Účinok kyseliny alendrónovej, oblasti použitia, vedľajšie účinky - NetDoktor
Účinná látka Kyselina alendrónová patrí do skupiny bisfosfonátov a používa sa na liečbu osteoporózy a iných chorôb spôsobujúcich úbytok kostnej hmoty. Kyselina alendrónová sa v liekoch používa ako sodná soľ (alendronát sodný), ktorá je rozpustnejšia. Tu si môžete prečítať viac o účinkoch a použití kyseliny alendrónovej, vedľajších účinkoch a ďalších dôležitých informáciách.
Takto funguje kyselina alendrónová
Ľudská kosť je predmetom neustálej remodelácie špecializovanými bunkami - osteoklastmi a osteoblastmi. Osteoklasty (z gréckeho „lámača kostí“) štiepia kostnú látku, spojivové tkanivo aj minerálnu časť kostí (hlavne pozostávajúcu z fosforečnanu vápenatého). Osteoblasty („obrázky kostí“) vytvárajú novú kostnú látku. Tento proces hromadenia a odbúravania je väčšinou v rovnováhe (tzv. Homeostáza), takže sa zachováva celková kostná hmota a stabilita.
Rovnováhu však môžu narušiť rôzne vonkajšie a vnútorné okolnosti, pričom zvýšené narušenie vedie k chorobám, ako je osteoporóza. Môže to byť vyvolané zvýšenou hladinou hormónov štítnej žľazy a paratyroidných hormónov, ako aj nízkou hladinou estrogénu (napr. Po menopauze).
Bisfosfonáty, ako je kyselina alendrónová, môžu špecificky ovplyvňovať bunky zapojené do remodelácie kostí. Kyselina alendrónová pôsobí primárne na osteoklasty a zaisťuje ich nižšiu aktivitu a kratšiu životnosť, a teda aj dobu pôsobenia. Aj keď kyselina alendrónová má tiež škodlivý účinok na osteoblasty, prevažuje účinok na osteoklasty, čím sa môže obnoviť narušená rovnováha remodelácie kostí.
Príjem a vylučovanie kyseliny alendrónovej
Po požití ústami sa účinná látka absorbuje do krvi cez stenu čreva iba veľmi mierne. Asi polovica účinnej látky sa dostane do kostí z krvi a je tam viazaná. Druhá polovica kyseliny alendrónovej sa vylučuje nezmenená obličkami močom do jedného dňa. Účinná látka viazaná v kosti sa uvoľňuje iba veľmi pomaly (asi polovica za desať rokov).
Kedy sa kyselina alendrónová používa?
Kyselina alendrónová sa používa hlavne na liečbu postmenopauzálnej osteoporózy, t.j. u žien s osteoporózou po menopauze. Môže sa tu však podať aj preventívne. U mužov je kyselina alendrónová schválená iba na existujúcu osteoporózu, teda nie na prevenciu.
Kyselina alendrónová je navyše schválená na liečbu foriem osteoporózy spôsobenej užívaním liekov. Osteoporóza sa často vyskytuje ako vedľajší účinok, najmä pri liečbe glukokortikoidmi („kortizónová terapia“) pri chronických zápalových ochoreniach.
Na liečbu iných chorôb, ako je Pagetova choroba (osteodystrophia deformans) a ochorenie sklenených kostí (osteogenesis imperfecta), sa kyselina alendrónová používa „mimo označenia“, tj bez schválenia.
Kyselina alendrónová sa zvyčajne užíva niekoľko rokov.
Takto sa používa kyselina alendrónová
Účinná látka kyselina alendrónová sa užíva vo forme tabliet alebo mäkkých kapsúl raz denne ráno nalačno. Kyselina alendrónová je veľmi zle absorbovaná črevom do krvi (iba asi 0,6 až 0,7 percenta užitej dávky). Včasná konzumácia jedla alebo nápojov by absorpciu ešte viac zhoršila, a preto sa účinná látka musí užiť najmenej pol hodiny pred raňajkami. Na prehltnutie tabliet sa nesmie piť džús ani káva, iba voda.
