne“ = vychádzajú z nervového systému). Nervový systém zahŕňa mozog, miechu a periférne nervy, ktoré sa rozvetvujú od miechy a prenášajú nervové impulzy priamo do zodpovedajúcich svalov. Nervový systém zaisťuje koordináciu pohybov. Prenáša elektrické impulzy z mozgu cez miechu a odchádzajúce nervy do svalov - tieto sa sťahujú. Poruchy v ktorejkoľvek z týchto oblastí nervového systému môžu spôsobiť poruchy pohybu. Ak svaly dlhší čas nedostávajú žiadne elektrické impulzy, regresujú - dochádza k úbytku svalov.

Nasledujúce choroby môžu byť príčinou neurogénneho úbytku svalov:

Zranenia: Strata svalov môže byť výsledkom poranenia nervového systému, napríklad paraplégie.

Spinálna svalová atrofia: U tohto dedičného ochorenia je porucha väčšinou v mieche, niekedy v mozgu. Spinálna svalová atrofia je pomerne zriedkavá: postihuje asi desať zo 100 000 novorodencov.

Amyotrofická laterálna skleróza (ALS): Príčiny ALS nie sú úplne objasnené. Odborníci majú podozrenie na dedičné alebo infekčné faktory.

Zápal a infekcie: V niektorých prípadoch dochádza k úbytku svalov, pretože zápal alebo infekcie nervového systému narušujú prenos podnetov.

Autoimunitné choroby: Tu imunitný systém nepravdivo napáda vlastné štruktúry tela. Pri niektorých autoimunitných ochoreniach je cieľom nervový systém - a teda príčina úbytku svalov.

DR. Srdce/tím odborníkov

Svaly ako príčina úbytku svalov

Ďalšiu veľkú skupinu chorôb, ktoré môžu viesť k úbytku svalov, nespôsobuje nervový systém, ale samotné svalové tkanivo. Poruchy genetického materiálu spravidla vedú k poruchám svalových buniek alebo k nedostatku svalových bielkovín. Tieto choroby spadajú pod zastrešujúci pojem svalové dystrofie.

Svalová dystrofia postihuje asi desať zo 100 000 obyvateľov. U detí sú bežnou formou Duchennova svalová dystrofia a Beckerova svalová dystrofia. U dospelých sa častejšie vyskytuje takzvaná myotonická dystrofia typu 1 (alebo Curschmann-Steinertova choroba).

Diagnóza úbytku svalov - takto postupuje lekár

Diagnóza úbytku svalov nie je ľahká ani pre lekárov, pretože je možné veľa chorôb. Neurológ, teda špecialista na neurológiu, je spravidla správnym kontaktom pre diagnostiku úbytku svalov.

Na začiatku konzultácia s lekárom

V podrobnej diskusii sa lekár najskôr spýta na vaše individuálne sťažnosti. Pýta sa tiež, ako dlho existujú a aké sú výrazné. Dôležitú úlohu zohráva aj to, či majú blízki príbuzní podobné príznaky. Môže to znamenať dedičné ochorenie, ktoré spôsobuje úbytok svalov.

Fyzikálne vyšetrenie

Pri následnom fyzickom vyšetrení lekár venuje pozornosť viditeľným zmenám svalov, ako sú obzvlášť úzke svaly končatín, zjavné ochrnutie alebo znateľné deformácie.

Neurologické vyšetrenie

V rámci neurologického vyšetrenia lekár kontroluje výkon a stav mozgu a nervového systému. Okrem iného testuje:

rovnováha
Chôdza a postoj
Sila svalov
citlivosť
postoj
koordinácia
Motorika
Reflexy

Elektromyografia (EMG)

Elektromyografia (EMG) je veľmi dôležitá technika na stanovenie svalovej aktivity. Je zvlášť vhodný na diagnostiku svalových alebo nervových chorôb a súvisiaceho úbytku svalovej hmoty. Lekár pripevní jemné ihly (sondy) tenké ako oblátka na príslušné miesto v svale alebo prilepí elektródy na pokožku. Ak sú svaly a ich zásobovacie nervy aktívne, vytvárajú sa elektrické impulzy, ktoré je možné zaznamenať počítačom. V prípade úbytku svalov môže lekár pomocou EMG určiť typické zmeny.

Meranie rýchlosti nervového vedenia (NLG)

Ďalšou vyšetrovacou metódou na diagnostiku úbytku svalov je meranie rýchlosti nervového vedenia (NLG). Lekár tu meria, či nerv prenáša elektrický impulz do svalu normálnou rýchlosťou.

Krvný test

Krvný test môže tiež pomôcť diagnostikovať „úbytok svalov“. Laboratórni lekári stanovia množstvo špeciálneho proteínu, enzýmu kreatínkinázy alebo CK. To zohráva úlohu hlavne vo svalovom metabolizme. Zvýšená hodnota CK môže naznačovať svalovú poruchu.

