Účinok citalopramu, oblasti použitia, vedľajšie účinky - NetDoktor

Benjamin Clanner-Engelshofen je spisovateľ na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge/Bostone (USA). Už na začiatku si všimol, že ho bavila najmä interakcia medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.

Účinná látka Citalopram sa používa na liečbu depresie a iných duševných porúch a patrí do skupiny SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu). Bol vyvinutý v roku 1989, schválený v Nemecku v roku 1996 a dnes je obsiahnutý v mnohých liekoch. V roku 2011 bol citalopram najčastejšie predpisovaným psychotropným liekom v Nemecku. Napriek všeobecne dobrej znášanlivosti môže citalopram spôsobiť únavu, zmeny hmotnosti a ďalšie vedľajšie účinky. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o účinnej látke citalopram.

Takto funguje citalopram

Účinná látka citalopram zasahuje do metabolizmu mozgu, presnejšie do metabolizmu neurotransmiterov (ako je serotonín). Tieto látky prenášajúce signál prenášajú nervové signály medzi mozgovými bunkami tak, že sú uvoľňované jednou bunkou a viažu sa na určité dokovacie body (receptory) nasledujúcej bunky. Poslové látky sa potom opäť absorbujú v nervovej bunke a tým sa deaktivujú.

Odborníci majú podozrenie, že pri vzniku depresívnych symptómov hrá úlohu nedostatočné množstvo uvoľneného serotonínu. Tu vstupujú do hry lieky s citalopramom alebo inými SSRI: selektívne inhibujú spätné vychytávanie serotonínu v bunkách, čo znamená, že posolská látka môže dlhšie rozvíjať svoj účinok na zlepšenie nálady a na zmiernenie úzkosti. Okrem zvýšenia koncentrácie látky prenášajúcej látku vedie trvalo vyššia úroveň podráždenia aj k zníženiu počtu receptorov. Výsledkom je, že rovnaké množstvo látky prenášajúcej látku má silnejší účinok na cieľovú štruktúru počas a po liečbe.

Aj keď súvislosti ešte nie sú úplne objasnené, pomocou citalopramu možno depresiu často dostať pod kontrolu. Je však potrebné poznamenať, že účinok citalopramu nastáva až niekoľko týždňov po začiatku liečby, pretože opísané procesy nenastávajú okamžite.

Kedy sa citalopram používa?

Citalopram sa používa na liečbu depresie a panickej poruchy. Mimo týchto oblastí aplikácie schválených farmaceutickými úradmi sa citalopram používa aj na iné duševné choroby (použitie mimo označenia).

Dĺžka liečby závisí od úspešnosti zotavenia a je vždy stanovená ošetrujúcim lekárom. Je to často jeden až niekoľko rokov.

Takto sa používa citalopram

Citalopram sa spravidla užíva ako filmom obalená tableta jedenkrát denne (ráno alebo večer). Pretože sa účinná látka rozkladá v pečeni iba z polovice po 36 hodinách po absorpcii do krvi, stačí jedna denná dávka. Účinná látka sa zriedka používa ako infúzny roztok (u stacionárnych pacientov).

Aké sú vedľajšie účinky citalopramu?

Pozorujú sa nasledujúce vedľajšie účinky citalopramu, najmä v prvých dvoch týždňoch liečby:

Zvýšené potenie
nespavosť
hnačka

Pacienti so sklonom k samovražedným myšlienkam majú byť počas prvých dvoch až štyroch týždňov liečby starostlivo sledovaní, kým sa neobjavia antidepresívne účinky citalopramu.

Ďalšie vedľajšie účinky citalopramu, ktoré sa vyskytujú často (u jedného až desiatich percent liečených) alebo veľmi často (u viac ako desiatich percent liečených), sú:

Chudnutie a znížená chuť do jedla
Úzkosť, nervozita, zmätenosť
Palpitácie, zhoršené videnie, zhoršený sluch

Citalopram príležitostne (u 0,1 až 1 percenta liečených) spôsobuje zvýšenie hmotnosti a zvýšenie chuti do jedla.