Pred začatím liečby je potrebné stanoviť hladinu vápnika v krvi a v prípade potreby ju vyrovnať, pretože kyselina alendrónová ju môže ďalej znižovať. Ako ďalšia liečba sa zvyčajne predpisujú tablety s vápnikom a vitamín D3 (často v kombinácii s kyselinou alendrónovou v mäkkých kapsulách).
Niektorí pacienti zle znášajú tablety s kyselinou alendrónovou - objavia sa príznaky ako nevoľnosť a bolesti brucha. Namiesto denného príjmu zvyčajne desiatich miligramov kyseliny alendrónovej potom môžete prejsť na dávku 70 miligramov jedenkrát týždenne.
Rovnako ako u iných bisfosfonátov, aj pre kyselinu alendrónovú nie sú dostupné injekčné prípravky.
Aké vedľajšie účinky má kyselina alendrónová?
Kyselina alendrónová je obvykle dobre tolerovaná.
Viac ako desať percent pacientov pociťuje bolesť kostí, svalov alebo kĺbov.
Vedľajšie účinky na kyselinu alendrónovú, ako sú bolesti hlavy, závraty, slabosť, bolesti brucha, tráviace ťažkosti, hnačky, pálenie záhy, vredy pažeráka (najmä ak tablety nie sú prehltnuté s dostatočným množstvom tekutiny), nafúknuté brucho, svrbenie sa vyskytujú asi u jedného z desiatich až sto liečených ľudí. Vypadávanie vlasov, opuchy kĺbov a zadržiavanie vody v tkanive.
Užívanie kyseliny alendrónovej raz týždenne možno v porovnaní s denným príjmom zmierniť niektoré vedľajšie účinky.
Čo treba brať do úvahy pri užívaní kyseliny alendrónovej?
Črevná absorpcia predstavuje najväčšie riziko interakcií s inými liekmi, doplnkami výživy a jedlom. Kyselina alendrónová sa má užívať úplne oddelene od ostatných účinných látok a potravín, pretože inak bude absorpcia významne znížená. Najmä pri vápniku sa tvoria nerozpustné zlúčeniny v žalúdku a črevách, ktoré sa neabsorbujú.
Kyselina alendrónová pôsobí dráždivo na sliznice, najmä ak sa tablety nezapíjajú dostatočným množstvom vody z vodovodu. Súčasné užívanie nesteroidných protizápalových liekov, ktoré sa často užívajú ako lieky proti bolesti (ako ASA, ibuprofén a diklofenak), môže zvýšiť podráždenie žalúdočnej sliznice.
Faktory ako nesprávna ústna hygiena, choroby zubov, periodontálne choroby, fajčenie a rakovina liečené chemoterapiou môžu zvýšiť riziko vzniku nekrózy čeľustných kostí (odumieranie tkanív) kyselinou alendrónovou. V prípade pochybností je potrebné pred začatím liečby vykonať vyšetrenie u zubára. Počas liečby bisfosfonátmi by sa nemali robiť ortodontické liečby a operácie (ako je zavedenie implantátov).
Kyselina alendrónová sa nemá používať počas tehotenstva a dojčenia, pretože sú o nej obmedzené štúdie. Nie je známe, či sa liečivo vylučuje do materského mlieka.
Účinnosť a bezpečnosť liečby kyselinou alendrónovou u detí a dospievajúcich nebola stanovená, a preto sa u týchto pacientov nemá používať. Vo vyššom veku je terapia možná bez obmedzení, ale nemala by sa používať v prípade závažnej dysfunkcie obličiek.
Ako dostať lieky na kyselinu alendrónovú
Prípravky s účinnou látkou kyselina alendrónová (tiež v kombinácii s vitamínom D3) sú viazané na lekársky predpis a je možné ich kúpiť v lekárňach na lekársky predpis.