Účinná liečba menisku po úraze

úraze

liečba

Ak dôjde k poraneniu menisku, je potrebné rýchlo podstúpiť liečbu. Toto je najlepší spôsob, ako zabrániť poškodeniu chrupavky. Tým by sa mal človek vo väčšine prípadov vyhnúť operácii.

Hlavnou úlohou menisku je ako tlmič nárazov v kolennom kĺbe. Ak sa ošetrenie poraneného menisku oneskorí príliš dlho, nevyhnutne to vedie k poškodeniu chrupavky a artróze. Je zodpovednosťou ošetrujúceho lekára, aby pomocou klinických a obrazových údajov prispôsobil liečbu menisku konkrétnemu pacientovi.

Klasifikácia ISAKOS

Slzy menisku sú najbežnejšie a liečené poranenia kolenného kĺbu. Postihnutí sú najmä mladí, aktívni športovci a starší ľudia. Operácia slzného kĺbu menisku je jedným z najčastejšie vykonávaných zákrokov v ortopedickej chirurgii. K dispozícii je aktuálna a spoľahlivá klasifikácia Medzinárodnej spoločnosti pre artroskopiu, chirurgiu kolena a ortopedickú športovú medicínu (ISAKOS), ktorá v prípade sĺz menisku zohľadňuje rôzne parametre.

  • Hĺbka trhania,
  • Crack vzor,
  • Dĺžka trhliny,
  • Umiestnenie trhliny/šírka okraja,
  • radiálna poloha,
  • Zranenie súvisiace aj s priehlbinou kolena
  • Kvalita tkaniva menisku.

Vo väčšine prípadov by sa chirurgovia mali snažiť vyhnúť chirurgickému zákroku na menisku. Mali by ste skôr chrániť, opravovať alebo rekonštruovať, aby ste zabránili skorému rozvoju osteoartrózy obnovením pôvodnej štruktúry, funkcie a biomechaniky menisku.

PREHĽAD liečby meniskom

Liečba sĺz menisku závisí od niekoľkých faktorov:

- Aké zlé je zranenie?

- Ako a kde sa roztrhol meniskus?

- Existujú sprievodné poranenia v kolennom kĺbe?

- Koľko rokov má pacient?

- Aké požiadavky na profesionálny a športový výkon má pacient?

V súčasnosti existujú tri hlavné spôsoby modernej chirurgickej liečby menisku. Najskôr ide o artroskopickú čiastočnú menisektómiu. Po druhé, opravu menisku je možné použiť s alebo bez augmentačných techník. Po tretie, možnosťou je rekonštrukcia menisku.

Slogan býval „Ak je roztrhnutý, vyberte ho!“ Dnes je prijatým sloganom „Zachráňte meniskus!“. Toto bolo rozhodujúce pre vývoj moderných liečebných metód. To bude v budúcnosti platiť aj pre vývoj novších alternatívnych metód biologickej liečby.

Vyrovnávač zaťaženia kolenného kĺbu

Komplexná štruktúra menisku v každom prípade umožňuje vykonávať dôležité funkcie pre koleno, dolné končatiny a celé telo. Meniskus funguje ako rozdeľovač zaťaženia v kĺbe. Tam sa prispôsobí každému pohybu - ako polmesiaca chrupavka z spojivového tkaniva ležiaca presne medzi hornými a dolnými končatinami.

Keď je noha zaťažená, meniskus distribuuje sily rovnomerne po kolennom kĺbe. Je to vďaka nemu, že kolenné kĺby vydržia veľké zaťaženie bez toho, aby spôsobili zranenie. Ale ak dôjde k bolesti v kolene, potom by sa mala rýchlo objasniť príčina. Pretože rýchle a optimálne ošetrenie menisku zabráni možným následným škodám.

Slzy menisku spôsobené cvičením sú spôsobené náhlymi otáčacími pohybmi a náhlymi zastaveniami. Rovnako ako v tenise, futbale alebo na lyžiach. Poškodenie nastáva vždy, keď je výsledné zaťaženie menisku spojené s rotačnou zložkou.

Slza menisku môže byť spôsobená nehodou (traumatizujúcou) alebo preťažením a opotrebovaním (degeneratívne). Častými sprievodnými faktormi pre príznaky menisku sú obezita, určité druhy športu alebo časté práce v podrepe. Pretrhnutý krížový väz môže tiež spôsobiť zvýšený tlak a abnormálny stres v menisku. Výsledkom je prasknutie menisku.