Vzorka tkaniva zo svalu (biopsia svalu)

Vzorka tkaniva (biopsia) z postihnutého svalu môže poskytnúť informácie o tom, či niečo nie je v poriadku so svalovými bunkami. Lekár v rámci malého chirurgického zákroku odoberie kúsok tkaniva zo svalu, ktoré sa potom vyšetrí na zmeny pod mikroskopom.

Genetický test

Určité dedičné choroby, ktoré vedú k úbytku svalov, je možné zistiť pomocou špeciálnych genetických testov. Patrí sem napríklad Duchennova svalová dystrofia.

Úbytok svalov: liečenie príčin a symptómov

Liečba svalového úbytku je primárne zameraná na základné ochorenie a príslušné ťažkosti. V mnohých prípadoch nie je možné liečiť príčinu úbytku svalov, napríklad ak je príčinou genetická chyba. Potom je to všetko o zmiernení príznakov. Lekári sa tiež snažia spomaliť progresiu úbytku svalov.

Fyzioterapia ako liečba úbytku svalov

Fyzioterapia (predtým nazývaná fyzioterapia) má za cieľ udržiavať a zlepšovať funkciu jednotlivých svalov. Fyzioterapeuti používajú napríklad tieto cvičenia:

aktívne pohybové cvičenia, ktoré si pacient trénuje sám a tým posilňuje svoje svaly

Pasívne pohybové cvičenia, pri ktorých fyzioterapeut pohybuje napríklad rukami alebo nohami, aby sa predišlo nesprávnym dispozíciám

Dýchacie cvičenia, ktoré špecificky posilňujú dýchacie svaly

Logopédia

Logopéd je tým správnym kontaktom pre poruchy reči a prehĺtania. Cielené cvičenia môžu často zmierniť príznaky. V prípade veľmi výrazných porúch prehĺtania existuje riziko, že sa zložky potravy dostanú do priedušnice. V takýchto prípadoch má zmysel kŕmiť postihnutých dočasne alebo trvalo žalúdočnou sondou.

Pracovná terapia proti úbytku svalov

Mnoho chorôb, ktoré vedú k úbytku svalov, časom napreduje. Pracovná terapia môže podporiť postihnutých, aby mohli čo najdlhšie viesť svoj každodenný život nezávisle. Napríklad terapeuti z povolania trénujú cvičenia, ktoré zlepšujú jemnú motoriku alebo precvičujú s pacientom úhybné a náhradné pohyby, aby kompenzovali zlyhanie motorických funkcií.

Psychoterapia ako podpora

Niektoré choroby spojené s úbytkom svalov sú veľmi závažné. Poznanie choroby a výziev, ktoré vytvára v každodennom živote, môže byť pre pacientov a príbuzných veľmi stresujúce. Liečba úbytkom svalov by mala preto vždy dohliadať na psychický stav. Psychoterapeutický sprievod a ponuky svojpomocných skupín podporujú všetkých, ktorí sa podieľajú na zvládnutí emocionálnych minim a niektorých každodenných prekážok.

Priebeh a šance na zotavenie z úbytku svalov

V prípade úbytku svalovej hmoty sa o priebehu kurzu nedá urobiť nijaké všeobecné vyhlásenie. Prognóza je veľmi odlišná pre rôzne základné choroby, ktoré spôsobujú úbytok svalov. V niektorých prípadoch chradnutie svalov postupuje a môže znížiť priemernú dĺžku života. Pri iných chorobách je možné stagnáciu dosiahnuť po mnoho rokov a postihnutí majú dobrú kvalitu života - dĺžka života potom nemusí byť nevyhnutne obmedzená. Priebeh úbytku svalov sa môže líšiť od človeka k človeku, čo tiež sťažuje všeobecnú prognózu.

Prevencia a život s úbytkom svalov

Nemôžete urobiť nič, aby ste zabránili niektorým chorobám, ktoré môžu spôsobiť úbytok svalov. Ak ste takýmto ochorením postihnutí, je dôležité byť plne informovaný o možných účinkoch, priebehu a metódach liečby. Svojpomocné skupiny zvyčajne poskytujú dobrú podporu. Tu nájdete veľa užitočných informácií a adries a môžete si tiež vymieňať nápady s inými postihnutými osobami alebo príbuznými. Čím skôr a úplnejšie budete informovaní o svojej chorobe, tým konkrétnejšie môžete zabrániť progresii úbytku svalov.

Genetické testy, ak chcete mať deti

Niektoré dedičné choroby, ktoré vedú k úbytku svalov, sa dajú zistiť genetickými testami. Pre ženy, ktoré chcú mať deti a ktoré majú zvýšené riziko prenosu genetickej chyby na svoje dieťa, môže byť užitočné genetické poradenstvo.