Účinky na habituáciu s dlhodobými prípravkami MPH Blog ADHD spektrum ADHD u dospelých
Počas vyšetrení „druhého názoru“ som od matiek detí s ADHD počul, že problémy s chovaním a učením sa po prechode na dlhodobé prípravky (napr. Concerta) opäť pomaly zväčšovali. Hovoria mi o tom aj dospelí pacienti s ADHD. Dávka sa potom opakovane upravovala, t. J. Zvyšovala, čo malo za následok len zlepšenie po dobu štyroch až ôsmich týždňov.
Dôvodom znižujúceho sa účinku je väčšinou skutočnosť, že v niektorých prípadoch môžu dlhšie pôsobiace stimulanty viesť k návykovým účinkom. Pretože rodičia (a mnoho lekárskych kolegov) neočakávali pomaly sa znižujúci účinok stimulanta, v týchto prípadoch sa nahrnula celá rada problémov. A to bez toho, aby si niekto myslel, že to môže súvisieť s novou drogou. Väčšinou sa v týchto prípadoch deťom a ich údajnému nedostatku vôle pripisuje zhoršenie.
Je pravda, že tradičné zloženie troj- až štvorhodinových stimulantov nie je vždy praktické. Najmä vtedy, keď sa u detí prejavia takzvané rebound efekty (výrazné zvýšenie symptómov po odznení účinku). Alebo napríklad keď matky, ktoré majú ADHD, samy opakovane zabudnú dať dieťaťu lieky na pravé poludnie (a prípadne aj popoludní po škole).
Ak nie sú problémy tohto druhu, prechod na dlhšie pôsobiace stimulanty by sa mal zvážiť veľmi opatrne. Krátkodobo pôsobiace stimulanty boli koniec koncov m.W. účinky na návyky sa nikdy nepozorovali. Dávkovanie je možné nastaviť aj presnejšie ako pri nových liekoch, ktoré sa musia užiť iba raz denne. Okrem toho sú konvenčné stimulanty oveľa lacnejšie ako nové high-tech stimulanty (ktoré mimochodom obsahujú rovnakú účinnú látku ako „starý“ Ritalin, konkrétne metylfenidát).
V zásade by sa indikácia mala starostlivo skontrolovať nielen počas počiatočnej diagnózy, ale aj vždy, keď sa uvažuje o zmene dávkovania alebo zmene liečby.
Naozaj potrebujete lieky? Nie sú na dosiahnutie terapeutického cieľa vhodnejšie iné terapeutické intervencie? Čo dieťa potrebuje okrem liekovej terapie? Podľa mojich pozorovaní z posledných rokov, bohužiaľ, v nárokoch na multimodálnu liečbu ADHD nezostáva v každodennej starostlivosti veľa - okrem liečby drogami.