Vždy si ujasnite príznaky

Len čo dôjde k bolesti kolena, je dôležité presne si ujasniť, čo je jej príčinou a aká je nevyhnutná optimálna liečba. „Najmä v kolene je ťažké určiť príčiny sťažností sami - vždy potrebujete odborníka. Spoľahlivú diagnózu tu stanovujú úrazoví chirurgovia a športoví lekári s traumatologickými skúsenosťami, “radí kolenný špecialista. Spoľahlivá diagnostika poranenia menisku sa vykonáva pomocou magnetickej rezonancie, ktorej vždy predchádza fyzikálne vyšetrenie kolenného kĺbu.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať poranenie menisku:

  • Bolesť na vonkajšej alebo vnútornej strane kolena
  • Opuchy v oblasti kolena po cvičení
  • Noha sa už nedá úplne vyložiť a „zablokovať“.
  • Bežci so zranením menisku niekedy pociťujú bolestivé ochabnutie pri šliapaní a pocit uviaznutia v kolennom kĺbe, teda upchatie kĺbu.
  • Zranenie menisku môže byť cítiť „praskajúcim“ kolenom.

Liečba menisku chirurgickým zákrokom alebo fyzikálnou terapiou

Musí sa vždy liečiť slza menisku, ktorá spôsobuje nepríjemné pocity. V opačnom prípade sa skôr alebo neskôr poškodí kĺbová chrupavka. To vedie k bolestivej artróze a môže spôsobiť, že budete potrebovať umelý kolenný kĺb.

Poranenia menisku sa liečia v zásade v závislosti od závažnosti poranenia. Konzervatívne fyzioterapiou, liekmi a odpočinkom a voliteľne artroskopickým chirurgickým zákrokom.

V dnešnej dobe umožňuje artroskopia s najvyššou kvalitou obrazu vysoko presný chirurgický zákrok na ošetrenie alebo rehabilitáciu menisku. U mladých ľudí a najmä u športovcov je artroskopická chirurgia pre slzu menisku obvykle nevyhnutná. Pretože keď je koleno veľmi namáhané, neošetrený roztrhnutý meniskus sa naďalej trhá. To spôsobuje ďalšie, väčšinou neopraviteľné poškodenie kolenného kĺbu.

Cieľom operácie je čo najviac zachovať meniskus. Používajú sa špeciálne stehy menisku. Ak nie je možné šitie, roztrhané časti menisku sa odstránia šetrne.

Mimochodom, ak je meniskus neopraviteľne poškodený, implantát môže slúžiť ako náhrada. Meniskus darcu človeka alebo umelá náhrada menisku prichádzajú do úvahy.

Po operácii menisku sa rýchlo znova aktivujte

Profesionálna a športová strata po operácii artroskopického menisku je zvládnuteľná. Pretože zvyčajne môžu pacienti opustiť kliniku o niekoľko hodín neskôr po operácii. Potom by mali pacienti používať berle asi tri dni.

Ľahkú cyklistiku je možné začať už po jednom týždni, športy náročné na kolená po 6 týždňoch. Úspešná a efektívna terapia sa musí plánovať podľa rozsahu poškodenia. K dispozícii sú nasledujúce možnosti.

Konzervatívna liečba menisku

Pri konzervatívnej liečbe menisku je koleno po určitú dobu imobilizované. Predpokladom je malá trhlina v dobre prekrvenej oblasti, pokiaľ je to možné, trhlina by mala byť hladká. Na zmiernenie bolesti sa používajú lieky alebo akupunktúra. Sprievodná fyzioterapia má zmysel.

Chirurgická liečba: operácia menisku

Artroskopická operácia menisku. Artroskopia (spoločné zrkadlenie) začína dvoma malými rezmi. Potom špecialista vloží videokameru a nástroje do kolenného kĺbu. Týmto šitím roztrhne meniskus alebo odstráni roztrhané časti. Nezostáva veľká jazva a poranenie sa hojí pomerne rýchlo.

Meniskový steh (refixácia menisku). Predpokladom pre šitie menisku je čerstvá slza v dobre prekrvenej oblasti chrupavky.

(Čiastočné) odstránenie menisku (resekcia menisku). Počas resekcie menisku sa odstráni roztrhnutý alebo roztrhnutý materiál menisku. Je potrebné sa vyhnúť úplnému odstráneniu menisku za každú cenu, inak sa riziko artrózy výrazne zvyšuje.

Transplantácia menisku. Po úplnom zničení menisku existuje možnosť transplantácie menisku. Transplantuje sa ľudský meniskus.

Implantát menisku. Umelé implantáty vyrobené z kolagénu alebo polyuretánu sa používajú artroskopicky a preberajú funkciu menisku.

Mimochodom, po operácii sa fyzikálna terapia často používa na posilnenie svalov, zvýšenie voľnosti pohybu, kontrolu edému, rovnováhu a koordináciu.

Literatúra:

Kim JH, Ahn JH, Kim JH, Wang JH. Diskoidný laterálny meniskus: význam, diagnostika a liečba. J Exp Orthop. 2020 12. októbra; 7 (1): 81. doi: 10,1186/s40634-020-00294-r. PMID: 33044686.

Zackary Birchard; Joshua A. Tuck. Diskoidný meniskus. StatPearls [internet]. Posledná aktualizácia: 9. septembra 2020.

Mahmut Nedim Doral, Onur Bilge, Gazi Huri, Egemen Turhan, René Verdonk. Moderné ošetrenie sĺz menisku. EFORT Open Rev 2018; 3 DOI: 10.1302/2058-5241.3.170067.