Orchitída (zápal semenníka)
orchitída je akútna zápalová reakcia semenníkov sekundárna po infekcii. Väčšina prípadov je spojené s urlianovou vírusovou infekciou; iné vírusy alebo baktérie však môžu spôsobiť orchitídu.
Príznaky orchitídy sú podobné príznakom torzie semenníkov. Zápal semenníka môže byť spojené s epididymálnou infekciou ktorý sa rozšíril do semenníkov, často spôsobený sexuálne prenosnou chlamýdiovou infekciou a kvapavkou. Možno to pozorovať aj počas aktívne príušnice, hlavne pri dospievajúci chlapci.
Ischemická orchitída môže viesť k zničeniu krvných ciev v spermatickej šnúre počas inguinálnej herniografie a v najhoršom prípade viesť k atrofia semenníkov.
Vo väčšine prípadov, keď je orchitída spôsobená epididymitídou, sa jedná o liečbu a perorálne antibiotikum, ako je cefalexín alebo ciprofloxacín. Antibiotiká sa neodporúčajú pri vírusových infekciách. V obidvoch prípadoch sa na zmiernenie bolesti odporúčajú nesteroidné protizápalové lieky, ako je naproxén alebo ibuprofén. Niekedy sú na bolesť potrebné silnejšie opiátové lieky.
Príčiny a rizikové faktory
Orchitída sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku a vírusové infekcie. Vírus, ktorý spôsobuje parotitídu, sa najčastejšie podieľa na výskyte orchitídy. Asi tretina chlapcov sa vyvinie orchitída po príušniciach. Toto je bežnejšie u mladých chlapcov a zápal semenníkov sa vyvíja 4-6 dní po nástupe príušnice. Existujú zriedkavé prípady imunizácie proti príušniciam, kiahňam a ružienke.
Ďalšie menej časté mikroorganizmy môžu spôsobiť zápal semenníka: ovčie kiahne, coxsachievirus, ecovirus, cytomegalovírus (spojené s mononukleózou). Zriedkavo môže byť orchitída spôsobená a bakteriálna infekcia. Väčšina prípadov bakteriálnej orchitídy sa vyskytuje v dôsledku progresie a šírenia epididymitídy (infekcie skrútenej trubice na zadnej strane semenníka), a to buď pohlavne prenosnou chorobou, alebo infekciou prostaty alebo močových ciest. Tento stav sa nazýva epididymo-orchitída.
Medzi baktérie, ktoré môžu spôsobiť orchitídu v dôsledku infekcie močových ciest alebo prostaty, patria: Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus a Streptococcus.
Baktérie, ktoré spôsobujú sexuálne prenosné choroby, ako je kvapavka, chlamydia a syfilis, môžu spôsobiť orchitídu u sexuálne aktívnych mužov, zvyčajne vo veku od 19 do 35 rokov. Rizikovými mužmi sú ľudia s viacerými partnermi, ktorí sa venujú rizikovému sexuálnemu správaniu, tí, ktorých partneri mali sexuálne prenosné choroby. Jednotlivci môžu byť vystavení riziku nakazenia sa orchitídou prostredníctvom nepohlavného prenosu, ak nie sú imunizovaní proti príušniciam, ak majú infekciu močových ciest, ak majú viac ako 45 rokov alebo ak často absolvovali katetrizáciu moču.
príznaky a symptómy
Príznaky spojené s orchitídou sa môžu pohybovať od miernych až po závažné zápal môže zahŕňať jedno alebo obidva semenníky. Pacienti môžu pociťovať rýchly nástup bolesti a opuchu alebo sa môžu príznaky objavovať postupnejšie.
Medzi príznaky orchitídy patrí:
- opuch semenníkov, začervenanie semenníkov
- bolesť a citlivosť semenníkov
- horúčka a zimnica, nevoľnosť, nevoľnosť a únava
- bolesť hlavy, svalové kŕče, bolesť pri močení.
Diagnostické
Všeobecne možno diagnostikovať orchitídu pomocou anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Môžu sa však vykonať zobrazovacie štúdie a laboratórne testy na vyhodnotenie alebo vylúčenie ďalších zdravotných stavov, ktoré môžu byť prítomné s príznakmi podobnými príznakom orchitídy.
Ultrazvuk semenníka postihnuté môžu vylúčiť ďalšie stavy: torzia semenníkov, absces alebo epididymitída, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky.
Rektálny kašeľ skontrolovať stav prostaty. Test je nevyhnutný, pretože antibiotická liečba bude dlhodobá, ak sa infekcia týka prostaty.
Vzorka sekrécie penisu sa získa na identifikáciu, ktorá baktéria je zodpovedná za infekciu, ak existuje podozrenie na pohlavne prenosnú chorobu.
Krvné testy a uroanalýza sa získa v závislosti od pacientových symptómov.
Liečba
Domáca starostlivosť
Domáca starostlivosť spolu s riadnym lekárskym ošetrením môže zmierniť príznaky orchitídy.
Nesteroidné protizápalové lieky ako je ibuprofén alebo naproxén, môžu pomôcť zmierniť bolesť.
Omamné látky na bolesť možno predpísať pod lekárskym dohľadom, ak je bolesť silná.
Zdvíhanie miešku s atletickou podporou môže zvýšiť pohodlie. Na miešok sa nanesú ľadové balíčky. Ľad by sa nemal nanášať priamo na pokožku, pretože by mohol spôsobiť omrzliny. Bude zabalený do textilného materiálu a potom nanesený na pokožku. Ľadový obklad je možné nanášať 10-15 minút, prvé 1-2 dni niekoľkokrát denne. Znížite tak opuch a bolesť.
Lekárske ošetrenie orchitídy závisí od príčiny infekcie, či je bakteriálny alebo vírusový. Pacienti s bakteriálnou orchitídou alebo epididymal-bakteriálnou orchitídou vyžadujú antibiotická liečba. Je potrebné vyliečiť infekciu. Môže sa liečiť väčšinou mužov antibiotiká doma po dobu 10-14 dní. Môže byť potrebná dlhšia doba liečby, ak je tiež postihnutá prostata.
Ak má pacient vysoké horúčky, zvracia alebo má všeobecnú nevoľnosť alebo ak sa u neho objavia závažné komplikácie, bude možno potrebné, aby bol kvôli tomu hospitalizovaný intravenózna antibiotická liečba. Mladí, sexuálne aktívni muži musia mať istotu, že všetci ich sexuálni partneri budú liečení na pohlavné choroby. Musieť používať kondómy kým partneri úplne nedokončia svoju liečbu a prestanú prejavovať príznaky.
Antibiotiká závisia od veku pacienta a príčiny bakteriálnej infekcie. Medzi bežne používané antibiotiká patrí ceftriaxón, doxycyklín, azitromycín alebo ciprofloxacín. Ak je príčina orchitídy vírusová, antibiotiká nebudú predpísané. Urlianska orchidea sa všeobecne zlepšuje v priebehu 1-2 týždňov. Pacienti budú liečení doma terapeutickými opatreniami pre domácnosť.