Pretože účinná látka pracuje priamo v centrálnom nervovom systéme, je známe, že má aj ďalšie vedľajšie účinky, ktoré majú malý význam. Tento zoznam predstavuje iba hlavné vedľajšie účinky citalopramu.

Čo treba brať do úvahy pri užívaní citalopramu?

Účinná látka citalopram sa nemá používať u detí a dospievajúcich do 18 rokov. Osoby staršie ako 65 rokov by mali dostať iba polovicu dávky, ktorá sa bežne používa.

Pretože citalopram sa rozkladá v pečeni, musí sa u pacientov s poškodením funkcie pečene začať liečba nízkou dávkou. Nasleduje pomalé zvyšovanie dávky pri sledovaní pečeňových hodnôt až po individuálne tolerovanú konečnú dávku citalopramu.

tehotenstvo

Počas tehotenstva sa má citalopram užívať iba v nevyhnutných prípadoch a po dôkladnom zvážení pomeru rizika a prínosu. Je to preto, že účinná látka prestupuje placentou a najmä pri použití v poslednej tretine tehotenstva môže u novorodencov vyvolať abstinenčné príznaky.

Zastavte citalopram

Takéto abstinenčné príznaky (ako je malátnosť, nevoľnosť, bolesť hlavy) sa môžu vyskytnúť aj u dospelých pacientov po náhlom ukončení liečby. Ak chcete ukončiť liečbu citalopramom, dávka sa má preto znižovať postupne („znižovaním“). Zníženie dávky je často plánované a monitorované lekárom po prerušení liečby, aby sa udržali čo najmenšie vedľajšie účinky citalopramu.

Interakcie s inými látkami

Je potrebné sa vyhnúť súčasnému použitiu citalopramu a alkoholu, pretože počas liečby sa zvyšuje citlivosť na alkohol. Pacienti hlásia závažné ťažkosti s kocovinou a ťažkú nevoľnosť po požití bežného množstva alkoholu počas liečby citalopramom.

Citalopram sa nesmie používať spolu s takzvanými inhibítormi MAO (tiež antidepresívami). V opačnom prípade sa môže vyvinúť život ohrozujúci serotonínový syndróm. Prejavuje sa to príznakmi ako prehriatie, stuhnutosť svalov, tras, zmätenosť, podráždenosť až delírium a kóma.

Rovnako sa treba počas liečby vyhnúť liekom, ktoré tiež ovplyvňujú rovnováhu serotonínu. Niektoré ďalšie lieky na migrény (triptány), lieky proti bolesti opiátov (tramadol, fentanyl), prekurzory serotonínu ako prostriedok na mierne spanie alebo na zlepšenie nálady (tryptofán, 5-HTP) sa majú používať iba po konzultácii s lekárom alebo lekárnikom, pretože Môže sa tu vyskytnúť aj sérotonínový syndróm.

Citalopram spôsobuje u niektorých ľudí zmenu srdcového rytmu (takzvané predĺženie QT času). Nesmie sa užívať s inými liekmi, ktoré tiež zvyšujú čas QT. Inak môže dôjsť k srdcovým arytmiám s vážnymi následkami a následnej zástave srdca. Medzi bežné lieky, ktoré vedú k predĺženiu QT času, patria napríklad niektoré antibiotiká (azitromycín, erytromycín, ciprofloxacín, klaritromycín, kotrimoxazol), lieky na astmu (salbutamol, terbutalín), lieky proti plesňovým infekciám (flukonazol, ketokonazol) a nachladnutie, Pseudoefedrín, fenylefrín, fenylpropanolamín). Ak pacient zaznamená nepravidelný srdcový rytmus alebo podobné vedľajšie účinky, je potrebné o tom informovať lekára.

Takto získate lieky s účinnou látkou citalopram

Účinná látka citalopram je zvyčajne predpísaná až po vyšetrení odborníkom na psychiatrii alebo neurológii, ktorý zvyčajne odporúča aj sprievodnú psychoterapiu. Keď účinná látka účinkuje v centrálnom nervovom systéme, je možné ju získať iba v lekárni. Pretože citalopram môže interagovať s mnohými ďalšími účinnými látkami, mali by pacienti informovať svojho lekára a lekárnika o akýchkoľvek ďalších liekoch, ktoré užívajú.